ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 01.08.2006 № 816
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА"
(вместе с "ПОЛОЖЕНИЕМ О ПРОВЕДЕНИИ ПОСТОЯННОГО МОНИТОРИНГА НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА НА БАЗЕ ОТДЕЛА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО АНАЛИЗА ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ОРДЕНА "ЗНАК ПОЧЕТА" КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА")
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 1 августа 2006 г. № 816
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА
С целью повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам, дальнейшей работы по снижению материнской и перинатальной смертности, выполнения решения коллегии Главного управления здравоохранения от 28.04.2006 № 4/3 "О состоянии материнской, младенческой смертности и мертворождаемости в Иркутской области по итогам 2005 года и 1 квартала 2006 г.", руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю:
1. Утвердить:
1.1. Положение о проведении постоянного мониторинга наблюдения беременных высокого акушерского и перинатального риска на базе областного перинатального центра государственного учреждения здравоохранения "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" (приложение № 1).
1.2. Систему оценки факторов риска неблагоприятного исхода беременности по баллам (приложение № 2).
1.3. Стандартную карту № 1 (список беременных, впервые взятых на учет по беременности), стандартную карту динамического наблюдения № 2 (приложения № 3 и № 4 соответственно).
1.4. Ежемесячную сводку по мониторингу беременных группы высокого акушерского и перинатального риска за истекший месяц для медицинских учреждений (приложение № 5).
1.5. Перечень заболеваний для беременных группы высокого акушерского риска, нуждающихся в консультации в областном перинатальном центре по поводу экстрагенитальной патологии и осложнений беременности (приложение № 6).
1.6. Перечень заболеваний беременных высокого риска, нуждающихся в родоразрешении в условиях областного перинатального центра (приложение № 7).
1.7. Реестр мониторинга беременных группы высокого акушерского и перинатального риска за истекший месяц, представляемый в Главное управление здравоохранения (приложение № 8).
2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области, главным врачам родовспомогательных учреждений здравоохранения обеспечить:
2.1. Проведение постоянного мониторинга беременных высокого акушерского и перинатального риска в соответствии с приложениями № 1, 2, 6, 7).
2.2. Своевременное представление информации обо всех беременных высокого акушерского и перинатального риска, выявленных на амбулаторном и стационарном этапе, в соответствии приложениями № 3, 4, 5 в отдел медико-социального анализа областного перинатального центра до 5 числа текущего месяца по тел./факсу 8(3952) 40-79-10.
3. Главному врачу государственного учреждения здравоохранения "Иркутская областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" П.Е.Дудину:
3.1. Представлять результаты мониторинга ежемесячно до 15 числа последующего месяца в отдел охраны здоровья матери и ребенка (Поповой Е.В.) в соответствии с приложением № 8.
3.2. Ежемесячно информировать руководителей здравоохранения муниципальных образований и главных врачей родовспомогательных учреждений о дефектах оказания медицинской помощи, выявленных в результате мониторинга беременных группы высокого риска и анализа случаев перинатальной смертности.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на начальника отдела охраны здоровья матери и ребенка Т.В.Бойко.
Начальник Главного
управления здравоохранения
И.В.УШАКОВ
Приложение № 1
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ПОСТОЯННОГО МОНИТОРИНГА
НАБЛЮДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО
РИСКА НА БАЗЕ ОТДЕЛА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО АНАЛИЗА ОБЛАСТНОГО
ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ОРДЕНА
"ЗНАК ПОЧЕТА" КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА"
ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
I. Формирование групп беременных высокого акушерского и перинатального риска по единому стандарту.
II. Внедрение единой системы балльных оценок факторов риска неблагоприятного исхода беременности.
III. Проведение своевременного и в полном объеме обследования беременных в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2003 № 50 "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях", Главного управления здравоохранения администрации Иркутской области от 29.12.2003 № 786 "Об утверждении протоколов ведения больных".
При невозможности полного обследования беременных в амбулаторных условиях использовать дневные стационары лечебных учреждений, родильных домов.
Беременных с тяжелой соматической патологией своевременно направлять на обследование в крупные перинатальные центры для решения вопроса о пролонгировании беременности.
