Законодательство Иркутской области Ангарский р-н Балаганский р-н Бодайбинский р-н Братский р-н Жигаловский р-н Заларинский р-н Зиминский р-н Иркутская область Иркутский р-н Катангский р-н Качугский р-н Киренский р-н Мамско-Чуйский р-н Нижнеилимский р-н Нижнеудинский р-н Ольхонский р-н Саянск Слюдянский р-н Тайшетский р-н Тулунский р-н Усольский р-н Усть-Кутский р-н Черемховский р-н Чунский р-н Шелеховский р-н Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПОСТАНОВЛЕНИЕ ЗС Иркутской области от 26.11.2003 № 32/19-ЗС (ред. от 05.12.2008) "ОБ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГГ." Официальная публикация в СМИ: В данном виде документ не опубликован. Первоначальный текст документа опубликован в издании "Ведомости ЗС Иркутской области", № 32, 16.12.2003 (том 3). Действие документа распространяется на всю территорию нового субъекта Российской Федерации - Иркутской области (пункт 1 Постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС). ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЕ СОБРАНИЕ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 26 ноября 2003 г. № 32/19-ЗС ОБ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ "РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГГ. (в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) В соответствии с пунктом 2 статьи 7 Закона Иркутской области "О государственных социальных программах Иркутской области" Законодательное собрание постановляет: утвердить областную государственную социальную программу "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Иркутской области" на 2004 - 2008 гг. (прилагается). Председатель Законодательного собрания Г.В.ИСТОМИН Приложение к постановлению Законодательного собрания Иркутской области от 26 ноября 2003 года № 32/19-ЗС ОБЛАСТНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГОДЫ (в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГГ. Наименование Областная государственная социальная программы программа "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Иркутской области" на 2004 - 2008 гг. Основание для Основы законодательства Российской разработки программы Федерации об охране здоровья граждан № 5487-1 от 22.07.1993; Программа социально-экономического развития Иркутской области до 2005 года, раздел Здравоохранение" (утверждена Законом Иркутской области от 11.07.2002 № 33-оз); постановление губернатора от 30.03.2001 № 165-п "Об областных государственных целевых программах"; Устав Иркутской области, п. 2 ст. 33, ст. 38(1); распоряжение губернатора Иркутской области № 230-р от 02.06.2003 "О разработке областной государственной социальной программы "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Иркутской области" на 2004 - 2008 гг." Государственный Администрация Иркутской области заказчик программы Ответственный Министерство здравоохранения Иркутской исполнитель области программы (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Ответственный Министерство здравоохранения Иркутской исполнитель области подпрограмм (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Основной Министерство здравоохранения Иркутской разработчик области программы (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Перечень "Развитие кардиохирургической службы в подпрограмм Иркутской области" на 2004 - 2008 гг.; "Трансплантация почки и развитие диализной службы" на 2004 - 2008 гг. Цели программы Увеличение и улучшение качества жизни, снижение смертности трудоспособного населения Иркутской области, страдающего заболеваниями органов кровообращения и хронической почечной недостаточностью Задачи программы - совершенствование оказания высококвалифицированной специализированной помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, внедрение перитонеального диализа; - совершенствование кардиохирургической помощи населению области: оказание ранней и высокотехнологичной помощи больным с острыми нарушениями кровообращения и жизнеугрожающими аритмиями; - укрепление материально-технической базы Иркутского кардиохирургического центра, отделения хронического гемодиализа ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - создание единого регионального центра трансплантации почки и гемодиализа; - внедрение новых технологий диагностики хронической почечной недостаточности и врожденных пороков сердца; - совершенствование системы подготовки, переподготовки и повышения квалификации кадров Сроки и этапы Сроки реализации программы - 2004 - 2008 гг. реализации Этапы реализации подпрограммы программы и "Развитие кардиохирургической службы в подпрограмм Иркутской области". Первый этап - 2004 - 2005 гг.: - создание единого регистра больных с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями; - совершенствование системы профессионального образования; - повышение квалификации медицинских работников в центральных кардиохирургических клиниках; - создание постоянно действующего информационно-консультативного ресурса в кардиохирургическом отделении ОКБ с применением современных дистанционных телемедицинских технологий; - расширение объема кардиохирургических операций при ИБС, ВПС у детей, приобретенных пороках у взрослых; - расширение объема и диапазона помощи детям с ВПС на базе кардиохирургического отделения ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - увеличение объема кардиохирургической помощи до минимальных показателей европейского уровня (на 1 млн. населения ежегодное выполнение 400 операций, в т.ч. 120 на открытом сердце). Второй этап - 2006 - 2007 гг.: - увеличение объема кардиохирургической помощи с приближением к средним показателям европейского уровня (на 1 млн. населения за год выполнение 500 операций, в т.ч. 300 на открытом сердце); - внедрение системы современных неотложных лечебно-диагностических технологий для взрослых и детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - своевременное выявление детей раннего возраста с ВПС, начиная с родильного дома, обеспечение им своевременной кардиологической и кардиохирургической помощи; - совершенствование системы взаимодействия родильных домов, поликлиник, службы санавиации и кардиохирургического центра с целью своевременного выполнения оперативного вмешательства. Третий этап - 2008 г.: - достижение среднеевропейского объема кардиохирургической помощи - на 1 млн. населения за год выполнение 500 операций, в т.ч. 300 на открытом сердце; - внедрение системы восстановительного лечения после операций по коррекции ВПС; - внедрение системы восстановительного лечения пациентов после кардиохирургических операций при ишемической болезни и приобретенных пороках сердца; - разработка системы единого наблюдения пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией. Подпрограмма "Трансплантация почки и развитие диализной службы". 1 этап (2004 - 2005 гг.): увеличение диализных мест, совершенствование гемодиализа, организация перитонеального диализа; подготовка и организация центра живой родственной трансплантации почки. 2 этап (2006 - 2008 гг.): совершенствование диализа; подготовка и организация центра трупной трансплантации почки Мероприятия - совершенствование гемодиализной и программы кардиохирургической помощи, внедрение эффективных лечебно-диагностических технологий; - совершенствование диагностики хронической почечной недостаточности и врожденных пороков сердца; - создание единого регионального центра трансплантации почки и гемодиализа; - укрепление материально-технической базы отделения гемодиализа ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" и Иркутского кардиохирургического центра; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - обеспечение информационных технологий, образовательных программ, подготовка кадров Объем и источники Финансирование осуществляется за счет финансирования средств областного бюджета. программы Общая сумма затрат на 2004 - 2008 гг. - 148812 тыс. рублей. Подпрограмма "Развитие кардиохирургической службы в Иркутской области": 2004 - 2008 гг. - 90344 тыс. руб.; - в 2004 году - 11137,0 тыс. руб.; - в 2005 году - 23810,0 тыс. руб.; - в 2006 году - 22312,0 тыс. руб.; - в 2007 году - 23263,0 тыс. руб.; - в 2008 году - 9822,0 тыс. руб. Подпрограмма "Трансплантация почки и развитие диализной службы": 2004 - 2008 гг. - 39644,0 тыс. руб.; - 2004 г. - 9611,0 тыс. руб.; - 2005 г. - 9356,0 тыс. руб.; - 2006 г. - 5062,0 тыс. руб.; - 2007 г. - 10630,0 тыс. руб.; - 2008 г. - 4985,0 тыс. руб. (строка в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Ожидаемые конечные - внедрение и усовершенствование результаты технологии диагностики и лечения реализации программы заболеваний системы органов кровообращения и хронической почечной недостаточности; - повышение качества жизни больных с хронической почечной недостаточностью и заболеваниями сердечно-сосудистой системы; - снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний в среднем с 73,3 на 10 тыс. взрослого населения до 47,6 на 10 тыс. взрослого населения; - восстановление трудоспособности у лиц с тяжелой формой ИБС на период 5 - 7 лет, экономический эффект при этом составит 495 млн. руб.; - снижение уровня инвалидизации населения от основной причины - сердечно-сосудистых заболеваний с 41,9 на 10 тыс. взрослого населения до 27,2 на 10 тыс. взрослого населения (в абсолютных цифрах - 2940 человек за 5 лет реализации подпрограммы), что позволит снизить затраты на выплату пособий по инвалидности минимум на 2058 тыс. руб., а прибыль для бюджета области составит не менее 170 млн. руб.; - снижение показателя младенческой смертности с 15,0 на 1000 родившихся живыми до 10 - 12 на 1000 родившихся живыми, прибыль при этом составит не менее 350 млн. руб., экономия по выплате пособий по инвалидности составит 100 млн. руб. ежегодно; - внедрение комплекса мероприятий по раннему выявлению пациентов с хронической почечной недостаточностью; - пролонгация додиализного периода приведет к экономии не менее 29 млн. руб. ежегодно, а за 5 лет действия программы - 145 млн. руб.; - создание системы оказания высококвалифицированной специализированной помощи больным с хронической почечной недостаточностью, общая экономия средств за 5 лет реализации программы составит 41980 тыс. руб.; - улучшение качества жизни и продление активной жизни у пациентов с хронической почечной недостаточностью; - продление периода трудовой деятельности у больных с ХПН позволит получить прибыль порядка 233 млн. руб.; - улучшение качества жизни пациентов и отсутствие потребности в хроническом гемодиализе у пациентов после трансплантации почки Система Координацию организации и реализации организации и мероприятий программы осуществляет контроля за министерство здравоохранения Иркутской исполнением области. программы (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Контроль осуществляется уполномоченными органами в соответствии с бюджетным законодательством Заместитель председателя Законодательного собрания Ю.