ПРИКАЗ ЦГСЭН в г. Иркутске от 12.05.1999 № 5/136
"О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ К ПРИКАЗУ ГЦ ГСЭН И ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ № 10/189 ОТ 31.08.1998 "ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ" В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В ГОРОДЕ ИРКУТСКЕ
ПРИКАЗ
от 12 мая 1999 г. № 5/136
О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ К ПРИКАЗУ ГЦ ГСЭН И ДЕПАРТАМЕНТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ № 10/189 ОТ 31.08.1998
"ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕР ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ
РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ"
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
В последние месяцы в г. Иркутске резко осложнилась эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией с формированием к марту с. г. ряда настораживающих эпидемиологических тенденций к распространению вируса иммунодефицита человека. В течение последних месяцев 1998 г. и января - марта текущего года зарегистрировано 3 случая ВИЧ-инфекции на предшествующем благополучном фоне (1 случай в 1995 г). Выявление носителей вируса произошло при плановом лабораторном обследовании определенных контингентов людей в рамках действующего в городе эпидемиологического мониторинга (профессиональные группы риска, клинические показания для соматических больных и т д.). Из них один житель Ленинского а.о. выявлен 14 января 1999 г при обследовании как хирургический больной. При эпидемиологическом расследовании случаев ВИЧ-инфекции в последнем случае установлено, что возможное заражение произошло при употреблении внутривенно наркотических веществ и в отличии от предыдущих больных в анамнезе у него нет данных о нахождении в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Данный факт свидетельствовал, что произошел занос вируса СПИДа в популяцию наркоманов - жителей г. Иркутска. Учитывая распространенность наркомании среди молодежи, оцениваемую как эпидемию, распространение вируса иммунодефицита среди них и привело к вспышке инфицирования вирусом иммунодефицита на территории города.
По данным на 23 апреля 1999 г число зараженных ВИЧ-инфекцией наркоманов составило 90, только за последние 2 недели выявлено 49 человек. Нарастание заболеваемости обусловлено активизацией профилактического обследования учащихся образовательных учреждений города и наркоманов, доставляемых сотрудниками органов внутренних дел, и масштабы распространения вируса среди этого контингента неизвестны. Основной очаг инфекции локализуется в Ленинском административном округе (62 ВИЧ-инфицированных), формируется очаг в Правобережном а.о. (предместье Рабочее - между улицами Писарева и Зимней, район пл. Декабристов). Фактором передачи вируса является во всех случаях парентеральное введение наркотиков.
Участились случаи выявления ВИЧ-инфекции среди пациентов лечебно-профилактических учреждений и прежде всего специализированных или связанных с медицинским обслуживанием наркоманов (токсикоцентр МСЧ ИАПО, ОПНД областная психиатрическая больница, городской центр психологической помощи, ГКИБ), а также в учреждениях другого профиля (ГКБ № 3, МСЧ ИАПО, ОКВД областная туберкулезная больница). Данные факты свидетельствуют об увеличении вероятности внутрибольничного распространения вируса иммунодефицита человека в случае его заноса и требуют ужесточения проводимых и введения дополнительных профилактических и противоэпидемических мероприятий с обращением особого внимания на эпидемиологически важные звенья организации лечебного процесса в Вашем учреждении в соответствии с приказом ГЦ ГСЭН и департамента здравоохранения № 10/189 от 31.08.1998.
На основании вышеизложенного в целях профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией приказываем:
1. Утвердить перечень лечебно-профилактических учреждений, предназначенных для оказания специализированной медицинской помощи в плановом порядке, экстренная помощь оказывается в соответствии графика дежурств по городу (Приложение № 1);
2. В соответствии с п. 1 настоящего приказа считать утратившим силу приказ отдела здравоохранения № 315 от 05.12.1995.
3. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:
3.1. Повысить требовательность к медицинскому персоналу по соблюдению всех требований противоэпидемического и дезинфекционного режимов, правил стерильности, асептики и антисептики в подразделениях.
