ПОСТАНОВЛЕНИЕ мэра г. Иркутска от 21.03.1997 № 11/291
"О ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ "ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 1997 ГОД"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
МЭР ГОРОДА ИРКУТСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 21 марта 1997 г. № 11/291
О ГОРОДСКОЙ ПРОГРАММЕ
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА" НА 1997 Г.
В целях улучшения эпидемиологической ситуации, снижения заболеваемости населения инфекционными заболеваниями, руководствуясь ст. 8 Основ Законодательства РФ "Об охране здоровья граждан", ст.ст. 6, 15, 35 Федерального закона "Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ", ст.ст. 15, 17, 24, 43 Устава городского самоуправления в г. Иркутске, постановляю:
--> примечание.
Устав городского самоуправления в г. Иркутске, утвержденный решением городской Думы г. Иркутска от 04.08.1995 № 120-гД, утратил силу в связи с принятием решения городской Думы г. Иркутска от 24.04.2000 № 496-48гД(2), которым утвержден Устав г. Иркутска в новой редакции.
1. Одобрить городскую программу "Вакцинопрофилактика" на 1997 год (приложение 1).
2. Городскому финансовому управлению (Бондаренко И.И.) при формировании городского бюджета на 1997 год предусмотреть финансирование на реализацию городской программы "Вакцинопрофилактика" на 1997 год в составе средств городского бюджета выделенных на здравоохранение.
3. Комитету по делам горожан администрации г. Иркутска (Дубровин С.И.) внести городскую программу "Вакцинопрофилактика" на утверждение городской Думы.
4. Контроль за исполнением постановления возложить на председателя Комитета по делам горожан администрации г. Иркутска Дубровина С.И.
Мэр г. Иркутска
Б.А.ГОВОРИН
Приложение 1
к постановлению
мэра г. Иркутска
от 21 марта 1997 года
№ 11/291
ГОРОДСКАЯ ПРОГРАММА
"ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА"
НА 1997 ГОД
ОБОСНОВАНИЕ
1. Экономический и социальный ущерб от инфекционных заболеваний, управляемых специфическими средствами профилактики (управляемые инфекции) и возможные меры по его уменьшению.
Проблема инфекционных заболеваний, в борьбе с которыми разработаны специфические средства профилактики, может быть решена при проведении дополнительных иммунопрофилактических мероприятий с доведением уровня заболеваемости до единичных случаев с показателем на 100 тыс. населения в пределах 1,0 - 5,0, что соответствовало бы международным стандартам.
В г. Иркутске получены удовлетворительные результаты по отдельным управляемым инфекциям, иммунопрофилактика которых законодательно регламентирована (согласно Закона РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения") - полиомиелит, столбняк, дифтерия. Так, на протяжении многих лет не регистрируются случаи полиомиелита и столбняка. В результате проведенной работы по повышению эффективности вакцинопрофилактики дифтерии по городской программе, финансируемой администрацией, удалось стабилизировать заболеваемость дифтерией и, начиная с 1995 года, происходит резкое снижение этой инфекции (за 9 мес. 1996 года снижение в 3,2 раза). Показатели распространения коклюша и кори в 1995 г. были близки к контрольным уровням 3,8 и 6,9 на 100 тыс. населения соответственно, что было меньше аналогичных показателей в предыдущие два года в 6 - 14 раз.
--> примечание.
Закон РСФСР от 19.04.1991 № 1034-1 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" утратил силу в связи с принятием Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
С другой стороны, имевшая место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по дифтерии и паротиту, значительный рост заболеваемостью корью за счет взрослого населения в 1996 г., результаты проводимого эпидемиологического анализа по установлению причин подъема заболеваемости, требуют принятия управленческих решений по иммунопрофилактике этих болезней с соответствующим дополнительным финансированием, ряд которых и представлен в данной программе.
К сожалению, Законом не предусмотрены прививки против отдельных инфекционных заболеваний, которые относятся к группе природно - очаговых инфекций (весенне - летний клещевой энцефалит), а также инфекции, против которых проводятся прививки во многих государствах мира в рамках расширенной Программы иммунизации Всемирной Организации Здравоохранения (вирусный гепатит B, краснуха).
--> примечание.
Закон РСФСР от 19.04.1991 № 1034-1 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" утратил силу в связи с принятием Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".