И.РОЖКОВ ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГОДЫ Наименование Областная государственная социальная подпрограммы подпрограмма "Развитие кардиохирургической службы в Иркутской области" на 2004 - 2008 гг. Основание для 1. Основы законодательства Российской разработки Федерации об охране здоровья граждан подпрограммы № 5487-1 от 22.07.1993. 2. Программа социально-экономического развития Иркутской области до 2005 года, раздел "Здравоохранение" (утверждена Законом Иркутской области от 11.07.2002 № 33-оз). 3. Постановление губернатора от 30.03.2001 № 165-п "Об областных государственных целевых программах". 4. Устав Иркутской области, п. 2 ст. 33, ст. 38(1). 5. Распоряжение губернатора Иркутской области № 230-р от 02.06.2003 "О разработке областной государственной социальной программы "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Иркутской области" на 2004 - 2008 гг." Государственный Администрация Иркутской области заказчик подпрограммы Ответственный Министерство здравоохранения Иркутской исполнитель области подпрограммы (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Основной разработчик Министерство здравоохранения Иркутской подпрограммы области (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Основные цели - снижение инвалидизации трудоспособного подпрограммы населения от сердечно-сосудистых заболеваний; - снижение смертности трудоспособного населения области в результате обеспечения современными видами неотложной кардиологической и кардиохирургической помощи; - снижение младенческой смертности Основные задачи - расширение объема и диапазона неотложной подпрограммы помощи при остром коронарном синдроме и жизнеугрожающих аритмиях и современных кардиохирургических операций при сердечно-сосудистых заболеваниях, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения; - обеспечение современной кардиореанимационной и кардиохирургической помощи детям с ВПС с увеличением объема коррекционных вмешательств, их своевременности и доступности; - развитие эффективной службы своевременного выявления больных с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, диагностики и направления на кардиохирургическое лечение; - создание регистра больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в кардиохирургической помощи, и высококвалифицированной консультативной службы, включая долговременное наблюдение после кардиохирургических операций; - создание технических, профессиональных и экономических основ возобновления межрегиональной деятельности Иркутского кардиохирургического центра Сроки и этапы 2004 - 2008 гг. реализации Первый этап: 2004 - 2005 гг.: подпрограммы - формирование единого регистра больных Иркутской области с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими кардиохирургической помощи; - совершенствование системы профессионального образования кардиохирургов, кардиореаниматологов, кардиологов, педиатров; - повышение квалификации медицинских работников в ведущих кардиохирургических клиниках; - создание постоянно действующего информационно-консультативного ресурса в кардиохирургическом отделении ОКБ с применением современных телемедицинских технологий; - расширение объема кардиохирургических операций при ИБС и приобретенных пороках у взрослых, ВПС у детей; - расширение диапазона кардиохирургической помощи детям с ВПС на базе кардиохирургического отделения ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - увеличение объема кардиохирургической помощи с приближением к минимальным показателям европейского уровня на 1 млн. населения (ежегодное выполнение 700 операций, в т.ч. 250 на открытом сердце). Второй этап - 2006 - 2007 гг.: - увеличение объема кардиохирургической помощи до минимального европейского уровня на 1 млн. населения (за год выполнение 800 операций, в т.ч. 300 операций на открытом сердце); - внедрение системы современных неотложных лечебно-диагностических технологий для взрослых и детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (тромболизис, баллонная контрпульсация, стентирование и экстренное аортокоронарное шунтирование при ИБС); - своевременное выявление детей раннего возраста с ВПС, начиная с родильного дома, обеспечение их своевременной кардиологической и кардиохирургической помощью; - совершенствование системы взаимодействия родильных домов, поликлиник, службы санавиации и кардиохирургического центра с целью своевременного выполнения оперативного вмешательства. Третий этап - 2008 г.: - достижение минимального объема деятельности европейских кардиохирургических центров на 1 млн. населения (за год выполнение 1000 операций, в т.ч. 400 на открытом сердце); - организация неотложной помощи и кардиохирургической коррекции детям с ВПС младшей возрастной группы (в возрасте от 6 мес. до 3 лет); - внедрение принципов восстановительного лечения после кардиохирургических операций при ВПС; - внедрение системы восстановительного лечения пациентов после кардиохирургических операций при ишемической болезни и приобретенных пороках сердца; - разработка принципов единой системы наблюдения пациентов с сочетанной сердечно-сосудистой патологией Основная цель - сохранение жизни и профилактика мероприятий инвалидизирующих осложнений при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях у детей, подростков, лиц молодого и зрелого возраста, продление активного работоспособного периода жизни взрослого населения, повышение качества жизни и уровня трудоспособности, снижение числа случаев тяжелой инвалидизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - доклиническая и ранняя диагностика ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороков сердца, тяжелых аритмий; - организация службы неотложной кардиореанимационной помощи при остром коронарном синдроме и жизнеугрожающих аритмиях для пациентов всех возрастных групп; - внедрение современных кардиохирургических технологий при сердечно-сосудистых заболеваниях и значительное увеличение их количества; - организация единого цикла наблюдения на базе ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с преемственностью диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий всех служб помощи (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) Исполнители, - Министерство здравоохранения Иркутской участники основных области; мероприятий (в ред. постановления ЗС Иркутской области подпрограммы от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) - ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - Институт хирургии Восточно-Сибирского центра СО РАМН; - Иркутский государственный медицинский университет; - Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Объемы и источники Средства областного бюджета в объеме финансирования 90344 тыс. руб. (в ценах 2003 г. с подпрограммы индексацией в последующие годы): - в 2004 году - 11137,0 тыс. руб.; - в 2005 году - 23810,0 тыс. руб.; - в 2006 году - 22312,0 тыс. руб.; - в 2007 году - 23263,0 тыс. руб.; - в 2008 году - 9822,0 тыс. руб. (строка в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Ожидаемые конечные - снижение смертности населения от результаты сердечно-сосудистых заболеваний в среднем реализации с 73,3 на 10 тыс. взрослого населения до подпрограммы 47,6 на 10 тыс. взрослого населения; - восстановление трудоспособности у лиц с тяжелой формой ИБС на период 5 - 7 лет, экономический эффект при этом составит 495 млн. руб.; - снижение уровня инвалидизации населения от основной причины - сердечно-сосудистых заболеваний с 41,9 на 10 тыс. взрослого населения до 27,2 на 10 тыс. взрослого населения (в абсолютных цифрах - 2940 человек за 5 лет реализации подпрограммы), что позволит снизить затраты на выплату пособий по инвалидности минимум на 2058 тыс. руб., а прибыль для бюджета области составит не менее 170 млн. руб.; - повышение качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями; - снижение показателя младенческой смертности с 15,0 на 1000 родившихся живыми до 10 - 12 на 1000 родившихся живыми, прибыль при этом составит не менее 350 млн. руб. Система организации Координацию организации и реализации и контроля за мероприятий программы осуществляет исполнением министерство здравоохранения Иркутской подпрограммы области. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Контроль осуществляется уполномоченными органами в соответствии с бюджетным законодательством. Принятые сокращения и условные обозначения: ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 N 36/19-ЗС) ИГИУВ - Иркутский государственный институт усовершенствования врачей; ВСНЦ ВСФ СО РАМН - Восточно-Сибирский научный центр Восточно-Сибирского филиала Сибирского отделения Российской академии медицинских наук; НИИПК - Научно-исследовательский институт патологии кровообращения г. Новосибирска; ИССХ - Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева (г. Москва); ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения; ВПС - врожденный порок сердца; ЭКС - электрокардиостимулятор; ИБС - ишемическая болезнь сердца; АКШ - аортокоронарное шунтирование; СФО - Сибирский федеральный округ; ИК - искусственное кровообращение. I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Болезни органов кровообращения в Иркутской области, как и в развитых странах мира, - главная причина смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте. Население Иркутской области в 2001 г. составило 2712000 человек (без Усть-Ордынского автономного округа - 2570000); уровень смертности - 15,8 случая на 1000 населения, из них от сердечно-сосудистых заболеваний - 7,3 на 1000 населения, т.е. очевидна ведущая роль этих болезней среди причин смерти населения. По России уровень смертности от болезней системы кровообращения составил в 2001 г. 8,7 на 1000 взрослого населения, но более низкая смертность в Иркутской области не должна успокаивать, т.к. за период с 1998 г. по 2002 г. показатель смертности от болезней системы кровообращения вырос на 29,5% (5,7 на 1000 взрослого населения в 1998 году до 7,3 на 1000 взрослого населения в 2002 г.). Уровень смертности мужского населения за этот же период времени вырос на 36,9% (с 5,4 на 1000 взрослого населения в 1998 г. до 7,5 на 1000 взрослого населения в 2002 г.). Всего в 2001 г. умерло 40365 человек, из них от сердечно-сосудистых заболеваний - 18540 (45,9% от 40365). Таким образом, каждый час в нашей области умирают 4 - 5 человек, и 2 из них - от болезней сердца и сосудов. В структуре первичной инвалидности за 2002 г. первое место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы - 41,9 на 10000 взрослого населения (в 2001 г. - 40,5, в 2000 г. - 34,4). В современном мире сердечно-сосудистая хирургия является важнейшим фактором снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и одновременно реальным фактором улучшения качества жизни и удлинения ее продолжительности. К сердечно-сосудистым заболеваниям современного общества относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, ишемическая болезнь, аритмии, сосудистые заболевания и терминальная сосудистая недостаточность. В России ежегодно сердечно-сосудистыми заболеваниями болеют почти 15 млн. человек, заболеваемость в 2001 г. составляла 174,3 на 1000 населения, в Иркутской области заболеваемость болезнями системы кровообращения в этом же 2001 г. составила 174,8 на 1000 населения, в 2002 году наблюдается рост заболеваемости до 186,6 на 1000 населения, занимая второе место в структуре общей заболеваемости населения области, а в структуре смертности эта патология достигла катастрофических значений - более 55% от всех причин смертности. Затраты на здравоохранение при этом резко отстают от развитых стран мира - так, в США 870 центров выполняют операции на открытом сердце, из них 230 - операцию пересадки сердца, против 60 и 2 в РФ соответственно. По данным ВОЗ, снижение инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний прямо зависит от обеспеченности своевременной и адекватной кардиохирургической помощью, что наиболее эффективно при выполнении не менее 1 тыс. операций на открытом сердце и столько же ангиопластик коронарных артерий + 400 имплантаций электрокардиостимуляторов на 1 млн. населения в год. Советом руководителей кардиохирургических центров Сибири 25.10.2002 принята целевая социальная программа Сибирского федерального округа "Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", в которой предусмотрен на 2002 - 2003 гг. рост объема специализированной кардиохирургической помощи населению Сибири до минимальных показателей европейского уровня - на 1 млн. населения ежегодно 400 операций, в том числе 120 на открытом сердце. В Иркутской области благодаря Программе развития кардиохирургической службы на 2001 - 2003 гг. объем операций на сердце увеличился в 4 раза в сравнении с 1989 - 2000 гг. (за 2001 г. сделано 400 операций, из них 110 - на открытом сердце). Однако это далеко не соответствует указанному выше минимальному показателю европейского уровня, по которому в расчете на число жителей в области должно ежегодно выполняться (400 x 2,57) = 1028 операций, из них 308 на открытом сердце. Поэтому положительная динамика показателей продолжительности жизни и снижения инвалидизации от выполнения Программы кардиохирургической службы области возможна при доведении объемов оперативной помощи хотя бы до уровня минимальных европейских. Выполнение Программы развития кардиохирургической службы за 2001 - 2003 гг. позволило значительно увеличить число и расширить спектр кардиохирургических операций у детей с ВПС. Однако кардиохирургическая помощь детям раннего возраста в области только начинает формироваться и пока не имеет должного технического, кадрового и организационного обеспечения. По данным Коллегии МЗ РФ от 05.02.2002, в регионах страны 40 - 80% пациентов с ВПС своевременно не получают оперативного лечения, и предложено наряду с федеральными центрами ряду наиболее отвечающих современным требованиям областных центров (отделений) придать статус межрегиональных для обеспечения кардиохирургической помощи детям данного федерального округа. На сегодня в СФО по объему операций у детей с ВПС кардиохирургическое отделение ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" г. Иркутска находится на 2 месте после федерального центра (НИИПК г. Новосибирска), и это дает основания для перспективного развития кардиохирургической помощи детям раннего возраста и возобновления межрегионального статуса Иркутского центра. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) За время реализации Программы в области устойчиво возрастало число операций при ИБС (2000 г. - 35, 2001 г. - 75, 2002 г. - 90 операций). Внедрены современные методики операций, позволяющие выполнить коронарное шунтирование без искусственного кровообращения, что значительно снижает число осложнений, уменьшает срок пребывания в кардиореанимации и стационаре, способствует более быстрой реабилитации. В 2002 г. летальность после шунтирующих операций при ИБС составила 3,3%, что ниже общероссийского показателя смертности при этом заболевании (4,3% в 2001 г.). Между тем число операций коронарного шунтирования в области на 1 млн. населения значительно ниже, чем в России и в СФО. Так, в РФ в 2001 г. на 1 млн. населения выполнено 43 аортокоронарных шунтирования, в СФО - 51,2, а в Иркутской области - 27,7 и в 2002 году - 33,3. Если число операций в СФО в 2001 г. при врожденных пороках сердца составило 10% от необходимого, при приобретенных - 7,5%, а при ИБС - не более 6,8%. В Иркутской области в 2001 г. выполнено 6,9% коронарных шунтирующих операций от уровня минимальной потребности, а в 2002 г. - 8,3%. Поскольку ИБС является основной причиной инвалидности и смертности населения и показатель смертности возрастает особенно среди трудоспособного населения, очевидна социально-экономическая значимость этой проблемы. Для устойчивых позитивных сдвигов в состоянии здоровья населения в программе СФО "Об оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в 2004 - 2006 гг. планируется увеличить объем кардиохирургической помощи до средних европейских показателей (ежегодно 700 кардиохирургических операций, в том числе 300 - 350 на открытом сердце на 1 млн. жителей). В расчете на население Иркутской области это должно составить 1800 операций в год, из них 770 - на открытом сердце. Согласно этим должным объемам кардиохирургической помощи существующий технический и кадровый потенциал Иркутского центра не сможет обеспечить выполнение такого числа операций, и в будущем отставание по этому виду медицинской помощи, определяющей уровень инвалидизации и смертности населения в мире, будет стремительно возрастать. Поэтому выполняемые в рамках Программы развития кардиохирургической службы на 2001 - 2003 гг. мероприятия можно оценить как стартовые, на основе которых должно продолжаться непрерывное плановое развитие этой высокоспециализированной службы. В настоящее время в мире диагностические и лечебные технологии для лечения сердечно-сосудистых заболеваний не разграничиваются на консервативные и оперативные, а оптимальный объем помощи предусматривает сочетание и чередование таких методов. Поэтому в развитых странах мира нет раздельных терапевтических и хирургических клиник для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а есть единые кардиологические центры, которые обязательно включают кардиохирургические отделения. Диагностика многих заболеваний сердца и сосудов невозможна без использования сложных исследований, которые выполняются на аппаратах, служащих и целям оперативного лечения. Поскольку в мире среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущей является ишемическая болезнь сердца, в США, Канаде, Японии и европейских странах количество различных оперативных пособий при ангиопластике и операциях аортокоронарного шунтирования ежегодно достигает 2500 - 3000 и около 1200 операций на магистральных и периферических сосудах на 1 млн. населения. Считается, что на 1 млн. жителей нужен хотя бы 1 стационар, выполняющий в год не менее 1000 операций на открытом сердце. Для проведения такого числа операций требуется предварительно не менее 4000 внутрисердечных исследований. Кроме того, 500 - 600 человек из каждого миллиона населения подвергаются операции имплантации электрокардиостимулятора и более 100 человек - имплантации кардиовертера-дефибриллятора. Таким образом, по меньшей мере 9000 - 10000 человек на 1 млн. населения ежегодно нуждаются в диагностических и лечебных пособиях, которые может обеспечить только сердечно-сосудистая хирургия. При врожденных пороках сердца у детей хирургическое лечение является практически безальтернативным методом, т.