3.2. Потребовать соблюдение противоэпидемического режима при работе с каждым пациентом независимо от диагноза, как с потенциальным носителем ВИЧ;
3.3. Во всех отделениях, лабораторных подразделениях, в приемных покоях и т.п., где проводятся любые инвазивные парентеральные манипуляции завести журналы регистрации аварийных ситуаций с обязательным указанием не только данных о медработнике, совершившим аварию, но и данных о пациенте для последующего проведения при необходимости эпидемиологического расследования;
3.4. Медицинскому работнику, совершившему аварию, в случаях укола иглой с кровью больного или ее остатками, а также при попадании крови больного на кожу и слизистые предлагать добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию вскоре после профессиональной экспозиции;
3.5. Обеспечить строгое выполнение показаний к катетеризации магистральных вен и проведению переливаний крови и ее компонентов, особенно в педиатрии;
3.6. Пересмотреть режим работы клинических лабораторий и прежде всего в сторону увеличения времени, выделяемого для забора крови, с целью улучшения условий для соблюдения противоэпидемического режима при заборе материала от пациентов;
3.7. Все манипуляции с нарушением целостности кожных покровов проводить в полном комплекте специальной одежды, в том числе с использованием стерильных перчаток;
3.8. При проведении стерилизации аппаратов экстракорпорального кровообращения, очистке и обеззараживанию аппаратов ингаляционного наркоза и ИВЛ строго соблюдать инструкции приказа МЗ РФ № 720 от 31.07.1978 с последующей регистрацией в специальном журнале по предложенной ИДС форме, в том числе и замены воды во влагосборниках;
3.9. Проводить обязательный медицинский осмотр всех пациентов на выявление следов внутривенного употребления наркотиков с отметкой в медицинской документации (в приемном покое, при амбулаторном приеме) с последующим обследованием на ВИЧ-инфекцию в подозрительных случаях;
3.10. Откорректировать приказы по учреждению, определяющих персональный состав бригад специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным в плановом порядке, экстренную помощь оказывать в общепринятом порядке;
3.11. Обеспечить оказание специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным по профилям, оказываемым только в ЛГТУ областного подчинения, по согласованию;
3.12. Выделить в стационарных подразделениях палату для госпитализации больных с ВИЧ-инфекцией.
4. Заместителям начальника департамента здравоохранения и главного врача центра Госсанэпиднадзора (И.И.Губанова, Л.Л.Шилина, Ю.И.Лысанов, А.И.Бодрых) принять соответствующие меры по организации контроля за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в лечебно-профилактических учреждениях города.
Начальник департамента
Л.Н.КОРОТКЕВИЧ
Главный врач центра
Н.Ю.ЧУБУК
Приложение № 1
к Приказу
от 12 мая 1999 года
№ 5/136
Лечебно-профилактические учреждения по видам
медицинских услуг, предназначенных для оказания
помощи ВИЧ-инфицированным
Взрослая поликлиника № 1 - все виды амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным старше 14 лет;
Поликлиника № 14 - все виды амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным старше 14 лет;
Детская поликлиника № 1 - все виды амбулаторно-поликлинической помощи ВИЧ-инфицированным детям;
Стоматологическая поликлиника № 1 - амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь, в т.ч. детям;
Клиническая больница № 1 - все виды стационарной помощи по профилю учреждения взрослым больным;
ИМДКБ - все виды стационарной помощи детям по профилю учреждения;
ИГЛДЦ АГП - все виды амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по акушерству и гинекологии;
Клиническая больница № 3 - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь по травме и ожогам;
МСЧ ИАПО - стационарная помощь по токсикологии;
Клиническая инфекционная больница - амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь ВИЧ-инфицированным с другой инфекционной патологией;
ГЦ МСП и психотерапевтической помощи - медико-психологическую реабилитационную помощь ВИЧ-инфицированным наркоманам;
Городские диспансеры - амбулаторно-поликлиническая помощь ВИЧ-инфицированным по профилю учреждения.