IV. Определение этапов оказания помощи в зависимости от уровня риска:
- группа беременных низкого риска - роды в акушерских отделениях центральных районных и городских больниц, родильных домах;
- группа беременных среднего риска - родоразрешение в стационарах с круглосуточным дежурством акушера-гинеколога, неонатолога, анестезиолога;
- группа беременных высокого риска - родоразрешение в стационарах с круглосуточным наблюдением акушера-гинеколога, круглосуточным постом неонатолога и анестезиолога-реаниматолога, отделением реанимации новорожденных, областном перинатальном центре.
V. Отбор групп беременных, нуждающихся в квалифицированной помощи в условиях областного перинатального центра при выявленной тяжелой экстрагенитальной патологии, отягощенного акушерского анамнеза, осложненного течения беременности.
Приложение № 2
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
СИСТЕМА ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ РИСКА
НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ ПО БАЛЛАМ
------------------------------------------------T---------------¬
¦ Фактор ¦Оценка в баллах¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦ Социально-биологические ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Возраст матери (до 18 лет, старше 35 лет) ¦ 2 - 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Возраст отца старше 40 лет ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Профессиональные вредности у родителей ¦ 1 - 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Табакокурение, алкоголизм, наркомания,¦ 2 ¦
¦токсикомания ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Массо-ростовые показатели матери (рост 150 см¦ 1 - 2 ¦
¦и менее, масса на 25% выше или ниже нормы) ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦ Акушерско-гинекологический анамнез ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Число родов 4 и более ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Неоднократные или осложненные аборты ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Оперативные вмешательства на матке и придатках ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Пороки развития матки ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Бесплодие ¦ 2 - 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Невынашивание беременности ¦ 2 - 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Неразвивающаяся беременность ¦ 2 - 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Преждевременные роды ¦ 2 - 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Мертворождение ¦ 3 - 8 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Смерть в неонатальном периоде ¦ 2 - 7 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Рождение детей с генетическими заболеваниями и¦ 3 ¦
¦аномалиями развития ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Рождение детей с низкой или крупной массой тела¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Осложненное течение предыдущей беременности ¦ 1 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Бактериально-вирусные гинекологические¦ 2 - 6 ¦
¦заболевания (генитальный герпес, хламидиоз,¦ ¦
¦цитомегалия, сифилис, гонорея и др.) ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦ Экстрагенитальные заболевания ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Сердечно-сосудистые ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Пороки сердца ¦ 3 - 10 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Гипертензивные расстройства 1 - 3 ст. ¦ 2 - 8 - 12 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Гипотензивные расстройства ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Заболевания мочевыделительных путей ¦ 3 - 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Эндокринопатии ¦ 5 - 10 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Болезни крови ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Болезни печени ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Болезни легких ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Заболевания соединительной ткани ¦ 5 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Острые и хронические инфекции ¦ 7 - 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Нарушение гемостаза ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦ Осложнения беременности ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Рвота беременных ¦ 2 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Угроза прерывания беременности ¦ 2 - 5 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Кровотечение в 1 и 2 половине беременности ¦ 3 - 5 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Поздний гестоз ¦3 - 5 - 10 - 12¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Многоводие ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Маловодие ¦ 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Плацентарная недостаточность (компенсированная,¦ 2 - 4 - 6 ¦
¦субкомпенсированная, декомпенсированная) ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Многоплодие ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Анемия ¦ 1 - 2 - 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Резус- и АВО изосенсибилизация ¦ 5 - 10 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Обострение вирусной инфекции (генитальный¦ 7 ¦
¦герпес, цитомегалия, др.) ¦ ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Анатомически узкий таз ¦ 2 - 4 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Неправильное положение плода ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Переношенная беременность ¦ 3 ¦
+-----------------------------------------------+---------------+
¦Индуцированная беременность ¦ 4 ¦
L-----------------------------------------------+----------------
--------------------------------
Группа низкого риска - до 4-х баллов.
Группа среднего риска - 5 - 9 баллов.
Группа высокого риска - более 10 баллов.
