ПРИКАЗ Департамента здравоохранения Иркутской области от 08.02.2007 № 74, ТУ Росздравнадзора по Иркутской области и УОБАО от 07.02.2007 № 05-07/42-07, ТФОМС Иркутской области от 08.02.2007 № 14
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
от 8 февраля 2007 г. № 74
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОРГАН ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
И УСТЬ-ОРДЫНСКОМУ БУРЯТСКОМУ АВТОНОМНОМУ ОКРУГУ
от 7 февраля 2007 г. № 05-07/42-07
ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
"ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАН ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
от 8 февраля 2007 г. № 14
ПРИКАЗ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ
ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Приказ Минздравсоцразвития России № 205 имеет дату 22.11.2004, а не 22.11.2005.
В целях определения порядка взаимодействия участников программы дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в Иркутской области, формирования и исполнения заявок на лекарственные средства (далее - ЛС), руководствуясь Положением о Департаменте здравоохранения Иркутской области, Положением о территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по субъекту Российской Федерации, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2005 № 205, Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования, приказываем:
1. Утвердить Порядок взаимодействия участников программы дополнительного лекарственного обеспечения в Иркутской области (Приложение 1).
2. Участникам программы дополнительного лекарственного обеспечения в Иркутской области обеспечить полное и своевременное исполнение функций, установленных Порядком взаимодействия.
3. Считать утратившими силу совместные приказы от 15.09.2006 № 929/40/05-07/273-06/15-п, от 20.11.2006 № 1181/66/05-07/397-06.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Иркутской области А.С.Купцевича, первого заместителя исполнительного директора ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области" Н.Н.Абашина, государственного инспектора Управления Росздравнадзора по Иркутской области и УОБАО Д.А.Анчутина.
Директор Департамента Руководитель Управления Исполнительный
здравоохранения Росздравнадзора по директор ГУ "ТФОМС
Иркутской области Иркутской области граждан Иркутской
и УОБАО области"
__________ И.В.УШАКОВ __________ Н.П.ЛЕДЯЕВА _______ С.В.ШОЙКО
8 февраля 2007 г. 7 февраля 2007 г. 8 февраля 2007 г.
№ 74 № 05-07/42-07 № 14
Приложение 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Иркутской области
от 8 февраля 2007 года
№ 74,
ГУ "ТФОМС граждан
Иркутской области"
от 8 февраля 2007 года
№ 14 и
ТУ Росздравнадзора
по Иркутской области
от 7 февраля 2007 года
№ 05-07/42-07
ПОРЯДОК
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ УЧАСТНИКОВ ПРОГРАММЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящий Порядок взаимодействия участников программы дополнительного лекарственного обеспечения в Иркутской области разработан в целях оптимизации взаимодействия участников дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг при определении потребности на лекарственные средства, формировании заявки на лекарственные средства и ее исполнении.
1.2. Настоящий Порядок разработан в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в редакции Федерального закона от 22.08.2004 № 122-ФЗ и в рамках развития Методических рекомендаций "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", согласованных Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и одобренных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10.07.2006.
2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗАЯВКИ
НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
2.1. Руководители лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), участвующих в программе дополнительного лекарственного обеспечения (далее - ДЛО):
2.1.1. Доводят региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части дополнительной бесплатной медицинской помощи, врачам (фельдшерам), имеющим право на выписку лекарственных средств (далее - ЛС) льготным категориям граждан.
2.1.2. Организуют работу врачей (фельдшеров), имеющих право на выписку ЛС льготным категориям граждан, по формированию потребности в ЛС на установленный период с учетом справочника ЛС для ДЛО в соответствии с Приложением 1.
2.1.3. Основой формирования Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области на соответствующий отчетный период являются:
- Методические рекомендации "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", согласованные Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и одобренные Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 10.07.2006;
- Федеральный закон № 243-ФЗ от 29.12.2006 "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 г.".
2.1.4. При формировании сводных потребностей в ЛС используют программный комплекс "Заявка ЛС", разработанный ООО "Медицинский информационно-вычислительный центр" г. Иркутска (размещен на FTP-сервере ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области").
