ПРИКАЗ Департамента здравоохранения Иркутской области от 28.12.2007 № 1322
"ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА НОВОРОЖДЕННЫХ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА"
Официальная публикация в СМИ:
публикаций не найдено
--> примечание.
приводится в соответствии с оригиналом.
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 2007 г. № 1322
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА
НОВОРОЖДЕННЫХ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА
С целью повышения качества оказания медицинской помощи новорожденным группы высокого риска, снижения ранней неонатальной, неонатальной и младенческой смертности, руководствуясь п. 9 Положения о Департаменте здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации области от 03.11.2006 № 197-па, приказываю:
1. Определить ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" как учреждение, ответственное за проведение мониторинга детей первых трех месяцев жизни группы высокого риска.
2. Главному врачу ГУЗ "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница" Дудину П.Е.:
2.1. Организовать на базе областного перинатального центра с 01.01.2008 областной реанимационно-консультативный центр для детей первых трех месяцев жизни группы высокого риска и работу круглосуточной выездной неонатологической бригады для оказания экстренной и неотложной помощи новорожденным в муниципальных учреждениях здравоохранения (в соответствии с приложением № 1), обеспечить бригаду необходимыми расходными материалами.
2.2. Открыть дополнительно в отделении реанимации новорожденных шесть коек для оказания помощи новорожденным, переведенным из медицинских учреждений области.
2.3. Организовать круглосуточный мониторинг оказания экстренной и неотложной помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения с 01.01.2008, отчет о проведении мониторинга представлять ежемесячно до 5 числа следующего за отчетным месяца в отдел медицинской помощи детям и подросткам и охраны репродуктивного здоровья (в соответствии с приложением № 2).
2.4. Обеспечить областной реанимационно-консультативный центр для детей первых трех месяцев жизни группы высокого риска компьютером, модемом, телефонным номером, электронной почтой, факсом.
2.5. Организовать госпитализацию детей первого месяца жизни с соматической патологией при наличии медицинских показаний в отделение ИТАР новорожденных областного перинатального центра с 01.01.2008.
2.6. Принять на баланс ГУЗ "Областная ордена "Знак Почета" клиническая больница" автомашину-реанимобиль "Фольксваген", обеспечить сохранность оборудования и целевое круглосуточное использование для выездов неонатологической бригады с 01.01.2008.
2.7. Организовать госпитализацию детей с врожденными пороками сердца, требующими экстренного хирургического лечения в возрасте старше 1 месяца, в кардиохирургическое отделение № 2.
3. Главному врачу ГУЗ "Территориальный центр медицины катастроф по Иркутской области" Бучинскому В.С.:
3.1. Обеспечить силами имеющейся в штате неонатологической бригады оказание экстренной и неотложной помощи детям от 0 до 3 месяцев жизни, нуждающимся в оперативном лечении.
3.2. Обеспечить силами имеющейся в штате педиатрической бригады оказание экстренной и неотложной помощи детям от 3 месяцев жизни до 18 лет.
4. Главному врачу ГУЗ "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" Селиверстову В.М.:
4.1. Организовать госпитализацию детей в возрасте старше 1 месяца в отделение ИТАР и профильные отделения.
4.2. Обеспечить взаимодействие главных детских специалистов-экспертов со специалистами областного реанимационно-консультативного центра для детей первых трех месяцев группы высокого риска.
4.3. Организовать мониторинг детей старше 3 месяцев жизни с соматической и хирургической патологией, находящихся на интенсивной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения.
5. Главному врачу ОГУЗ "Иркутская областная инфекционная клиническая больница" Хабудаеву В.А.:
5.1. Организовать госпитализацию детей в возрасте старше 1 месяца в отделение ИТАР и профильные отделения.
5.2. Организовать мониторинг детей старше 3 месяцев жизни с инфекционной патологией, находящихся на интенсивной терапии в муниципальных учреждениях здравоохранения.
7. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области, главным врачам перинатальных центров, родильных домов, ЦРБ, ГБ организовать проведение мониторинга новорожденных высокого риска в подведомственных учреждениях здравоохранения и обеспечить подачу экстренных извещений в областной реанимационно-консультативный центр для новорожденных группы высокого риска в течение 4 часов от момента заболевания (в соответствии с приложением № 2).
8. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения и социальной помощи населению Комитета по социальной политике и культуре г. Иркутска И.И.Губановой и начальнику Департамента здравоохранения г. Братска А.В.Большешапову организовать при наличии показаний по согласованию с областным реанимационно-консультативным центром для детей первых трех месяцев жизни группы высокого риска госпитализацию детей (в соответствии с приложением № 3, по согласованию).
9. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Бойко Т.В.
Директор Департамента
И.В.УШАКОВ
Приложение № 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Иркутской области
от 28 декабря 2007 года
№ 1322
СОСТАВ
НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
- врач-неонатолог или врач-анестезиолог-реаниматолог;
- медицинская сестра/медбрат;
- водитель.
Приложение № 2
к приказу
Департамента здравоохранения
Иркутской области
от 28 декабря 2007 года
№ 1322
ПОКАЗАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ МОНИТОРИНГА ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ
ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ ГРУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА
- масса тела при рождении менее 1500 г;
- оценка по Апгар при рождении 4 балла и менее;
- острая дыхательная недостаточность;
- гемодинамические нарушения;
- нарушения гемостаза;
- ВЖК и внутричерепные кровоизлияния любой локализации;
- тяжелая родовая травма;
- церебральная ишемия 3 степени;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- метаболические нарушения (гипогликемия, гипокальциемия и другие);
- полиорганная недостаточность;
- генерализованная внутриутробная инфекция;
- синдром системного воспалительного ответа;
- врожденные пороки сердца и врожденные пороки развития, требующие коррекции в периоде новорожденности;
- язвенно-некротический энтероколит;
- врожденные пороки развития, в том числе врожденные пороки сердца;
- тяжелая патология у ребенка первых трех месяцев жизни, требующая проведении интенсивной терапии.
ФОРМА ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ
РЕАНИМАЦИОННО-КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР ДЛЯ НОВОРОЖДЕННЫХ
Предназначен для распознавания угрожающих
состояний у детей в родильных домах
Раздел 1. ПОСТАНОВКА НА УЧЕТ
Номер паспорта по регистру _________ 1. № р/д ___________ 2. № ФИБ ________
3. Ф.И.О. матери __________________________________ 4. Лет матери _________
5. Пол реб.: 1) м; 2) д. 6. Масса при рожд. ______ 7 - 8. Оц. по Апгар ____
9 - 12 Когда родился: число ___, мес. __________, год ______, час _________
13 - 16. Поставлен на учет: число ___, мес. ________, год _____, час ______
17. Диагноз р/д: ____________________________ (код: ______________________)
18. Диагноз РКБН: ___________________________ (код: ______________________)
19. Больной хирург. профиля: 1) нет, 2) да.
Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ИЗ АНАМНЕЗА
1. Беременность ________ 2. Роды __________ 3. Гестационный возраст _______
4. Акуш. анамнез: 1) выкидыш ___; 2) м/р ____; 3) м/а ____; 4) другие _____
5. Осложнения беременности: 1) нет; 2) поздние токсикозы _________________;
3) угроза прерывания с длительн. стац. лечением или без стац. лечения;
4) кровотечение в 1-й или во 2-й половине беременности ________________;
5) перенашивание; 6) плацентит; 7) многоводие; 8) многоплодие;
9) другие _____________________________________________
6. Экстрагенитальные заболевания матери: 1) нет; 2) есть: _________________
7. Проф. вредности и вред. привычки: 1) нет; 2) есть: _____________________
8. Патология в родах: 1) нет; 2) аномалия положения плода ________________;
3) несоответствие род путей матери размерам головки плода; 4) лихорадка
в родах.
9. Нарушения мат. плац. кровотока в родах: 1) нет, 2) тугое обв. пуповины,
короткая пуповина, выпад, петель, узла пуповины, 3) отслойка плаценты,
4) предлежание плаценты, 5) слабость или чрезмерно активная
деятельность.