Сохраняется нестабильность ситуации, характеризующая заболеваемость корью и паротитом. Периодически имеет место годовые подъемы этих вирусных инфекций. Предпринимаемые меры по улучшению прививочной работы и показателей иммунизации детей против кори и паротита в определенной степени отразились на уровне заболеваемости, однако, более интенсивное нарастание эпидемического процесса среди взрослых по сравнению с лицами младше 14 лет - в 3.2 раза. а также рост заболеваемости паротитом детей старше 7 лет, диктуют более пристальное внимание к процессам распространения кори и паротита. В 1996 г. проведена массовая иммунизация против кори молодого возраста 1976 - 79 годов рождения в соответствии с программой обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения г. Иркутска, результаты которой могут быть оценены только специальным исследованием напряженности иммунитета против этой инфекции. Кроме того, необходимо проведение дополнительных прививок против паротита с предварительным лабораторным обоснованием этой акции.
В последние годы среди детей значительно интенсифицировался эпидемический процесс распространения краснухи, среднегодовой показатель заболеваемости за 1990 - 94 гг. составил 66,5 на 100 тыс. населения, причем раз в 5 лет регистрируется резкий подъем с удвоением числа случаев инфекции (1991 г. - 103,8, 1995 г. - 134,6), не является исключением и 1996 г., так, за 9 месяцев заболеваемость возросла на 32,4% и уровень распространения инфекции 143,9 превысил показатель 1996 г.
Прививка против краснухи является плановой во многих странах мира, но до сих пор не включена в Российский календарь из-за отсутствия отечественного вакцинного препарата, в то же время некоторые зарубежные препараты разрешены к применению в Российской Федерации и уже используются во многих регионах страны. Иммунизации против краснухи преследует целью профилактику заболевания у беременных женщин, создающего угрозу инфицирования вирусом плода, и предупреждения тератогенного действия, вызывающего врожденные уродства (до 60%). В Иркутске только за 2 последних года по этой причине не родилось 8 детей и несомненна некоторая роль вируса краснухи в развитии 288 случаев врожденной патологии у детей, из которых 10 умерло. Прослежена прямая коррелятивная связь между динамикой заболеваемости и врожденной патологией. Иммунизация девочек препубертатного возраста (11 - 13 лет) позволит предупредить развитие инфекционного процесса у них в детородном возрасте.
Тенденции к ухудшению эпидемиологической ситуации по заболеваемостью вирусным гепатитом В, наметившаяся в 1992 году, продолжает сохраняться и в текущем году. Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения возрос с 21,6 до 55,2 в 1995 г., а за 9 месяцев текущего года количество случаев - 311 - превышает уровень заболеваемости за аналогичный период прошлого года на 26,9% с соответствующим показателем - 53,6 о/оооо. Среднегодовой темп прироста за последних три года составил 21,9%. Эпидемиологическую обстановку, сложившуюся в 1995 - 1996 гг., следует оценить как угрожающую, причем, впервые на территории города, уровень распространения вирусного гепатита В превысил заболеваемость, вызываемую вирусом гепатита А.
Значительная интенсификация эпидемического процесса распространения вируса происходит, главным образом, среди лиц молодого возраста. Так, в 1995 - 1996 гг. показатель на 1000 возрастного контингента 15 - 19 лет и 20 - 29 лет намного превышает среднегородские и показатели распространения среди других возрастных групп составил в среднем 2,2 - 2,3 и 1,5 - 1,7 (общегородской показатель 0,5 - 0,6). Поражение именно этих возрастных групп не характерно для эпидемиологии вирусного гепатита В прошлых лет (болели преимущественно лица старшего возраста, чаще обращающиеся за медицинской помощью), причиной чему, вероятнее всего, являются скрытая эпидемия наркомании и большая сексуальныя активность этой возрастной группы. Данный вывод подтверждается аналогичными процессами распространения вируса иммунодефицита человека в странах, неблагополучных по СПИДу, так как механизм, пути и факторы передачи вируса аналогичны.
Группой профессионального "риска" возможного заражения вирусом является медицинский персонал и особенно те из них, кто работает с кровью (хирургический персонал, работники клинических лабораторий и процедурных кабинетов), удельный вес которых среди заболевших вирусным гепатитом В составляет 2 - 3%.
По некоторым данным процент носителей HBs-антигена, т.е. лиц, которые инфицировались вирусом и являются потенциальными скрытыми источниками инфекции, среди жителей г. Иркутска находится в пределах 1,4 - 3,6%. Характерно, что гепатит B, несмотря на благоприятный исход заболевания, имеет крайне неудовлетворительный прогноз в плане последующего формирования хронических гепатитов, циррозов и злокачественных новообразований печени. Перечисленная патология имеет достаточно широкое распространение среди населения города, при этом рак печени составляет в среднем 6 - 8% в структуре злокачественных новообразований, и среднегодовой показатель заболеваемости за последние три года составляет 5,2 на 100 тыс. населения. Особая проблема связана с детьми, родившимися от матерей - носителей вирусного антигена, которые являются потенциальными пациентами гепатологов в последующем, с развитием заболеваний печени (носительство среди беременных женщин составляет в среднем 3 - 5%).