2.1.5. Формируют сводную потребность в ЛС ЛПУ в соответствии с Приложением 2 на планируемый период и представляют ее в муниципальный орган управления здравоохранением (далее - МОУЗ), заверенную ЛПУ и согласованную с аптечным учреждением, в следующие сроки:
- на I квартал года - до 5 ноября предыдущего года;
- на II квартал года - до 5 февраля текущего года;
- на III квартал года - до 5 мая текущего года;
- на IV квартал года - до 5 августа текущего года.
2.1.6. Организуют выписку рецептов лекарственных средств гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг, в электронном виде.
2.1.7. В целях эффективной реализации сводных потребностей в ЛС ЛПУ и потребностей в ЛС муниципальных образований Иркутской области, в соответствии с утвержденной Сводной заявкой на ЛС по ДЛО Иркутской области руководствуются обновленными версиями программных комплексов "Поликлиника" и "Детская поликлиника".
2.1.8. Обеспечивают передачу оперативной информации о количестве и стоимости выписанных рецептов по состоянию на 1 число текущего месяца в срок до 5 числа месяца, по состоянию на 15 число текущего месяца - в срок до 20 числа месяца в МОУЗ и соответствующий филиал ГУ "ТФОМС" в электронном виде в соответствии с Приложением 3.
2.1.9. Обеспечивают контроль за обоснованностью назначения ЛС льготным категориям граждан, правильностью оформления медицинской документации в соответствии с формами, утвержденными Приказами Минздравсоцразвития России, Положением о ведомственном контроле качества медицинской помощи.
2.2. Руководители муниципальных органов управления здравоохранением:
2.2.1. Осуществляют анализ и корректировку поступивших от ЛПУ сводных потребностей в ЛС с учетом п. 2.1.3.
2.2.2. При формировании сводных потребностей в ЛС муниципального образования используют программный комплекс "Заявка ЛС", разработанный ООО "Медицинский информационно-вычислительный центр" г. Иркутска (размещен на FTP-сервере ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области").
2.2.3. Представляют заверенную МОУЗ сводную потребность в ЛС муниципального образования, сформированную в соответствии с п. 2.1.3, в Агентство лекарственного обеспечения Иркутской области для защиты и утверждения на заседании рабочей группы по утверждению Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области с участием представителей Управления Росздравнадзора, ГУ "ТФОМС" (при отсутствии МОУЗ сводная потребность формируется и представляется центральной районной больницей и учитывает потребность ведомственных ЛПУ) в следующие сроки:
- на I квартал года - до 10 ноября предыдущего года;
- на II квартал года - до 10 февраля текущего года;
- на III квартал года - до 10 мая текущего года;
- на IV квартал года - до 10 августа текущего года.
2.2.4. Представляют сводную информацию о количестве и стоимости выписанных рецептов по ДЛО в ЛПУ муниципального образования в Агентство лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Иркутской области в электронном виде в соответствии с Приложением 3 по состоянию на 1 число текущего месяца в срок до 10 числа, по состоянию на 15 число текущего месяца - в срок до 25 числа.
2.2.5. Предусматривают в должностных инструкциях врачей (фельдшеров), руководителей муниципальных учреждений здравоохранения ответственность за соблюдение требований к исполнению программы ДЛО.
2.3. Агентство лекарственного обеспечения Иркутской области:
2.3.1. Объединяет сводные потребности в ЛС муниципальных образований в сводную заявку Иркутской области на ЛС в соответствии с Приложением 4, анализирует ее, в т.ч. с учетом п. 2.1.3, согласовывает с уполномоченной фармацевтической организацией в части остатков ЛС и гарантированных поставок ЛС, при необходимости вносит изменения по объему и ассортименту применяемых ЛС и направляет на согласование в Управление Росздравнадзора по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому автономному округу в следующие сроки:
- на I квартал года - до 14 ноября предыдущего года;
- на II квартал года - до 14 февраля текущего года;
- на III квартал года - до 14 мая текущего года;
- на IV квартал года - до 14 августа текущего года.
2.3.2. При формировании и корректировке Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области использует программный комплекс "Заявка ЛС".