10. Акушер. пособие в родах: 1) нет; 2) перинеотомия по гипоксии плода; 3)
стимуляция; 4) кесарево сечение (план.) показания: _______________________;
5) кесарево сечение (экстр.) показания:_______________________________;
6) выходные щипцы; 7) полостные щипцы; 8) прочие:______________________
11. Длительность род. деятельности: _______________________________________
12. Длительность безводного периода: ______________________________________
13. Характер, околопл. вод: 1) светлые; 2) меконеальн.; 3) другие _________
14. Другие осложнения в родах: ____________________________________________
15. Объем первичной реанимации: 1) санация ВДП; 2) ИВЛ маской______ (мин.);
3) интубация с целью санации; 4) ИВЛ через интуб. трубку ______ (мин.);
16. Респираторная терапия до приезда бригады: 1) воронка, палатка; 2) СДППД
(маской, носовые катетеры, мешок Мартина); 3) ПОТИ; 4) Грегори с ППД;
5) ИВЛ.
17. Др. характеристики респир. терапии (% кислорода, длительн. интубации)
___________________________________________________________________________
(муниципальным учреждением здравоохранения заполняются только разделы 1, 2)
32. НАЗНАЧЕН УП
33. ПРЕДОСТАВЛЕН УП
34. ПЕРЕДАЛ (личный
35. ПРИНЯЛ номер)
36. УС (верификация)
37. ДРУГИЕ ДАННЫЕ
Раздел 4. РАБОТА РКБН
Номер выезда 1 2 3 4 5 6
Дата (число, месяц)
___________________________________________________________________________
Время приема вызова
___________________________________________________________________________
Время выезда
___________________________________________________________________________
Время прибытия на место
Время
исполнения ________________________________________________________________
Раздел 5. СНЯТИЕ С УЧЕТА
1. Число осмотров бригады. 2. Ожидание перевода
1) не ждал;
2) ждал только ИТ;
3) ждал РО или РО и ИТ.
3. Исход к моменту снятия с учета:
1) снят с учета, оставлен в р/д; 4. Хирургические показания к переводу:
переведен: 1) нет;
2) на реабилитацию или в СО; 2) есть.
3) на интенсивную терапию;
4) на реанимацию новорожденных;
5) в другую реанимацию;
6) летальный исход в р/д.
5. Куда переведен (№ больницы) ___________________________________________.
6. В какой момент ЛИ: 1) до или при первом приезде РКБН; 2) на ДИН после
РКБН; 3) ожидая ИТ после РКБН; 4) ожидая РО после РКБН;
5) нетранспортабельный.
7 - 10. Время исхода: число _______, месяц ______, год ______, час _______.
11. Заключение РКЦН: 1) курабельный больной; 2) инкурабельный больной
(ВПР); 3) инкурабельный больной (постреанимацион, синдром).
12. Дефекты: _____________________________________________________________;
13. Исход к 28 дню с момента рождения: 1) выписался из РКЦН, 2) находится в
РКЦН, 3) ЛИ, дата ПИ.
ШКАЛА ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ТРАНСПОРТИРОВКИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Для оценки тяжести состояния рекомендуется использовать шкалу NTISS
4 БАЛЛА
- наблюдение в первые 48 часов после остановки сердца;
- полная ИВЛ;
- ИВЛ в условиях фармакологической миорелаксации;
- ВчИВЛ;
- ЗПК;
- фильтрационный плазмоферез;
- перитонеальный диализ;
- экстренное оперативное вмешательство (первые 24 часа после окончания);
- искусственный водитель ритма;
- экстренная гемотрансфузия в связи с выраженной анемией и (или) кровотечением;
- экстренная эндо- или бронхоскопия;
- наружный дренаж боковых желудочков головного мозга с постоянным контролем уровня дренажной системы (или контролем ВЧД);
- повторные введения гемостатической смеси в желудок в связи с сохраняющимися явлениями желудочно-кишечного кровотечения;
- непрерывная инфузия 2-х и более вазоактивных препаратов.
