ПРИКАЗ ЦГСЭН в г. Иркутске от 20.12.1999 № 11/323
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА, КОРИ И ДИФТЕРИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ
ПРИКАЗ
от 20 декабря 1999 г. № 11/323
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ПАРОТИТА, КОРИ И ДИФТЕРИИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИРКУТСКА
За последние три года в стране отмечается повышенная заболеваемость эпидемическим паротитом и корью. Показатели заболеваемости этими инфекциями в 1998 г. по сравнению с предыдущим годом возросли на 30% и составили 97,8 и 4,7 на 100 тыс. населения соответственно.
Несмотря на то, что в г. Иркутске уровни распространения эпидемического паротита и кори в 1998 г. были менее выраженными (27,6 и 2,2 о/оооо), ретроспективный многолетний эпидемиологический анализ этих инфекций показывает нестабильность эпидемиологической ситуации, характеризующейся периодическими подъемами в динамике заболеваемости с 6 - 7-летней цикличностью. Как правило, рост заболеваемости носит эпидемический характер с 2 - 3-кратным увеличением показателя на 100 тыс.населения. При этом, год эпидемиологического осложнения по кори предшествует аналогичной ситуации по эпидемическому паротиту. Годы подъема для первой инфекции: 1988 - 49,5 о/оооо. 1994 - 34,4 о/оооо, 1999 (9 месяцев) - 87,5; для второй: 1989 - 110,6 и 1995 - 110,1 о/оооо и (9 месяцев с.г. - 10,3 и прогноз на 2000 год неблагоприятный). Эпидемиологическое неблагополучие по кори и эпидемическому паротиту определяется интенсификацией эпидпроцесса среди детей старшего школьного возраста, подростков и лиц молодого возраста, не имеющих ревакцинальных прививок против этих инфекций. Нестабильность эпидемиологической ситуации по кори обусловлена невыполнением директивных документов ЦГСЭН и департамента здравоохранения по тщательной "подчистке" неревакцинированных детей и подростков, начиная с 8-летнего возраста и особенно в формирующихся коллективах средних и высших учебных заведений. В результате чего накапливается эпидемический потенциал неиммунных (3 - 4% в каждом возрасте) в организованных коллективах лиц молодого возраста. Ярким примером служит вспышка кори среди студентов города весной этого года, при этом количество случаев возросло с 12 до 399 среди лиц старше 14 лет и с 0 до 88 случаев среди детей. Причиной осложнений по эпидемическому паротиту стала неправильная тактика вакцинопрофилактики, когда с включением в календарь прививок введения бустерной дозы ограничились только 6-летним возрастом. В связи с чем уже в 9-летнем возрасте процент детей, имеющих ревакцинальную прививку составляет только 3,3 (8 лет - 11,5%) с последующим уменьшением по возрастам до 0,3% в 17 лет (данные формы Na 6 за 1998 год). Определенный отрицательный вклад в формирование иммунной прослойки по кори и эпидемическому паротиту дают неудовлетворительные показатели своевременности вакцинации и ревакцинации. Так, по данным за 1998 год показатель своевременности вакцинации против кори и эпидемического паротита составил 93,2 и 92,2% соответственно при нормативе 95 процентов, охват ревакцинацией в 6 лет только 71,3 и 46,6 процентов.
После беспрецедентного уровня заболеваемости дифтерией, начиная с 1997 г., интенсивность эпидемического процесса характеризуется как спорадическая. При этом показатель на 100 тыс. населения в 1998 г. составил 2,71, и в текущем году снижение продолжается (9 месяцев - 1,18 о/оооо). Комплекс профилактических и противоэпидемических мер и прежде всего изменение схемы ревакцинальных прививок детерминировали тенденцию к снижению. В то же время дети в возрасте 10 - 12 лет в годы пика заболеваемости дифтерией по причине изменения схемы иммунизации получили четвертую бустерную дозу в 16 - 17 лет лишь в 30% случаев в среднем по городу. Таким образом, лица молодого возраста 1981 - 83 г. р. в 70% не имеют полный 4-кратный курс ревакцинальных прививок. За счет данной возрастной группы в настоящее время сформировались организованные коллективы в средних и высших учебных заведениях с низкой иммунной прослойкой против дифтерии.
В целях снижения заболеваемости населения корью, эпидемическим паротитом и недопущения эпидемиологических осложнений по дифтерии в соответствии приказа МЗ РФ № 386 от 26.10.99 "О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и на основании Федерального Закона "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения", приказываем:
1. Главным врачам лечебно - профилактических учреждений города:
1.1. Обеспечить проведение эпидемиологической тактики вакцинопрофилактики против эпидемического паротита среди детей общеобразовательных учреждений, учащихся учреждений среднего, специального и профессионально - технического образования, студентов ВУЗов (I - II курсы), не привитых или привитых однократно, за исключением переболевших, по следующим показаниям:
- проведение оперативной иммунизации всех контактных по учреждению при выявлении случая эпидемического паротита в организованном коллективе, проведение иммунизации в плановом порядке в течение января - мая 2000 года учащихся 7 - 11 классов общеобразовательных школ и I - II курсов учреждений послешкольного образования;
- проведение иммунизации в плановом порядке в течение сентября - декабря 2000 года учащихся 3 - 6-х классов общеобразовательных учреждений с "подчисткой" непривитых в I полугодии 2000 г;
1.2. В течение I квартала 2000 г. провести выборку прививочной документации на лиц молодого возраста (1980 - 83 г. р.), не имеющих IV ревакцинацию против дифтерии с последующим планированием их на прививку по истечении 5 лет от предыдущей прививки;
1.3 Обеспечить проведение плательной подчистки в целях иммунизации против кори всех не ревакцинированных детей и подростков, начиная с 8-летнего возраста, и особенно в формирующихся коллективах средних и высших учебных заведениях с доведением до 95% иммунной прослойки среди детей и подростков;
1.4 Повысить ответственность медицинских работников за заполнение учетных документов по прививочной работе, особенно при передачи сведений о прививках из детских поликлиник во взрослые и поликлиники, обслуживающие учреждения послешкольного образования;
1.5. Проанализировать результаты своевременности вакцинации и ревакцинации против дифтерии, кори и эпидемического паротита в соответствующих возрастах по данным прививочной работы за 1999 год и разработать план по устранению выявленных недостатков;
2. Центру Госсанэпиднадзора в г. Иркутске (Ю.И.Лысанов):
- подготовить информационный бюллетень о состоянии иммунных прослоек по управляемым инфекциям, показателей своевременности иммунизации в разрезе поликлиник города за 1999 год с последующим заслушиванием результатов на медицинском Совете в I квартале 2000 года;
- ужесточить контроль за соблюдением требований к системе "холодовой цепи", хранения и использования иммунологических медицинских биологических препаратов;
- ужесточить требования к приему медицинских документов от абитуриентов учебных заведений со сведениями о прививочном анамнезе, в том числе и ревакцинации против эпидемического паротита;
3. Департаменту здравоохранения (Шилина Л.Л.), городскому центру ГСЭН (Ю.И. Лысанов) обеспечить организационно - методическое руководство и контроль выполнения настоящего приказа.