2.3.3. К проекту Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области прикладывается пояснительная записка с указанием доли отечественных и зарубежных производителей ЛС в процентном соотношении как по номенклатуре, так и в суммовом выражении, количестве лиц, имеющих право на ДЛО по следующим нозологическим формам: инсулинозависимый сахарный диабет, наследственные коагулопатии (гемофилия), демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз), онкогематологические заболевания.
2.3.4. Осуществляет ежемесячный анализ исполнения Сводной заявки Иркутской области на ЛС уполномоченной фармацевтической организацией ЗАО "РОСТА".
2.3.5. Представляет в Департамент здравоохранения Иркутской области сводную информацию о количестве и стоимости выписанных рецептов по ДЛО в разрезе ЛПУ муниципальных образований в электронном виде в соответствии с Приложением 3 по состоянию на 1 число текущего месяца в срок до 10 числа, по состоянию на 15 число текущего месяца в срок до 25 числа.
2.4. Департамент здравоохранения Иркутской области:
2.4.1. Организует заседания рабочей группы по утверждению Сводной заявки Иркутской области на ЛС для рассмотрения и при отсутствии замечаний - утверждения сводных потребностей в ЛС муниципальных образований.
2.4.2. Рабочая группа по утверждению Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области руководствуется в работе Методическими рекомендациями "Организация работы по дополнительному лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг", согласованные Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и одобренные Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 10.07.2006, Бюджетом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, нормативными документами по организации ДЛО отдельных категорий граждан, настоящим приказом.
2.4.3. Сводную заявку на ЛС по ДЛО Иркутской области, утвержденную Департаментом здравоохранения Иркутской области и согласованную Агентством лекарственного обеспечения Иркутской области, уполномоченной фармацевтической организацией, Управлением Росздравнадзора по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому автономному округу, направляет в ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области" в следующие сроки:
- на I квартал года - до 18 ноября предыдущего года;
- на II квартал года - до 18 февраля текущего года;
- на III квартал года - до 18 мая текущего года;
- на IV квартал года - до 18 августа текущего года.
2.5. Управление Росздравнадзора по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому автономному округу осуществляет согласование Сводной заявки Иркутской области на ЛС в части наименований и цен ЛС в течение 4-х рабочих дней с момента поступления.
2.6. ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области":
2.6.1. Передает в ЛПУ в установленные сроки с учетом изменений и дополнений региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в части дополнительной бесплатной медицинской помощи.
2.6.2. Принимает участие в заседании рабочей группы по утверждению Сводной заявки Иркутской области на ЛС.
2.7. Согласованный проект Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области направляется для анализа и составления заключения по электронной почте:
- Управлением Росздравнадзора по Иркутской области и Усть-Ордынскому Бурятскому автономному округу в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития;
- ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области" - в Федеральный фонд ОМС в следующие сроки:
- на I квартал года - до 20 ноября предыдущего года;
- на II квартал года - до 20 февраля текущего года;
- на III квартал года - до 20 мая текущего года;
- на IV квартал года - до 20 августа текущего года.
3. ПОРЯДОК РЕАЛИЗАЦИИ СВОДНОЙ ЗАЯВКИ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА ПО ДЛО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Реализация Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области осуществляется на основании утвержденных Департаментом здравоохранения Иркутской области сводных потребностей в ЛС муниципальных образований.
3.2. В целях эффективной реализации сводной потребности в ЛС ЛПУ и сводной потребности в ЛС муниципального образования в пределах утвержденной Сводной заявки на ЛС по ДЛО Иркутской области на территории муниципального образования МОУЗ создает комиссию (рабочую группу) по мониторингу реализации программы ДЛО с участием представителей медицинских и аптечных учреждений, участвующих в программе ДЛО, филиала ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области", страховой медицинской организации, осуществляющей ОМС неработающего населения муниципального образования.
3.3. Функциями комиссии (рабочей группы) являются:
3.3.1. Участие в формировании в установленном порядке потребности в ЛС муниципального образования в пределах компетенции сторон.
3.3.2. Мониторинг реализации программы ДЛО на территории муниципального образования, в т.ч. с учетом п. 2.2.4.