3 БАЛЛА
- Парентеральное питание (ведение растворов аминокислот и жировых эмульсий), проводимое через центральный венозный катетер;
- Дренаж (дренажи) в плевральной полости;
- ВИВЛ;
- ЕТСРАР;
- санационная интубация трахеи;
- забор более 4 проб КОС в течение суток;
- трансфузия более 20 мл/кг компонентов крови (альбумин, плазма, криопреципитат) в течение 24 час;
- введение экзогенного сурфактанта через ЭТТ;
- более 3 в/в экстренных болюсных введений медикаментозных препаратов ранее не планировавшихся;
- непрерывная инфузия 1 вазоактивного препарата;
- непрерывная инфузия антиаритмических препаратов;
- непрерывная инфузия противосудорожного препарата (ов);
- кардоверсия для купирования аритмии;
- активная в/в диуретическая терапия при гиперволемии или отеке головного мозга;
- активная медикаментозная терапия метаболического ацидоза;
- экстренные торакоцентез, лапароцентез- и перикардиоцентез;
- терапия судорожного статуса;
- 2 и более в/в вводимых антибактериальных препаратов;
- Частичная обменная трансфузия при полигликемии.
2 БАЛЛА
- центральный венозный катетер (включая венозную линию);
- 2 и более периферических венозных катетера;
- NCPAP;
- спонтанное дыхание через ЭТТ;
- непрерывное (микроструйное) зондовое кормление;
- фототерапия гипербилирубинемии;
- Возмещение патологических потерь жидкости:
- стандартная инфузионная терапия;
- парентеральное питание через периферический венозный катетер;
- строгое поддержание параметров микроклимата (влажность и температура);
- использование покрывала или колпака для профилактики потерь жидкости.
1 БАЛЛ
- ЭКГ-мониторинг;
- 1 периферический венозный катетер;
- дренажное положение в кроватке или кювезе;
- кислородная палатка, лицевая маска или О2 в кювез или в кроватку;
- 2 и менее в/в вводимых антибактериальных препарата;
- уход за изъязвившимися пролежнями;
- декомпрессия желудка (зонд в желудке для декомпрессии);
- зондовое болюсное кормление;
- катетер в мочевом пузыре;
- Фиксация шейного отдела позвоночника.
Класс тяжести 1 - менее 10 баллов и 2 класс - 10 - 19 баллов дети не должны поступать в отделение реанимации и интенсивной терапии и могут находиться на лечении в отделение родильного дома.
Класс тяжести 3 - 20 - 39 баллов и 4 класс - более 40 баллов.
Координаты проведения мониторинга:
раб. тел. 8(395) 45-20-24, сот. тел. 622-744.
ФОРМА ЕЖЕМЕСЯЧНОГО ОТЧЕТА
ОТЧЕТ
РКЦ ЗА ____ 2008 ГОДА О ПРОДЕЛАННОЙ РАБОТЕ ПО ОКАЗАНИЮ
ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПЕРВЫХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ
Количество детей первых трех месяцев жизни, взятых на учет ________________
Из них новорожденных ______________________________________________________
В том числе новорожденных с массой тела от 500 грамм до 1000 грамм ________
___________________________________________________________________________
Количество телефонных консультаций ________________________________________
Количество транспортированных детей и исходы заболевания
в ОПЦ ____________________
в ИМДКБ __________________
В ИГОДКБ _________________
В ОДТБ ___________________
В ИОИКБ __________________
В ИОКБ ___________________
Количество новорожденных, оставленных на местах ___________________________
Приложение № 3
к приказу
Департамента здравоохранения
Иркутской области
от 28 декабря 2007 года
№ 1322
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ В ИМДКБ Г. ИРКУТСКА
- дети первых трех месяцев жизни с хирургической патологией;
- дети первого месяца жизни с инфекционной патологией по направлению специалистов областного реанимационно-консультативного центра для детей первых трех месяцев жизни группы высокого риска.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
В ОТДЕЛЕНИЕ ИТАР ГДБ Г. БРАТСКА
- дети первых трех месяцев жизни в критических состояниях, требующие стабилизации основных жизненно важных функций для дальнейшей транспортировки в медицинские учреждения г. Иркутска из Нижнеилимского, Казачинско-Ленского, Усть-Илимского, Братского районов.