к. для подавляющего большинства из них разработаны способы оперативной коррекции. Однако эффективность кардиохирургических операций при ВПС зависит от их своевременности, а также качества кардиореанимационной помощи. В настоящее время система неотложной кардиологической помощи детям в стране и области развита крайне недостаточно. Требуют внедрения современные медицинские технологии, позволяющие осуществлять пред- и послеоперационное лечение при врожденных пороках сердца. Своевременность кардиохирургической коррекции ВПС в мире обеспечивается возможностями ранней диагностики, в том числе антенатальной, а также организационными решениями медицинской службы, позволяющими максимально приблизить лечебно-диагностическую помощь новорожденным и детям раннего возраста к перинатальным центрам. В настоящее время недостаточно отработано взаимодействие клиник, обеспечивающих корректное медицинское наблюдение этой категории больных, хотя эффективность их лечения, по мировым данным, является чрезвычайно высокой. По данным ВОЗ, из детей с ВПС (а их рождается 10 на 1000 новорожденных) без оперативного лечения 75 - 80% погибают до 3-летнего возраста. Хирургические вмешательства у детей старше 1 года уже менее эффективны, т.к. последствия порока могут стать необратимыми. В то же время современный уровень сердечно-сосудистой хирургии в 97% случаев позволяет полностью восстановить здоровье ребенка, если он прооперирован вовремя. В кардиохирургическом отделении ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница", кроме взрослых коек, предусмотрено 25 детских. В отделении постоянно находятся на обследовании и лечении не менее 15 - 20 детей 0 - 18 лет и выполняются кардиохирургические операции по поводу врожденных и приобретенных пороков сердца и жизнеугрожающих аритмий. В Иркутской области в 2001 - 2003 гг. отчетливые успехи достигнуты по кардиохирургической помощи детям с ВПС. По этому показателю работы кардиохирургический центр ИГОКБ г. Иркутска в последние 3 года вышел на 2 место среди регионов Сибири и Дальнего Востока после НИИПК г. Новосибирска. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) В Перинатальном центре ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" в 2002 г. развернуто отделение 2-го этапа выхаживания новорожденных. Детям со сложными ВПС после рождения требуется немедленная кардиохирургическая помощь, а состояние не позволяет транспортировать их в иногородние клиники. По опыту перевода в г. Новосибирск в последние 2 года не менее 60% этих пациентов погибли. По тяжести состояния ни одного ребенка с серьезным врожденным пороком сердца в возрасте до 1 года в 1999 - 2002 гг. не удалось транспортировать для кардиохирургической операции в ИССХ г. Москвы. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) Опыт работы зарубежных и отечественных кардиохирургических центров показал, что ранняя диагностическая и лечебная помощь младенцам с тяжелыми ВПС является неотложной и не допускает отдаленной транспортировки. Для полноценной деятельности детских коек в кардиохирургическом отделении ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" требуются специальные условия для маленьких детей - реконструкция палат, приобретение устройств ухода (источники лучистого тепла, специальные кровати), развертывание палаты реанимации для раннего возраста и расширение штатного расписания медицинского персонала. Это позволит ежегодно спасать жизнь сотне детей до 3 лет с ВПС выполнением радикальной либо облегчающей (паллиативной) операции, позволяющей избежать развития необратимых осложнений. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) Серьезным разделом кардиохирургической помощи населению является коррекция приобретенных пороков сердца, формирующихся вследствие ревматического и инфекционного поражения сердца. Большинство пациентов с этими пороками трудоспособного возраста (от 18 до 55 лет). При своевременном и качественном оперативном лечении они возвращаются к трудовой деятельности, а без операции становятся тяжелыми инвалидами либо быстро умирают. Без кардиохирургического лечения смертность больных при бактериальном эндокардите равна 40 - 50%, а выжившие остаются тяжелыми инвалидами. Ишемическая болезнь сердца остается основной причиной инвалидности и смертности взрослого населения большинства стран мира. В России смертность от ИБС лиц в возрасте от 45 до 64 лет, по данным Европейского кардиологического общества, является самой высокой в Европе. По данным официальной статистики, в России показатели смертности от ИБС в 2001 г. составили 409,5 на 100 тыс. населения. По сравнению с 2000 г. этот показатель возрос на 2,3%, а у больных с впервые выявленным диагнозом - на 3%. Хирургические методы занимают важнейшее место в лечении больных с ИБС. По сравнению с 2000 г. в 2001 г. в России увеличилось на 31,6% число больных, перенесших операцию АКШ. Но число выполненных операций значительно меньше минимальной потребности, которая составляет 400 - 500 операций на 1 млн. населения. Исходя из рекомендаций ВОЗ, в Иркутской области ежегодно необходимо выполнять 1008 - 1300 операций коронарного шунтирования, а в 2002 г. сделано лишь 8,3% операций от минимальной потребности. В 2001 г. российский показатель числа выполненных операций АКШ составил 43 на 1 млн. населения, а в Европе в 1999 г. - 429. В СФО в 2001 г. на 1 млн. населения было выполнено 51,2 операции АКШ. В нашей области несмотря на ежегодное увеличение числа операций коронарного шунтирования этот показатель в 2002 г. составил 33,3 на 1 млн. населения, что ниже, чем в РФ и СФО. Средний показатель операций с искусственным кровообращением по России составляет 98,8 на 1 млн. населения, а в СФО - 115,5. При этом операции с искусственным кровообращением в России при ВПС в 2001 г. составляют 31,4% от общего числа операций с ИК, при приобретенных - 32,4%, а при ИБС - 35,1%. В нашей области удельный вес операций с ИК при ИБС в 2002 г. составил всего 23,3%. Для обеспечения достаточного уровня хирургической помощи больных с ИБС необходимо выполнять ежегодно не менее 3000 диагностических ангиографических исследований коронарных артерий (коронарографий) на 1 млн. населения. В России этот показатель в 2001 г. составил 170,6, а в Европе в 1999 г. - 2761. В Иркутской области в 2002 г. было выполнено 250 коронарографических исследований, что составляет 92,6 на 1 млн. населения. В нашей области отсутствует система помощи больным с острыми нарушениями коронарного кровообращения, в первую очередь с инфарктом миокарда, которая заключается в безотлагательном проведении хирургических и эндоваскулярных методов лечения. Между тем в развитых странах мира и центральных городах РФ эта система является основой медицинской помощи кардиологическим пациентам. Именно она спасает от острого сердечного приступа миллионы жизней с помощью тромболизиса, баллонной ангиопластики либо стентирования коронарных артерий. В России в 2001 г. на 1 млн. населения было выполнено 37,3 баллонной ангиопластики и 21,4 - стентирований коронарных артерий, а в Европе в 1999 г. - 853 и 587 соответственно. В то же время в Иркутской области в 2001 г. этот показатель составил всего 4,4 ангиопластики и 1,5 стентирования коронарных артерий на 1 млн. населения (!!!). Как результат такого уровня кардиохирургической помощи смертность от инфаркта миокарда составила в 2001 г. по Иркутской области 41,9 на 100 тыс. взрослого населения, что на 5,4% выше, чем в 2000 г. - 39,8 на 100 тыс. взрослого населения; в то же время по Сибирскому федеральному округу смертность от этой нозологии составила 37,1 на 100 тыс. взрослого населения в 2000 и 2001 годах. Такое положение с организацией помощи при ИБС объясняется ограниченными возможностями кардиохирургического отделения, вынужденного оказывать на 50 койках помощь больным с врожденными, приобретенными пороками сердца и ИБС одновременно всему населению области. При этом подавляющее большинство коронарографических исследований выполняется на койках кардиохирургического отделения ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" (в 2002 г. из 250 коронарографий только 35 были выполнены в кардиологическом отделении), что не позволяет достигнуть даже минимального уровня потребности населения области в операциях коронарного шунтирования (расчетное число 1008 - 1350), диагностических коронарографических исследованиях (расчетное число 8100), эндоваскулярных вмешательствах (расчетное число 2160 ангиопластик и 1620 стентирований). (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) В целом областная программа "Развитие кардиохирургической помощи в Иркутской области" на 2001 - 2003 гг. позволила создать условия для возрождения самого высокотехнологичного вида медицинской помощи - неотложной и плановой кардиологической службы. Далеко не во всех регионах России есть такие центры, хотя без них в мире ни одна клиника не считается лечебным учреждением высокого уровня. В соответствии с выполненными мероприятиями областной программы ежегодный объем операций в кардиохирургическом отделении ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" достиг наивысшего показателя за 30 лет его существования - в 2002 г. было выполнено 526 операций на сердце, и в том числе 156 с искусственным кровообращением. К сожалению, достигнутый объем лечебных и диагностических вмешательств серьезно отстает от потребностей населения согласно современным критериям уровня показателей кардиологической службы в стране и в мире. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) На сегодня в области из больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нуждающихся в кардиохирургической помощи, получают ее не более 10% таких пациентов. Для радикального снижения первичной инвалидности и общей смертности, увеличения средней продолжительности жизни необходимо согласно современным европейским стандартам (484 операции на открытом сердце в год на 1 млн. населения) выполнять в области ежегодно постоянно не менее 1300 операций на открытом сердце, что возможно только при долговременном поэтапном развитии кардиохирургической службы. По расчетам ВОЗ, для создания либо этапного переоснащения кардиохирургического центра нужно не менее 5 млн. долларов единовременных затрат только на оборудование (без учета дорогостоящих расходных материалов). Однако эффективность этих вложений в развитых странах мира доказана увеличением средней продолжительности жизни на 20 - 30 лет с продлением трудоспособности после внедрения современных неотложных кардиологических и кардиохирургических методов лечения болезней сердца и сосудов. II. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ Подпрограмма предназначена для внедрения высоких технологий единого лечебно-диагностического цикла при сердечно-сосудистых заболеваниях. Основными целями подпрограммы являются: - обеспечение населения области своевременной и адекватной кардиологической и кардиохирургической помощью для постепенного приближения к соответствующим среднеевропейским стандартам; снижение инвалидизации трудоспособного населения от сердечно-сосудистых заболеваний; - снижение смертности трудоспособного населения области в результате обеспечения современными видами неотложной кардиологической и кардиохирургической помощи; - снижение младенческой смертности. Достижение целей подпрограммы обеспечивается решением следующих задач: - постепенное увеличение объема кардиохирургической помощи с доведением его к 2008 г. до 1800 операций в год, из них 700 на открытом сердце; - постепенное увеличение числа имплантаций электрокардиостимуляторов с доведением ежегодно к 2008 г. до 1000, кардиовертеров-дефибрилляторов - до 25 - 30 в год; - внедрение современных передовых методов ранней диагностики и своевременного выявления больных с тяжелыми пороками, диагностики и направления на кардиохирургическое лечение; - увеличение объема кардиохирургической помощи детям с ВПС; - выполнение кардиохирургических операций у детей раннего возраста (6 мес. - 3 г.); - создание службы неотложной кардиологии для взрослых пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и детей; - создание единого регистра больных, нуждающихся в кардиологической и кардиохирургической помощи; - организация службы диспансеризации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе ИГОКБ; - укрепление материально-технической базы кардиореанимационной и кардиохирургической службы; - расширение объема современной неотложной кардиологической и кардиохирургической помощи и ее диапазона при сердечно-сосудистых заболеваниях, являющихся основной причиной смертности и инвалидизации трудоспособного населения; - совершенствование подготовки медицинских кадров по кардиохирургии и кардиологии; - оптимизация службы послеоперационной реабилитации больных; - создание технических, профессиональных и экономических основ возобновления межрегиональной деятельности Иркутского кардиохирургического центра. III. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ------------------------T-------------------------------------------------¬ ¦ Задачи подпрограммы ¦ Программные мероприятия ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Оказание ¦Внедрение современных технологий ранней¦ ¦высококвалифицированной¦диагностики серьезных сердечно-сосудистых¦ ¦специализированной ¦заболеваний, высокоэффективных методов лечения,¦ ¦помощи больным ¦предупреждения инвалидизации и смерти от этих¦ ¦сердечно-сосудистыми ¦заболеваний в детском и молодом возрасте ¦ ¦заболеваниями +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Внедрение системы единого наблюдения и лечения¦ ¦ ¦пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями¦ ¦ ¦специализированными службами ИГОКБ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Организация службы неотложной кардиологии на базе¦ ¦ ¦ИГОКБ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Оказание организационной и методической помощи¦ ¦ ¦кардиологическим кабинетам, гг. Ангарск, Братск,¦ ¦ ¦Шелехов, Усолье, Саянск, Усть-Илимск ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Создание единого регистра больных с тяжелыми¦ ¦ ¦сердечно-сосудистыми заболеваниями ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Обеспечение постдипломного обучения¦ ¦ ¦врачей-кардиологов городских, районных ЛПУ в¦ ¦ ¦институте усовершенствования врачей и ИГМУ ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Повышение квалификации врачей государственных и¦ ¦ ¦муниципальных медицинских учреждений на базе¦ ¦ ¦кардиохирургических центров гг. Москвы,¦ ¦ ¦Новосибирска, Санкт-Петербурга ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Сохранение жизни и ¦Размещение областного государственного заказа на¦ ¦работоспособности детей¦приобретение оксигенаторов для аппарата¦ ¦и взрослых с ¦искусственного кровообращения ¦ ¦врожденными и +-------------------------------------------------+ ¦приобретенными пороками¦Размещение областного государственного заказа на¦ ¦сердца, ишемической ¦приобретение искусственных сердечных клапанов ¦ ¦болезнью сердца, +-------------------------------------------------+ ¦жизнеугрожающими ¦Размещение областного государственного заказа на¦ ¦аритмиями ¦приобретение электрокардиостимуляторов ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Размещение областного государственного заказа на¦ ¦ ¦приобретение баллонных катетеров для чрескожной¦ ¦ ¦транслюминальной ангиопластики и стентов для¦ ¦ ¦пациентов с ИБС ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Размещение областного государственного заказа на¦ ¦ ¦приобретение эндоваскулярных баллонных катетеров¦ ¦ ¦для операций ангиопластики при врожденных пороках¦ ¦ ¦сердца ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Ранняя диагностика ¦Внедрение высоких технологий ранней диагностики¦ ¦сердечно-сосудистых ¦ВПС ¦ ¦заболеваний +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Внедрение высоких технологий ранней диагностики¦ ¦ ¦приобретенных пороков сердца ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Внедрение высоких технологий ранней диагностики¦ ¦ ¦ИБС ¦ ¦ +-------------------------------------------------+ ¦ ¦Внедрение высоких технологий ранней диагностики¦ ¦ ¦жизнеугрожающих аритмий ¦ +-----------------------+-------------------------------------------------+ ¦Реабилитационные ¦Создание системы единого наблюдения пациентов с¦ ¦мероприятия ¦сердечно-сосудистыми заболеваниями, в т.ч. после¦ ¦ ¦кардиохирургических операций, с использованием¦ ¦ ¦современных технологий оздоровления и¦ ¦ ¦поддерживающего лечения ¦ L-----------------------+-------------------------------------------------- IV. ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ Мероприятия подпрограммы на 2004 - 2008 гг. реализуются за счет средств областного бюджета. Объем финансирования подпрограммы из областного бюджета составляет 90344,0 руб., в т.ч. в 2004 г. - 11137,0 руб., в 2005 г. - 23810,0 руб., в 2006 г. - 22312,0 руб., в 2007 г. - 23263,0 руб., в 2008 г. - 9822,0 руб. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) V. МЕХАНИЗМ ИСПОЛНЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПОДПРОГРАММЫ Государственный заказчик подпрограммы - администрация области. Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Иркутской области. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Приобретение материально-технических средств или иного имущества, выполнение работ, оказание услуг, предусмотренных мероприятиями Программы, осуществляется на основании государственных контрактов (договоров), заключенных в порядке, предусмотренном действующим законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд. Приобретаемое в рамках настоящей Программы имущество поступает в установленном порядке в государственную собственность Иркутской области. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) Министерство здравоохранения Иркутской области в ходе реализации подпрограммы обеспечивает координацию деятельности исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом реализации и эффективным использованием средств. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Ответственный исполнитель подпрограммы представляет отчет в уполномоченные органы исполнительной власти Иркутской области о ходе финансирования и исполнения подпрограммы в установленном действующим законодательством порядке. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) VI. ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ При финансировании областной государственной целевой подпрограммы в полном объеме и выполнении намеченных мероприятий ожидается: 1. Улучшить качество жизни и уровень работоспособности пациентов с ИБС за счет резкого роста числа высокотехнологичных мини-инвазивных шунтирующих операций (до 65 - 70% от общего числа АКШ), при проведении в год 1000 операций минимум у половины прооперированных восстановится трудоспособность на 5 - 7 лет. Экономический эффект при этом составит 495 млн. руб. за каждый год реализации подпрограммы. 2. Остановить прогрессивный рост распространенности тяжелых форм ИБС и декомпенсированных форм приобретенных пороков сердца в Иркутской области, особенно среди трудоспособного населения. 3. Учитывая более высокую рентабельность шунтирующих операций по сравнению с медикаментозным лечением, увеличить количество хирургических вмешательств у больных с ИБС, ориентируясь на минимальную потребность в этом виде лечения - 300 операций на 1 млн. населения. 4. Снижение показателя младенческой смертности с 15,0 до 12,0 на 1000 родившихся живыми, экономический эффект составит порядка 396 млн. рублей в год, что превышает общую стоимость подпрограммы. 5. За счет оказания ранней и высокотехнологичной помощи больным с острыми расстройствами коронарного кровообращения сократить уровень смертности от острого инфаркта миокарда с 41,9 до 35,6 на 100 тыс. населения. 