В большинстве стран вакцинация против вирусного гепатита В включена в календарь прививок детского населения. В России, согласно Приказу МЗ РФ № 226/79 от 03.06.1996 прививки начинают вводиться с 1997 г. поэтапно с организацией иммунизации отдельных профессиональных и иных групп населения. В г. Иркутске целесообразно начать плановую вакцинацию прежде всего с подростков 14 - 15 лет, что должно сказаться на уровне распространения инфекции с соответствующим предупреждением экономического ущерба и сохранением здоровья молодых людей. В последующем необходимо начать иммунизировать профессиональный контингент и детей из группы "риска".
Весенне - летний клещевой энцефалит является эндемичным заболеванием для нашего города, природные очаги которого образовались в пригородной зоне со значительным эпидемическим потенциалом. Принимаемые профилактические меры в подобных очагах не приносят должного эффекта из-за особых качеств существования очагов инфекционных заболеваний в природе. Высокая инфицированность клещей вирусом клещевого энцефалита и сезонная активность носителей и резервуаров инфекции ежегодно приводит к возникновению случаев весенне - летнего клещевого энцефалита. В последние годы уровень заболеваемости этой инфекцией значительно вырос с показателя 8,9 в 1993 г. до 21,3 на 100 тыс. населения в 1995 г., а в текущем году рост составил 13% (25,5 о/оооо).
В определенной степени, снятию социальной напряженности среди населения в период активности клещей и возможности заражения вирусом, повышения эффективности профилактики клещевого энцефалита может способствовать применения опыта Австрии. Здесь используется метод предупредительного введения высокоэффективного иммуноглобулина (количество защитных антител в препарате в 4 раза больше, чем в отечественных) в предсезонный период лицам, которые планируют посещение эндемичных районов пригородной зоны с туристической, бытовой и другими целями.
2. Технологическое обеспечение программы вакцинопрофилактики управляемых инфекционных заболеваний.
Эффективность иммунопрофилактики инфекционных заболеваний зависит от качества используемых медицинских иммунобиологических препаратов. Качество их зависит от последующего соблюдения режимов так называемой "холодовой цепи" продвижения вакцины от завода до потребителя в особом температурном режиме. На сегодняшний день в г. Иркутске не соблюдаются Санитарные Правила "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов" (СП 3.3.2.028-95) в части транспортирования препаратов со складов в городской центр Госсанэпиднадзора и поликлиники. Создание соответствующей санитарным правилам холодовой цепи возможно при обеспечении здравоохранения города рефрижератором на колесах и термоконтейнерами.
Массовое проведение прививок против инфекционных заболеваний среди населения должно сопровождаться соответствующим заполнением учетной и отчетной документации, постоянным статистическим анализом состояния иммунной прослойки по отдельным инфекциям, правильным планированием прививочной работы от медицинского участка до эпидемиологического отдела городского центра Госсанэпиднадзора. Весьма актуальна проблема учета прививок каждому человеку на протяжении всей его жизни, что мотивирует обеспечение жителей города специальным документом - сертификатом о проведенных прививках, или более лучший вариант - создание во всех регистратурах поликлинических учреждениях города базы данных с прививочным досье на всех обслуживаемых лиц.
Для проведения дополнительных мероприятий согласно данной Программы необходимо их материальное подкрепление одноразовыми шприцами, ватой и спиртом, материальное поощрение работников, задействованных в дополнительной работе.
3. Экономическая и социальная эффективность программы "Вакцинопрофилактика".
Реализация данной программы по профилактике инфекционных заболеваний, управляемых специфическими средствами, позволит уменьшить число инфекционных заболеваний за год в пределах 1500 - 1700 случаев, минимизировать социально - экономический ущерб от этой патологии человека. Ежегодная экономия в городском бюджете составит примерно 2 млрд. руб. При этом вероятность благоприятного прогноза по уменьшению количества летальных исходов, формирования хронических заболеваний, врожденных уродств и т.п., весьма высока.
4. Мероприятия по реализации городской программы "Вакцинопрофилактика" на 1997 год.