Приложение № 3
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
СТАНДАРТНАЯ КАРТА № 1
(список беременных, впервые взятых на учет по беременности)
Приложение № 5
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
СВОДКА
ПО МОНИТОРИНГУ БЕРЕМЕННЫХ ГРУППЫ ВЫСОКОГО
АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА
ЗА _________________ МЕСЯЦ ______ ГОДА
- Число беременных группы высокого риска, вновь взятых на учет, __
- Число беременных группы высокого риска, состоящих на учете, ____
- Число родивших женщин, всего __________
- Из них мертворождение _________________
- РНС ___________________________________
- Число (%) беременных, нуждающихся в дородовой госпитализации,
всего _________________________
- Из них в ОПЦ __________________
- На местах _____________________
- Число (%) беременных госпитализированных, всего _______________,
из них в ОПЦ ___________________
- Медицинские учреждения по м/ж ___________________
- Исход беременности у женщин, госпитализированных в ОПЦ:
- мертворождение _________________
- РНС ____________________________
- Исход беременности у женщин, госпитализированных на местах:
- мертворождение ________________
- РНС ___________________________
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И
ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА ЗА ________________ МЕСЯЦ _______ Г.
Приложение № 6
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ ГРУППЫ ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО
РИСКА, НУЖДАЮЩИХСЯ В КОНСУЛЬТАЦИИ В ОПЦ ПО ПОВОДУ
ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ И ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ
1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь 2 и 3 степени, врожденные, приобретенные и корригированные пороки сердца, венозные осложнения).
2. Заболевания почек и мочевыводящих путей с рецидивирующим течением, аномалии развития мочевыводящих путей.
3. Нарушения свертывания крови, врожденные тромбоцитопатии, -пении, анемии тяжелой степени.
4. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипоталамический синдром).
5. Преэклампсии средней и тяжелой степени.
6. Привычное невынашивание.
7. Декомпенсированные формы ФПН, ЗВУР 2 - 3 степени.
8. Изосенсибилизация по изогенным факторам.
9. С неблагоприятным исходом предыдущих беременностей (замершая беременность, мертворождение, рождение детей с ВПР, инвалидов детства).
Приложение № 7
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
ПЕРЕЧЕНЬ
ЗАБОЛЕВАНИЙ БЕРЕМЕННЫХ ВЫСОКОГО РИСКА, НУЖДАЮЩИХСЯ В
РОДОРАЗРЕШЕНИИ В УСЛОВИЯХ ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
1. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь 2 степени и выше, врожденные, приобретенные и корригированные пороки сердца при наличии сердечно-сосудистой недостаточности).
2. Нарушения свертывания крови, врожденные тромбоцитопатии, -пении, анемии тяжелой степени.
3. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипоталамический синдром).
4. Заболевания почек (при наличии почечной недостаточности любой степени).
5. Ожирение любой этиологии 3 - 4 степени.
6. Резус-конфликтная беременность.
7. Гестозы тяжелой степени.
8. Наличие в анамнезе 2-х и более операций на матке.
9. Опухоли матки и придатков.
10. ВПР плода, подлежащие хирургической коррекции в раннем неонатальном возрасте.
11. С суб- и декомпенсированной формой ФПН.
12. Женщины, беременность у которых наступила после лечения бесплодия хирургическим путем или после ЭКО.
Приложение № 8
к приказу
Главного управления здравоохранения
Иркутской области
от 1 августа 2006 года
№ 816
РЕЕСТР
МОНИТОРИНГА БЕРЕМЕННЫХ
ГРУППЫ ВЫСОКОГО АКУШЕРСКОГО И ПЕРИНАТАЛЬНОГО РИСКА,
ПРЕДСТАВЛЯЕМЫЙ ОТДЕЛОМ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО АНАЛИЗА
ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА
ЗА ________________ МЕСЯЦ _______ ГОДА
- Число беременных группы высокого риска, вновь взятых на учет, __
- Число беременных группы высокого риска, состоящих на учете, ____
- Число родивших женщин, всего ___________; из них
- мертворождение _______________
- РНС _______________
- Число (%) беременных, нуждающихся в дородовой госпитализации:
- Всего _______________
- Из них в ОПЦ ________
- В медицинских учреждениях по м/ж _____________
- Число (%) беременных госпитализированных, всего __________
- Из них в ОПЦ __________
- В медицинских учреждениях по м/ж __________________
- Исход беременности у женщин, госпитализированных в ОПЦ:
- мертворождение ________________
- РНС ___________________________
- Исход беременности у женщин, госпитализированных на местах:
- мертворождение ________________
- РНС ___________________________