6. Снижение уровня инвалидизации населения от основной причины - сердечно-сосудистых заболеваний с 41,9 на 10 тыс. взрослого населения до 27,2 на 10 тыс. взрослого населения (в абсолютных цифрах - 2940 человек), что позволит снизить затраты на выплату пособий по инвалидности минимум на 2058 тыс. рублей. Прибыль при этом составит не менее 29 млн. рублей ежегодно. 7. Своевременное проведение радикальной либо облегчающей (паллиативной) операции при врожденных пороках сердца позволит избежать развития необратимых изменений и снять этих детей с инвалидности. Минимальная стоимость реабилитационных мероприятий и выплата социальных пособий на одного ребенка-инвалида составляет не менее 1 млн. рублей, проведение операций при ВПС позволит ежегодно снимать с инвалидности минимум 100 детей, таким образом, экономия средств составит 100 млн. рублей ежегодно. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГОДЫ (в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ------------------------------T-------------------T-----------T-----------T-----------T-----------T-----------¬ ¦ Мероприятия ¦ Ответственный ¦ 2004 г. ¦ 2005 г. ¦ 2006 г. ¦ 2007 г. ¦ 2008 г. ¦ ¦ ¦ исполнитель ¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦(тыс. руб.)¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦1. Приобретение оборудования¦Министерство ¦ 10637,0¦ 21510,0¦ 20437,0¦ 21713,0¦ 9662,0¦ ¦для кардиохирургического¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центра Иркутской областной¦Иркутской области, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственной клинической¦кардиохирургический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больницы, отделений¦центр ГУЗ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональной диагностики и¦"Иркутская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.д. ¦областная ордена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦2. Повышение квалификации¦Министерство ¦ 300,0¦ 800,0¦ 800,0¦ 800,0¦ 160,0¦ ¦кадров по специальности¦здравоохранения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Кардиология и¦Иркутской области, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиохирургия" ГУЗ¦ГУЗ "Иркутская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Иркутская областная ордена¦областная ордена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" клиническая¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница", государственных¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений здравоохранения¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иркутской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦3. Создание единого регистра¦Кардиохирургический¦ 200,0¦ 450,0¦ 250,0¦ - ¦ - ¦ ¦больных с ишемической¦центр ГУЗ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезнью сердца, врожденными¦"Иркутская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и приобретенными пороками¦областная ордена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца, жизнеугрожающими¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аритмиями ¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница", Институт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургии ВСНЦ СО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РАМН, Иркутский ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦государственный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦институт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦усовершенствования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врачей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦4. Приобретение оборудования¦ ¦ - ¦ 1050,0¦ 275,0¦ 550,0¦ - ¦ ¦для дистанционных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультаций медицинских¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦5. Проведение семинаров,¦ ¦ - ¦ - ¦ 550,0¦ 200,0¦ 0 ¦ ¦конференций, подготовка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обучающих программ по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиологии и кардиохирургии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для медицинских учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+-----------+ ¦Всего ¦ 90344,0¦ 11137,0¦ 23810,0¦ 22312,0¦ 23263,0¦ 9822,0¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ L-----------------------------+-------------------+-----------+-----------+-----------+-----------+------------ Заместитель председателя Законодательного собрания Ю.И.РОЖКОВ ------------------------------------------------------------------ --> примечание. В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: следует читать "Перечень приоритетных мероприятий на 2004 г. по реализации областной государственной социальной подпрограммы "Развитие кардиохирургической службы в Иркутской области" на 2004 - 2008 годы". ------------------------------------------------------------------ ПЕРЕЧЕНЬ ПРИОРИТЕТНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ НА 2004 Г. ПО РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "РАЗВИТИЕ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ" НА 2004 - 2008 ГГ. -----------------------------------------T---------------------T----------¬ ¦ Мероприятия ¦ Ответственный ¦ 2004 г. ¦ ¦ ¦ исполнитель ¦(стоимость¦ ¦ ¦ ¦ в тыс. ¦ ¦ ¦ ¦ руб.) ¦ +----------------------------------------+---------------------+----------+ ¦1. Приобретение оборудования для¦Министерство ¦ 6890,0¦ ¦кардиохирургического центра ГУЗ¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦"Иркутская областная ордена "Знак¦кардиохирургический ¦ ¦ ¦Почета" клиническая больница", отделений¦центр ГУЗ "Иркутская ¦ ¦ ¦функциональной диагностики и т.д. ¦областная ордена ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница"¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС,¦ ¦от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +----------------------------------------+---------------------+----------+ ¦2. Повышение квалификации кадров по¦Министерство ¦ 300,0¦ ¦специальности "Кардиология и¦здравоохранения, ¦ ¦ ¦кардиохирургия" ГУЗ "Иркутская областная¦кардиохирургический ¦ ¦ ¦ордена "Знак Почета" клиническая¦центр ГУЗ "Иркутская ¦ ¦ ¦больница", государственных учреждений¦областная ордена ¦ ¦ ¦здравоохранения Иркутской области ¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница"¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС,¦ ¦от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +----------------------------------------+---------------------+----------+ ¦3. Создание единого регистра больных с¦Кардиохирургический ¦ 200,0¦ ¦ишемической болезнью сердца, врожденными¦центр Иркутской ¦ ¦ ¦и приобретенными пороками сердца,¦государственной ¦ ¦ ¦жизнеугрожающими аритмиями ¦областной больницы, ¦ ¦ ¦ ¦Институт хирургии ¦ ¦ ¦ ¦ВСНЦ СО РАМН, ¦ ¦ ¦ ¦Иркутский ¦ ¦ ¦ ¦государственный ¦ ¦ ¦ ¦институт ¦ ¦ ¦ ¦усовершенствования ¦ ¦ ¦ ¦врачей ¦ ¦ +----------------------------------------+---------------------+----------+ ¦4. Приобретение оборудования для¦ ¦ - ¦ ¦дистанционных консультаций медицинских¦ ¦ ¦ ¦учреждений области ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------+---------------------+----------+ ¦5. Проведение семинаров,¦ ¦ - ¦ ¦конференций, подготовка обучающих¦ ¦ ¦ ¦программ по кардиологии и кардиохирургии¦ ¦ ¦ ¦для медицинских учреждений области ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------+---------------------+----------+ ¦Всего ¦ ¦ 7390,0¦ L----------------------------------------+---------------------+----------- Заместитель председателя Законодательного собрания Ю.И.РОЖКОВ ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДПРОГРАММЫ "ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ И РАЗВИТИЕ ДИАЛИЗНОЙ СЛУЖБЫ" НА 2004 - 2008 ГОДЫ Наименование Областная государственная социальная подпрограммы подпрограмма "Трансплантация почки и развитие диализной службы" на 2004 - 2008 годы Основание для - Основы законодательства Российской Федерации разработки об охране здоровья граждан № 5487-1 от подпрограммы 22.07.1993; - постановление Правительства Российской Федерации от 13.11.2001 № 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 - 2006 годы)"; - постановление губернатора от 30.03.2001 № 165-п "Об областных государственных целевых программах"; - распоряжение губернатора Иркутской области № 230-р от 02.06.2003 "О разработке областной государственной социальной программы "Развитие высокотехнологичных видов медицинской помощи в Иркутской области" на 2004 - 2008 гг." Государственный Администрация Иркутской области заказчик подпрограммы Ответственный Министерство здравоохранения Иркутской исполнитель области подпрограммы (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Основные Министерство здравоохранения Иркутской разработчики области, ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" (в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Основные цели - раннее выявление пациентов, страдающих подпрограммы хронической почечной недостаточностью; - жизнеобеспечение и продление активной жизни пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью Основные задачи - оказание высококвалифицированной специализированной помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью; - совершенствование гемодиализной службы Иркутской области; - создание единого регионального центра трансплантации почки и гемодиализа Сроки и этапы 2004 - 2008 гг. реализации 1 этап (2004 - 2005 гг.): подпрограммы увеличение диализных мест, совершенствование гемодиализа, организация перитонеального диализа; подготовка и организация центра живой родственной трансплантации почки. 