ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 14.09.2005 № 728
"О МЕРАХ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 14 сентября 2005 г. № 728
О МЕРАХ ПО РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
В целях совершенствования и систематизации мер, направленных на раннее выявление и изучение распространенности артериальной гипертонии, повышения эффективности первичной и вторичной медицинской профилактики гипертонической болезни в Иркутской области, практического обеспечения приоритета профилактической направленности в деятельности здравоохранения, руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю:
1. Руководителям учреждений здравоохранения:
1.1. Разработать план мероприятий на период с 26.09.2005 по 07.10.2005 по активному выявлению лиц, имеющих повышенное артериальное давление (рекомендуемая схема плана - приложение 1).
1.2. Представить статистический отчет о результатах проведенных мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертензии (рекомендуемая форма в приложении) в ОГУ "ОЦМП" в срок до 25 ноября 2005 г.
2. Ответственным за проведение мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертензии, обработке и анализу результатов мероприятий назначить главного врача ОГУ "ОЦМП" А.Е.Агапитова.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на О.Н.Лебедь.
Начальник Главного
управления здравоохранения
М.Е.КОЩЕЕВ
Приложение 1
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 14 сентября 2005 года
№ 728
РЕКОМЕНДАЦИИ
ОГУ "ОЦМП" К ПРОВЕДЕНИЮ ВСЕМИРНОГО ДНЯ СЕРДЦА
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ С 26 СЕНТЯБРЯ ПО 7 ОКТЯБРЯ 2005 Г.
И РЕКОМЕНДУЕМАЯ СХЕМА ПЛАНА МЕРОПРИЯТИЙ
ПО АКТИВНОМУ РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ЛИЦ С АГ
(составлены с учетом рекомендаций Государственного
научно-исследовательского центра профилактической
медицины Минздрава России, 2000 г.)
1. Организовать работу поста для измерения артериального давления (АД) лицам старше тридцати лет в холлах и вестибюлях учреждений здравоохранения. Измерение АД проводить силами выделенных для этого врача, фельдшера или медсестры.
2. Организовать широкое оповещение прикрепленного населения о месте, задачах и форме проведения настоящей акции с привлечением средств массовой информации.
3. Измерение АД проводить в течение всего рабочего дня и в сумме не менее пяти рабочих дней.
4. Организовать преемственность в этапах движения лиц с впервые выявленным повышением АД в учреждении.
5. На посту измерения АД обеспечить наличие санитарно-просветительных печатных и настенных материалов по тематике Всемирного дня сердца, ЗОЖ, информирование о факторах риска АГ.
6. Для анализа содержания и эффективности проведенных мероприятий представить статистический отчет в ОГУ "ОЦМП" (факс: 8 395 46 70 71).
7. Для повышения достоверности измерений АД рекомендовано пользоваться осциллометрическими методами, получившими положительную оценку на федеральном уровне (в частности, приборы производителя "OMRON").
Руководителям учреждений здравоохранения следует обратить внимание на то, что активное выявление лиц с АД рассматривается как мероприятие в рамках выполнения приказа о 4-часовой нагрузке.
Признаком качества и потенциальной эффективности плана является запланированная системность и регулярность мероприятий, активная информационно-пропагандистская и разъяснительная работа с населением (факторы риска АГ, основы первичной и вторичной медицинской профилактики АГ). При выявлении лиц с АГ следует способствовать их диспансеризации и обучению в НОШ АГ вашего учреждения, использовать нижеследующий алгоритм профилактического наблюдения (АПН).
Наблюдение с целью профилактики артериальной гипертонии и ее осложнений, согласно рекомендациям ВОЗ (1999 г.), должно осуществляться дифференцированно в следующем режиме:
----------------T---------------T--------------------------------------------¬
¦САД (мм рт.ст.)¦ДАД (мм рт.ст.)¦ Рекомендации ¦
+---------------+---------------+--------------------------------------------+
¦ < 130 ¦ < 85 ¦Повторить измерение АД через 2 года ¦
+---------------+---------------+--------------------------------------------+
¦ 130 - 140 ¦ 85 - 90 ¦Повторить измерение через год ¦
+---------------+---------------+--------------------------------------------+
¦ 140 - 159 ¦ 90 - 99 ¦Мягкая гипертония (1 степень): подтвердить¦
¦ ¦ ¦повышение АД измерениями в течение 3 месяцев¦
+---------------+---------------+--------------------------------------------+
¦ 160 - 179 ¦ 100 - 109 ¦Умеренная гипертония (2 степень): в течение¦
¦ ¦ ¦недели подтвердить диагноз и начать лечение ¦
+---------------+---------------+--------------------------------------------+
¦ > 180 ¦ > 110 ¦Тяжелая АГ (3 степень): срочно оценить¦
¦ ¦ ¦клиническое состояние и начать лечение ¦
L---------------+---------------+---------------------------------------------
Тактика ведения больных в зависимости от группы риска. Исходя из рекомендаций ВОЗ (1999 г.), при первом обнаружении повышения АД следует придерживаться дифференцированной тактики - АПН.
При обнаружении повышенного артериального давления основные принципы последующих действий должны сводиться к следующему:
- при высоком и очень высоком суммарном риске сердечно-сосудистых осложнений сразу назначается медикаментозное лечение;
- при среднем суммарном риске в течение нескольких недель проводится повторное измерение артериального давления (мониторирование), контролируются сопутствующие факторы риска и проводятся немедикаментозные предприятия по их коррекции и только в случае их неуспеха назначается медикаментозное лечение;
- при низком риске наблюдение за пациентом продолжается, измеряется артериальное давление;
- контролируются и корригируются факторы риска АГ, прежде чем решить вопрос о назначении медикаментов.
Рекомендуемая форма статистического отчета о результатах проведенных мероприятий по раннему выявлению артериальной гипертензии (пожалуйста, ознакомьтесь внимательно с предлагаемой формой).
1. Всего произведено измерений АД _______________________________.
2. Из них мужчин ___________________; женщин ____________________.
3. Выявлено всего лиц с повышенным АД ___________________________.
4. Из них выявлено повышение АД:
- впервые у мужчин ______________.
- впервые у женщин ______________.
5. Лиц с впервые выявленным повышением АД следует дифференцировать по возрасту.
Лиц до 40 лет _______________; лиц до 50 лет ____________________.
Лиц до 60 лет _______________; лиц старше 60 лет ________________.