3.3.3. Осуществление контроля, в том числе в форме проверок, за соблюдением ЛПУ, аптечными учреждениями нормативных актов федерального и регионального уровня, регламентирующих реализацию программы ДЛО.
3.3.4. Анализ результатов медико-экономического контроля реестров-рецептов, ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи в части ДЛО по ЛПУ, при необходимости - по конкретным медицинским работникам.
3.3.5. Подготовка предложений по принятию мер административного, экономического и иного характера в соответствии с действующим законодательством к ЛПУ, аптечным учреждениям, медицинским работникам, систематически допускающим нарушения по порядку и обоснованности выписки ЛС в рамках программы ДЛО.
3.3.6. Обязательное направление информации о выявленных грубых нарушениях реализации ДЛО в адрес Департамента здравоохранения Иркутской области, Управления Росздравнадзора по Иркутской области и УОБАО, ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области", а при необходимости в органы прокуратуры в 30-дневный срок с момента выявления.
3.3.7. Подготовка предложений по включению в список и исключению из списка врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов по ДЛО на территории муниципального образования.
3.3.8. Контроль за реализацией в отчетном периоде каждым ЛПУ муниципального образования заявки на ЛС.
3.3.9. Корректировка заявки на ЛС между ЛПУ муниципального образования в пределах утвержденной заявки на ЛС муниципального образования с последующим информированием Агентства лекарственного обеспечения Иркутской области и ГУ "ТФОМС граждан Иркутской области".
3.3.10. Взаимодействие с аптечными учреждениями, расположенными на территории муниципального образования, по вопросам совершенствования реализации программы ДЛО, профилактики нарушений и дефектов при выписке рецептов и отпуске ЛС.
3.4. В случае снижения финансирования Федеральным фондом ОМС на выполнение территориальной программы ОМС Иркутской области, на основании статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 243-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 г." в ЛПУ, допустивших перевыполнение утвержденной заявки на ЛС, будут скорректированы тарифы и подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической помощи.
Приложение 1
к Порядку
взаимодействия участников программы
дополнительного лекарственного
обеспечения в Иркутской области
ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ
ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
Муниципальный орган управления здравоохранением __________________
ЛПУ (код) ________________________________________________________
Врач Ф.И.О. ______________________________________________________
Подпись главного врача ЛПУ _____________ (расшифровка подписи)
--------------------------------
<*> Торговое - указывается торговое наименование необходимого лекарственного средства (справочное), используемого для изучения потребности в среднесрочной перспективе.
<**> Примечания - указывается специфическая информация по конкретному наименованию лекарственного средства.
Приложение 2
к Порядку
взаимодействия участников программы
дополнительного лекарственного
обеспечения в Иркутской области
<*> Согласовано: Утверждаю:
Руководитель Руководитель
аптечной организации (ЛПУ, ЦРБ, МОУЗ)
_________________________ _________________________
"____" ___________ 200__ г. "____" __________ 200__ г.
СВОДНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ
ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
на _______________________ 200__ г.
(месяц, квартал)
__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Примечание:
графа 4 - год - 07;
графа 5 - месяц, за который передаются данные, в графу 6 записать 15, если передаются данные за 15 дней, - 30, если передаются данные за месяц.
Данные в формате Excel передать в филиал "ТФОМС".
Приложение 4
к Порядку
взаимодействия участников программы
дополнительного лекарственного
обеспечения в Иркутской области
Утверждаю: Согласовано:
Заместитель директора ФОМС Руководитель Агентства
__________________________ лекарственного
обеспечения
"__" ________ 200__ г. Иркутской области
_____________________
"___" ______ 200__ г.
Согласовано: Согласовано:
Руководитель Руководитель
территориального фармацевтической
фонда ОМС организации
____________________ _____________________
"____" ______ 200__ г. "__" _______ 200__ г.
Согласовано: Согласовано:
Руководитель Руководитель
территориального территориального
органа управления органа Росздравнадзора
здравоохранением
____________________ ______________________
"__" _______ 200__ г. "___" _______ 200__ г.
СВОДНАЯ ЗАЯВКА
НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО
ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН
__________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
на ____________________________________ 200__ года