2 этап (2006 - 2008 гг.): совершенствование диализа; подготовка и организация центра трупной трансплантации почки Перечень основных - создание областного регистра больных с мероприятий хронической почечной недостаточностью; - модернизация диализного оборудования отделения гемодиализа ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - организация и оснащение отделений гемодиализа в гг. Братске, Ангарске, Саянске; - создание регионального центра трансплантации почки Исполнители, - Министерство здравоохранения Иркутской участники области; основных мероприятий (в ред. постановления ЗС Иркутской области подпрограммы от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) - ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница"; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) - Восточно-Сибирский центр СО РАМН; - Иркутский государственный медицинский университет; - Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Сведения о Финансирование подпрограммы осуществляется за распределении счет средств областного бюджета. объемов и На 2004 - 2008 гг. - 39644 тыс. руб.: источников 2004 г. - 9611 тыс. руб.; финансирования 2005 г. - 9356 тыс. руб.; подпрограммы 2006 г. - 5062 тыс. руб.; по годам 2007 г. - 10630 тыс. руб.; 2008 г. - 4985 тыс. руб. (строка в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Ожидаемые - внедрение комплекса мероприятий по раннему конечные выявлению пациентов с хронической почечной результаты недостаточностью; реализации - пролонгация додиализного периода подпрограммы приведет к экономии не менее 29 млн. рублей ежегодно, а за 5 лет действия программы - 145 млн. рублей; - создание системы оказания высококвалифицированной специализированной помощи больным с хронической почечной недостаточностью, общая экономия средств за 5 лет реализации программы составит 41980 тыс. рублей; - улучшение качества жизни и продление активной жизни у пациентов с хронической почечной недостаточностью; - продление периода трудовой деятельности у больных с ХПН позволит получить прибыль порядка 233 млн. рублей; - улучшение качества жизни пациентов и отсутствие потребности в хроническом гемодиализе у пациентов после трансплантации почки Система Координацию организации и реализации организации и мероприятий программы осуществляет контроля за министерство здравоохранения Иркутской исполнением области. подпрограммы (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Контроль осуществляется уполномоченными органами в соответствии с бюджетным законодательством СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНЫМИ МЕТОДАМИ Заболевания почек, течение которых сопровождается хронической почечной недостаточностью, являются острейшей медико-социальной проблемой, относящейся к приоритетным направлениям практического здравоохранения. Актуальность проблемы определяется большим количеством пациентов, страдающих ХПН, - 52,2 на 100 тыс. взрослого населения в Иркутской области. Ежегодно на стационарном лечении находятся 10455 пациентов с хроническими заболеваниями почек и почечной недостаточностью. Этими больными в стационарах области проведено 135133 койкодня, в 81 наблюдении лечение закончилось летальным исходом. По данным Российского диализного общества, Иркутская область занимает 61 место в России по показателю обеспеченности гемодиализом - 18,8 на 1 млн. населения. Ежегодно диагноз почечной недостаточности устанавливается 230 первичным пациентам. Служба хронического гемодиализа Иркутской области, обладающая 12 аппаратами хронического гемодиализа, ежегодно проводит постоянную диализную терапию 70 пациентам, работая в три смены. В настоящее время в Иркутской области 400 пациентов нуждаются в постоянном гемодиализе, следовательно, необходимо увеличение парка диализных машин как минимум вдвое. Значимо улучшить качество жизни этих пациентов и снизить потребность в диализной помощи может технология трансплантации почки, которую Иркутская область на сегодняшний день не имеет. Нуждаемость в трансплантации почки - 25 - 30 пациентов ежегодно. За пределами региона в прошлом году выполнено 6 трансплантаций почки жителям области. Стоимость каждой для областного бюджета составила от 22 до 33 тысяч долларов в зависимости от состояния пациента и центра, где выполнялась трансплантация. Если учесть социальную и экономическую эффективность трансплантации почки, то становится очевидной целесообразность создания службы трансплантации почки в Иркутской области. ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ, ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ Для реализации задачи по оказанию высококвалифицированной специализированной помощи пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью (ХПН), планируется внедрение современных технологий диагностики и лечения пациентов с заболеваниями почек, улучшение работы по раннему выявлению пациентов с ХПН, создание областного регистра больных с ХПН, оказание организационно-методической помощи в организации нефрологической службы в гг. Братске, Ангарске, Иркутске, Саянске. Важное значение имеет обеспечение повышения профессиональной квалификации врачей-нефрологов и усовершенствования врачей общей практики по вопросам нефрологии. Совершенствование диализной службы области предусматривает закупку 6 аппаратов для проведения гемодиализов с соответствующим расходным материалом, приобретение расходного материала для перитонеального диализа, а также системы водоподготовки и репроцессинга диализаторов. Выполнение задачи по созданию центра трансплантации почки предусматривает на 1 этапе (2004 - 2005 гг.) создание лаборатории серологического типирования по 1 классу антигенов ГКГ, лаборатории лекарственного мониторинга и приобретение необходимого медикаментозного обеспечения трансплантации, на 2 этапе - создание лаборатории ПЦР типирования по 2 классу антигенов ГКГ и лаборатории гамма-сцинтиграфического контроля за функцией трансплантата. Создание новых лабораторий планируется за счет интенсификации труда и перераспределения имеющихся площадей лабораторий ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница". (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) СВЕДЕНИЯ О РАСПРЕДЕЛЕНИИ ОБЪЕМОВ И ИСТОЧНИКОВ ФИНАНСИРОВАНИЯ ПОДПРОГРАММЫ ПО ГОДАМ Таблица 1 Объем финансирования подпрограммы по годам (тыс. руб.) -----------------------------T--------T--------T--------T--------T--------T--------¬ ¦ Мероприятия ¦ 2004 - ¦2004 г. ¦2005 г. ¦2006 г. ¦2007 г. ¦2008 г. ¦ ¦ ¦2008 гг.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Создание областного регистра¦ 30,0¦ 30,0¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦больных с хронической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почечной недостаточностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Приобретение диализного¦ 26390,0¦ 5894,0¦ 4072,0¦ 3504,0¦ 8571,0¦ 4349,0¦ ¦оборудования для ГУЗ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Иркутская областная ордена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" клиническая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008¦ ¦№ 4/30-ЗС) ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Организация и оснащение¦ 2360,0¦ ¦ 1860,0¦ - ¦ 500,0¦ 0 ¦ ¦отделений гемодиализа в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Братске, г. Ангарске,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦г. Саянске ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ¦ ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Создание и приобретение¦ 10864,0¦ 3687,0¦ 3424,0¦ 1558,0¦ 1559,0¦ 636,0¦ ¦оборудования для центра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантации почки на базе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Иркутская областная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ордена "Знак Почета"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008¦ ¦№ 4/30-ЗС) ¦ +----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------+ ¦Всего по подпрограмме: ¦ 39644,0¦ 9611,0¦ 9356,0¦ 5062,0¦ 10630,0¦ 4985,0¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ ¦ L----------------------------+--------+--------+--------+--------+--------+--------- Мероприятия подпрограммы реализуются за счет областного бюджета. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ И СИСТЕМА КОНТРОЛЯ Государственным заказчиком подпрограммы является администрация Иркутской области. Ответственный исполнитель - министерство здравоохранения Иркутской области осуществляет реализацию программных мероприятий. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Приобретение материально-технических средств или иного имущества, выполнение работ, оказание услуг, предусмотренных мероприятиями Программы, осуществляется на основании государственных контрактов (договоров), заключенных в порядке, предусмотренном действующим законодательством о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд. Приобретаемое в рамках настоящей Программы имущество поступает в установленном порядке в государственную собственность Иркутской области. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) Министерство здравоохранения в ходе реализации подпрограммы обеспечивает координацию деятельности исполнителей программных мероприятий, осуществляет контроль за ходом реализации и эффективным использованием средств. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) Ответственный исполнитель подпрограммы представляет отчет в уполномоченные органы исполнительной власти Иркутской области о ходе финансирования и исполнения подпрограммы в порядке, установленном законодательством. (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ПРОГНОЗ И ОЦЕНКА ОЖИДАЕМЫХ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ РЕЗУЛЬТАТОВ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ 1. Диагностика хронической почечной недостаточности на ранних стадиях и своевременное лечение позволят отсрочить наступление терминальной стадии и начало заместительной почечной терапии на 3 - 4 года. Пролонгация додиализного периода приведет к экономии не менее 29 млн. рублей ежегодно, а за 5 лет действия программы - 145 млн. рублей. 2. Кроме того, 40 - 50% пациентов в течение этого периода сохранят трудоспособность. Сохранение трудоспособности пациентов позволит получить прибыль 29700000 руб.; а за время реализации программы общая прибыль составит не менее 148 млн. руб. 3. Своевременное квалифицированное специализированное лечение позволит достичь стойкой компенсации заболевания и тем самым: - сократить число обращений пациентов с заболеваниями органов мочеполовой системы в целом по области с 280 тыс. обращений в год до 224 тыс. обращений в год к урологу и нефрологу; за 5 лет экономия составит 28600000 руб.; - уменьшить количество койкодней по данным специальностям на 10%. В настоящее время общее количество койкодней по урологии, нефрологии и отделению хронического гемодиализа составляет: 23400 + 11400 + 8000 = 42800 койкодней ежегодно. Уменьшение суммарного количества койкодней до 32120 позволит сэкономить порядка 11 млн. рублей; - уменьшение пребывания больных с ХПН в реанимации на 12% (с 800 к/д до 704 к/д) приведет к экономии денежных средств - 1680000 руб. 4. Улучшение качества диализной помощи, внедрение трансплантации почки приведет к увеличению доли больных на заместительной почечной терапии, сохранивших трудоспособность. В период действия программы предполагается оказание заместительной почечной терапии 285 больным. Из них не менее 30% будут трудоспособными, и прибыль составит 85140000 рублей за 5 лет. 5. Организация трансплантации почки в Иркутске позволит увеличить количество, снизить затраты с 4,5 - 6,3 млн. рублей до 1,5 - 2,1 млн. рублей ежегодно. За пять лет экономия составит 15 - 21 млн. рублей. Возможно получение дополнительной прибыли за счет проведения платных операций жителям других регионов. 6. Кроме экономического эффекта будет достигнут важный социальный эффект: увеличение количества больных на заместительной почечной терапии, увеличение продолжительности жизни на 3 - 4 года, улучшение ее качества у больных с хронической почечной недостаточностью. Будет осуществлено внедрение новой высокотехнологической медицинской помощи - перитонеального диализа и трансплантации почки. Таким образом, за 5 лет в результате действия программы будет получен экономический эффект 463629800 - 342629800 рублей, что в 7 - 10 раз превысит расходы на подпрограмму. СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ ЗАКАЗЧИКЕ И РАЗРАБОТЧИКАХ ПОДПРОГРАММЫ Государственный заказчик подпрограммы - администрация области. Основные разработчики подпрограммы: - министерство здравоохранения Иркутской области; (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) - ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница". (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ОБЛАСТНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДПРОГРАММЫ "ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ПОЧКИ И РАЗВИТИЕ ДИАЛИЗНОЙ СЛУЖБЫ" НА 2004 - 2008 ГГ. (ТЫС. РУБ.) (в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ----------------------------------------T--------T---------------------------------------T--------------------¬ ¦ Мероприятия ¦ 2004 - ¦ В том числе ¦ Исполнители и ¦ ¦ ¦2008 гг.+-------T-------T-------T-------T-------+ участники ¦ ¦ ¦ ¦2004 г.¦2005 г.¦2006 г.¦2007 г.¦2008 г.¦ мероприятий ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦1. Эпидемиологическое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частоты ХПН в Иркутской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦1.1. Проведение исследования и создание¦ 30,0¦ 30,0¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦Министерство ¦ ¦регистра больных с хронической почечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦недостаточностью в Иркутской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Иркутская ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная ордена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2. Совершенствование гемодиализной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦службы Иркутской области ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2.1. Приобретение аппаратов для¦ 9247,0¦ 2349,0¦ - ¦ - ¦ 2898,0¦ 4000,0¦ ¦ ¦гемодиализа для ГУЗ "Иркутская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная ордена "Знак Почета"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница", для г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ангарска (2), г. Братска (2), г.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Саянска (2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2.2. Приобретение системы¦ 4030,0¦ - ¦ 1860,0¦ - ¦ 2170,0¦ - ¦Министерство ¦ ¦водоподготовки на 20 диализных мест для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Иркутская ¦ ¦Почета" клиническая больница", системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная ордена ¦ ¦водоподготовки на 10 диализных мест для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" ¦ ¦г. Братска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2.3. Приобретение аппарата для¦ 765,0¦ 765,0¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦ ¦репроцессинга диализаторов "Ренатрон"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для ГУЗ "Иркутская областная ордена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2.4. Приобретение аппарата для¦ 1058,0¦ - ¦ 558,0¦ - ¦ 500,0¦ - ¦ ¦ ¦приготовления диализного концентрата¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Гранумикс" для ГУЗ "Иркутская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная ордена "Знак Почета"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница", для г. Братска ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2.5. Приобретение оборудования для¦ 13525,0¦ 2723,0¦ 3485,0¦ 3484,0¦ 3484,0¦ 349,0¦ ¦ ¦организации центра перитонеального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диализа на базе ГУЗ "Иркутская¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная ордена "Знак Почета"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая больница", приобретение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расходного материала для центра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перитонеального диализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦2.6. Организация и участие в семинарах,¦ 130,0¦ 60,0¦ 30,0¦ 20,0¦ 20,0¦ 0 ¦Министерство ¦ ¦конференциях для повышения квалификации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здравоохранения, ¦ ¦врачей-нефрологов и врачей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Иркутская ¦ ¦гемодиализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦областная ордена ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Знак Почета" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клиническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больница" ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦3. Создание регионального центра¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантации почки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦3.1. Приобретение оборудования и¦ 3807,0¦ 2371,0¦ - ¦ 519,0¦ 519,0¦ 398,0¦ ¦ ¦реактивов для организации лаборатории¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серологического типирования по 1 классу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антигенов главного комплекса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистосовместимости на базе ГУЗ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Иркутская областная ордена "Знак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Почета" клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦3.2. Приобретение оборудования и¦ 4213,0¦ ¦ 3175,0¦ 519,0¦ 519,0¦ 0 ¦ ¦ ¦реактивов для организации лаборатории¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦типирования методом полимеразно-цепной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции по 2 классу антигенов главного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплекса гистосовместимости на базе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Почета" клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦3.3. Приобретение оборудования и¦ 1821,0¦ 1063,0¦ - ¦ 260,0¦ 260,0¦ 238,0¦ ¦ ¦реактивов для организации лаборатории¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственного мониторинга на базе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГУЗ "Иркутская областная ордена "Знак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Почета" клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦3.4. Приобретение оборудования и¦ 768,0¦ ¦ 248,0¦ 260,0¦ 260,0¦ 0 ¦ ¦ ¦расходных материалов для организации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лаборатории определения функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансплантата с помощью метода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гамма-сцинтиграфии на базе ГУЗ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Иркутская областная ордена "Знак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Почета" клиническая больница" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в ред. постановлений ЗС Иркутской области от 21.11.2007 № 36/19-ЗС, от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦3.5. Повышение квалификации¦ 250,0¦ 250,0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специалистов в НИИ трансплантологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минздрава России ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------+ ¦Всего по подпрограмме: ¦ 39644,0¦ 9611,0¦ 9356,0¦ 5062,0¦10630,0¦ 4985,0¦ ¦ ¦(в ред. постановления ЗС Иркутской области от 05.12.2008 № 4/30-ЗС) ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+-------+--------------------- Заместитель председателя Законодательного собрания Ю.И.РОЖКОВ ------------------------------------------------------------------ -------------------- + Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru