Законодательство Иркутской области Ангарский р-н Балаганский р-н Бодайбинский р-н Братский р-н Жигаловский р-н Заларинский р-н Зиминский р-н Иркутская область Иркутский р-н Катангский р-н Качугский р-н Киренский р-н Мамско-Чуйский р-н Нижнеилимский р-н Нижнеудинский р-н Ольхонский р-н Саянск Слюдянский р-н Тайшетский р-н Тулунский р-н Усольский р-н Усть-Кутский р-н Черемховский р-н Чунский р-н Шелеховский р-н Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 07.07.2006 № 709 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 7 июля 2006 г. № 709 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 № 5487-1, Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 08.04.1996 № 134 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи", Приказами Минздрава Российской Федерации от 10.04.2001 № 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги", от 16.07.2001 № 268 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги", от 16.06.2001 № 169 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав", от 08.08.1999 № 303 "О введении в действие отраслевого стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования", руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением администрации Иркутской области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю: 1. Утвердить формализованные протоколы ведения больных по специальности "Оториноларингология. Педиатрия" в количестве 47 протоколов. 2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области, главным врачам медицинских учреждений Иркутской области: 2.1. Организовать оказание медицинской помощи детям в соответствии с вышеперечисленными формализованными протоколами ведения больных. 2.2. Обеспечить контроль за исполнением настоящего приказа в подведомственных медицинских учреждениях. 2.3. Получить перечисленные формализованные протоколы ведения больных в секторе стандартизации и контроля качества Главного управления здравоохранения Иркутской области в срок до 10 августа 2006 г. (Дертышникова О.В., тел. 24-05-60, при себе иметь дискету). 3. Заведующей сектором стандартизации и контроля качества Главного управления здравоохранения Иркутской области Дертышниковой О.В.: 3.1. Обеспечить хранение оригиналов формализованных протоколов ведения больных. 3.2. Направить копии формализованных протоколов ведения больных в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области. 4. Текущее сопровождение формализованных протоколов ведения больных по специальности "Оториноларингология. Педиатрия" осуществлять редактору раздела Борисенко Г.Н., тел. 24-39-14. 5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи руководствоваться утвержденными формализованными протоколами ведения больных. 6. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой. Начальник Главного управления здравоохранения О.А.ПРИХОДЬКО -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные протоколы ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ (педиатрия) 47¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редактор раздела - Борисенко Галина Николаевна, главный детский¦ ¦оториноларинголог Главного управления здравоохранения Иркутской области,¦ ¦тел. 24-39-14; ¦ ¦Носуля Евгений Владимирович 24-18-28 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Консультант - Носуля Евгений Владимирович, доктор медицинских наук,¦ ¦профессор, заведующий кафедрой оториноларингологии Иркутского¦ ¦государственного медицинского университета ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ от 7 мая 1998 г. № 151 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи детям"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001);¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" (ОК СКМУ N¦ ¦91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта"; ¦ ¦- Е.В.Носуля, Г.М.Гайдаров "Стандарты и оценка качества¦ ¦лечебно-диагностической помощи при заболеваниях ЛОР-органов", Иркутск,¦ ¦2000 г., 175 стр.; ¦ ¦"Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ № 91500.09.0001-1999)¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, прогредиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору - без¦ ¦маркировки; ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку *; ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*>; ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**> ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +----------T-----------------------------------------------------------------+ ¦01.028.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.08.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при болезнях верхних дыхательных путей ¦ ¦01.08.002 ¦Визуальное исследование верхних дыхательных путей ¦ ¦01.08.003 ¦Пальпация при болезнях верхних дыхательных путей ¦ ¦01.25.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа слуха ¦ ¦01.25.002 ¦Визуальное исследование при патологии органа слуха ¦ ¦01.25.003 ¦Пальпация при патологии органа слуха ¦ ¦01.25.004 ¦Перкуссия при патологии органа слуха ¦ ¦01.27.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии органа обоняния ¦ ¦01.27.002 ¦Визуальное исследование при патологии органа обоняния ¦ ¦01.27.003 ¦Пальпация при патологии органа обоняния ¦ ¦02.08.001 ¦Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных ¦ ¦ ¦источников света, шпателя и зеркал ¦ ¦02.25.001 ¦Исследование органов слуха с помощью камертона ¦ ¦03.08.001 ¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦03.08.002 ¦Фарингоскопия ¦ ¦02.25.001 ¦Осмотр органа слуха (отоскопия) ¦ ¦25.25.001 ¦Назначение лекарственной терапии при патологии органа слуха ¦ ¦25.25.002 ¦Назначение диетической терапии при патологии органа слуха ¦ ¦25.25.003 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии органа¦ ¦ ¦слуха ¦ ¦25.08.001 ¦Назначение лекарственной терапии при болезнях верхних дыхательных¦ ¦ ¦путей ¦ ¦25.08.002 ¦Назначение диетической терапии при болезнях верхних дыхательных¦ ¦ ¦путей ¦ ¦25.08.003 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при болезнях верхних¦ ¦ ¦дыхательных путей ¦ ¦25.27.001 ¦Назначение лекарственной терапии при патологии органа обоняния ¦ ¦25.27.002 ¦Назначение диетической терапии при патологии органа обоняния ¦ ¦25.27.003 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии органа¦ ¦ ¦обоняния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006 ¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001 ¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦09.28.001 ¦Исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003 ¦Определение белка в моче ¦ ¦0928.017 ¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.022 ¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023 ¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦09.28.019 ¦Определение осмолярности мочи ¦ ¦09.28.011 ¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ +----------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Комплексные услуги, не предусмотренные отраслевыми¦ ¦ ¦классификаторами (обозначены знаком <**>) ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦09.05.010 ¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.020 ¦Исследования уровня креатинина в крови ¦ ¦09.05.021 ¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.017 ¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ ¦09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.23.000 ¦Исследование спинно-мозговой жидкости <**> ¦ ¦09.23.004 ¦Исследование уровня глюкозы в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.013 ¦Исследование уровня калия в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.012 ¦Исследование уровня натрия в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦26.23.004 ¦Бактериологическое исследование спинно-мозговой жидкости * ¦ ¦09.23.011 ¦Микроскопическое исследование спинно-мозговой жидкости (цитоз) ¦ ¦09.23.002 ¦Определение крови в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.005 ¦Исследование уровня белка в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.006 ¦Тесты на аномальный белок в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.001 ¦Цитологическое исследование клеток спинно-мозговой жидкости ¦ ¦11.23.001 ¦Спинно-мозговая пункция ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.35 ¦Комплекс исследований предоперационный при операциях под наркозом¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦01.003.01 ¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога ¦ ¦05.10.007 ¦Регистрация, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ ¦12.05.005 ¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦12.05.006 ¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.015 ¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦12.05.017 ¦Исследование агрегации тромбоцитов ¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ ¦12.05.018 ¦Исследование фибринолитической активности ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦01.31.009 ¦Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический ¦ ¦01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦0131.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.002 ¦Термометрия общая ¦ ¦02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005 ¦Измерение роста ¦ ¦25.31.006 ¦Назначение лекарственной терапии ¦ ¦25.31.007 ¦Назначение диетической терапии ¦ ¦25.31.008 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ ¦ ¦16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦11.12.001 ¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦21.09.001 ¦Массаж сердца ¦ ¦11.12.002 ¦Катетеризация кубитальной, других периферических вен ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09.008 ¦Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода ¦ ¦16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦03.003.05 ¦Мониторинг основных параметров во время анестезии <*> ¦ ¦11.09.007 ¦Эндотрахеальное введение лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.003 ¦Прикроватное непрерывное мониторирование ¦ ¦09.28.022 ¦Определение объема мочи ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.015 ¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦01.003.02 ¦Осмотр (консультация) врача-реаниматолога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.037 ¦Исследование pH крови ¦ ¦12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦12.05.033 ¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.06 ¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦09.05.048 ¦Исследование уровня плазминогена в крови ¦ ¦09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание 1. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и¦ ¦ ¦включают в себя простые услуги как обязательного, так и¦ ¦ ¦дополнительного ассортимента. Виды сложных услуг, использованные¦ ¦ ¦в протоколах, приведены в общей их части ¦ ¦ +-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание 2. При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде¦ ¦ ¦случаев нет необходимости в выполнении всех входящих в ее состав¦ ¦ ¦простых услуг. Выбор определяется конкретной клинической¦ ¦ ¦ситуацией и является функцией лечащего врача. При этом снижение¦ ¦ ¦качества диагностики и лечения недопустимо ¦ L----------+------------------------------------------------------------------ --------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +---------T--------------------------------------------------------T-----------------T------+ ¦ Код по ¦G06.0. Внутричерепной абсцесс мозга (отогенный) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 40 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.024.01¦Консультация врача-нейрохирурга ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦09.23.000¦Исследование спинно-мозговой жидкости <**> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦04.23.001¦Ультразвуковое исследование головного мозга ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦06.23.004¦Компьютерная томография головы с контрастированием¦ ¦ ¦ 2¦ 40¦ ¦ ¦структур головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.23.003¦Реоэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦06.25.002¦Рентгенография пирамиды (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.12.032¦Церебральная ангиография ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты, местно ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Кортикостероидные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологич. пособие (в т.ч. раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.018¦Радикальная операция на ухе ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦16.23.015¦Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование +¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦16.25.018 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.014¦Удаление абсцесса головного мозга с капсулой + 16.25.018¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Послеоперационная ревизия и обработка раны в зоне¦ ¦ ¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦операции *) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.31.018¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 36¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, анализов, исчезновение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явлений воспаления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦*) Послеоперационная ревизия и обработка области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции включает ряд манипуляций, в т.ч. промывание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аттика, барабанной полости, наружного слухового прохода,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транстимпанальное введение лекарств, иссечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грануляций, некротических тканей и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При оценке результатов лечения следует учитывать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможность сохранения резидуальной неврологической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматики и существенного (иногда полного) угнетения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуховой функции, что должно учитываться при экспертизе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности в дальнейшем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При подозрении на отогенный абсцесс мозга на стадии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦энцефалита (начальная стадия) больной госпитализируется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в ЛОР-отделение с целью диагностики. При подтверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагноза больной подлежит совместному ведению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоларинголога и нейрохирурга. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показана срочная расширенная антромастоидотомия или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикальная операция уха с обнажением твердой мозговой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки средней и задней черепной ямки с вскрытием и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренированием абсцесса. При наличии инкапсулированного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойника или множественных абсцессов мозга показан¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перевод в нейрохирургическое отделение для оперативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦G00. Бактериальный менингит (отогенный гнойный) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 36 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.024.01¦Консультация врача-нейрохирурга ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦09.23.000¦Исследование спинно-мозговой жидкости <**> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦04.23.001¦Ультразвуковое исследование головного мозга ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦06.23.004¦Компьютерная томография головы с контрастированием¦ ¦ ¦ 2¦ 40¦ ¦ ¦структур головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.23.003¦Реоэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦06.25.002¦Рентгенография пирамиды (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты, местно ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Кортикостероидные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.018¦Радикальная операция на ухе ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Послеоперационная ревизия и обработка области операции¦ ¦ ¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦*) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.31.018¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 36¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация анализов, исчезновение явлений воспаления,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация общего состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отогенный гнойный лептоменингит возникает при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространении инфекции из среднего уха при хроническом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(остром) среднем отите. Характеризуется локальным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скоплением экссудата в субарахноидальном пространстве.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Со стороны мозга наблюдаются отек, менингоэнцефалит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Больные госпитализируется в ЛОР-отделение с целью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения. Подлежат совместному ведению со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стороны невролога (нейрохирурга) и отоларинголога. После¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦завершения послеоперационного периода больной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переводится в неврологическое отделение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показана срочная расширенная антромастоидотомия или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦радикальная операция уха с обнажением твердой мозговой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки средней и задней черепной ямки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦G08. Тромбофлебит внутричерепного венозного синуса ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ ¦ 36 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 18¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.23.000¦Исследование спинно-мозговой жидкости <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.024.01¦Консультация врача-нейрохирурга ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.005.08¦Лаборат. контроль за терапией непрямыми антикоагулянтами¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦06.23.004¦Компьютерная томография головы с контрастированием¦ ¦ ¦ 1¦ 60¦ ¦ ¦структур головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦* ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.23.001¦Ультразвуковое исследование головного мозга ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦06.25.002¦Рентгенография пирамиды (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ ¦ 2¦ 20¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Кортикостероиды ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.018¦Радикальная операция на ухе ¦ ¦ ¦ 1¦ 60¦ ¦16.25.013¦Мастоидотомия расширенная с удалением тромба ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦16.23.029¦Перевязка внутренней яремной вены ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ ¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Послеоперационная ревизия и обработка в зоне операции *)¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 10¦ 50¦ ¦17.31.018¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 28¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение признаков интоксикации, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных анализов, исчезновение явлений воспаления,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие общемозговой и очаговой симптоматики,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпителизация послеоперационной раны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно прогрессирование процесса в виде перифлебита с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦абсцедированием, развитие отогенного сепсиса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространение процесса на внутреннюю яремную вену. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценке результатов лечения следует учитывать возможность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранения резидуальной общесоматической и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неврологической симптоматики, а также существенного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(иногда полного) угнетения слуховой функции, что должно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учитываться при экспертизе трудоспособности в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дальнейшем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показано срочное хирургическое вмешательство:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расширенная антромастоидотомия или радикальная операция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ухе с обнажением стенки сигмовидного синуса в обоих¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлениях до визуально не измененных отделов, пункция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синуса и его последующее вскрытие с удалением гнойного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромба. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 55¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 12¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H60. Наружный отит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.25.004¦Микологическое исследование отделяемого из ушей ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦08.25.001¦Цитологическое исследование препарата тканей уха ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦06.25.002¦Рентгенография пирамиды (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Гормональные, антибакт., противогрибковые и др. мази ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ 0¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Противогрибковые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 2¦ 5¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.028¦Вскрытие фурункула (карбункула) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦16.25.001¦Дренаж фурункула наружного уха ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦16.25.003¦Иссечение тканей наружного уха (грануляций, некротич.¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦тканей) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения, в т.ч. хирургические: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.002¦Кюретаж наружного уха ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦17.31.001¦Введение лекарственных средств методом электрофореза ¦ ¦ 5¦ 5¦ 30¦ ¦15.25.0xx¦Медикаментозная и инструментальная обработка уха * ¦ ¦ 4¦ 7¦ 10¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие субъективных и отоскопических признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического процесса в наружном слуховом проходе,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация результатов бактериологических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(микологических) исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Понятие "Наружный отит" включает заболевания наружного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уха независимо от этиологии, в том числе: диффузные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительные изменения кожи, распространяющиеся на все¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделы и нередко на барабанную перепонку (мирингит).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Т.о. действие данного протокола распространяется на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания со следующими шифрами: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H60.0. Абсцесс наружного уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H60.1. Целлюлит наружного уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H60.2. Злокачественный наружный отит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H60.5. Острый наружный отит неинфекционный. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H61.0. Перихондрит наружного уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H62.2 *. Наружный отит при микозах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от этиологии заболевания и предусматривает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление отделяемого (налетов, детрита), местное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение антибактериальных, противогрибковых,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антивирусных, десенсибилизирующих препаратов (в виде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мазей, ушных капель, электрофореза лекарственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств). При абсцедировании и некротических поражениях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано хирургическое лечение. Долечивание, бакконтроль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦можно проводить в амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H65. Негнойный средний отит, ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦а также: H65.0; H65.2; H65.3; H65.4; H65.9; H67.1 +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 8 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.25.004¦Определение проходимости евстахиевой трубы ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.25.001¦Микроотоскопия * ¦ ¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦03.028.xx¦Импедансометрия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.08.002¦Эндоскопическое исследование носа, носоглотки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦06.25.002¦Рентгенография пирамиды (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦03.002.04¦Комплекс исследований для выявления аллергена ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты эндоназально ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Биостимуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Местно (в т.ч. через шунт или транстубарно): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Протеолитические ферменты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Гормональные мази ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦послеоперационного ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 2¦ 2¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.31.001¦Парацентез и дренирование барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦16.08.002¦Аденоидэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.25.020¦Шунтирование и дренирование барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦16.25.017¦Рассечение рубцов в барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.09.008¦Электроаэрозольтерапия индивидуальная ¦ ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦16.25.012¦Продувание евстахиевой трубы ¦ ¦ 2¦ 4¦ 80¦ ¦17.31.001¦Введение лекарственных средств методом электрофореза ¦ ¦ 5¦ 8¦ 30¦ ¦16.25.0xx¦Транстимпанальное введение лекарств * ¦ ¦ 6¦ 8¦ 30¦ ¦16.25.0xx¦Катетеризация слуховых труб * ¦ ¦ 3¦ 5¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление (улучшение) слуха, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отоскопического статуса, эффективное дренирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Действие протокола распространяется на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варианты течения заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H65.0. Острый средний серозный отит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H65.2. Хронический серозный средний отит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H65.3. Хронический слизистый средний отит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H65.4. Другие хронические негнойные средние отиты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H66.9. Средний отит неуточненный. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H67.1 *. Средний отит при вирусных болезнях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экссудативный отит склонен к рецидивированию, в связи с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чем при дальнейшем наблюдении необходимы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупредительные мероприятия в случаях воспалительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний носа, носоглотки и среднего уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от стадии процесса. При I, II стадиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначается консервативная терапия, дополняемая в ряде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаев миринготомией с дренированием барабанной полости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для введения лекарственных препаратов в течение 3 - 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При III стадии миринготомия и дренирование барабанной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости дополняются удалением организовавшегося¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экссудата и промыванием полости протеолитическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В IV стадии мероприятия III стадии дополняются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимпанотомией с рассечением спаек и удалением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организовавшегося экссудата. При развитии вялотекущего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мастоидита, блокады адитуса выполняется операция на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосцевидном отростке - антромастоидотомия, антродренаж,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одноэтапная антротомия с интраментальной тимпанотомией и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренированием барабанной полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H66.0 - H66.9. Острый гнойный средний отит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦26.25.004¦Микологическое исследование отделяемого из ушей ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦12.06.007¦Серологические исследование на вирусы респираторных¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты эндоназально ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Противогрибковые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Противовирусные препараты (при идентифицированном¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦вирусе) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Местно (в т.ч. транстимпанально или транстубарно): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Протеолитические ферменты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Гормональные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 3¦ 4¦ 2¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.31.001¦Парацентез и дренирование барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.25.020¦Шунтирование и дренирование барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.0xx¦Медикаментозная и инструментальная обработка уха * ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦16.25.012¦Продувание евстахиевой трубы, пневмо(вибро)массаж * ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦16.25.0xx¦Катетеризация слуховых труб * ¦ ¦ 3¦ 5¦ 30¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прекращение отореи, улучшение (нормализация) состояния и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха. Амбулаторное наблюдение в течение 6 месяцев,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодическая отоскопия, аудиологический контроль.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дифференцируются три стадии острого среднего отита:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катаральная, гнойная, стадия разрешения. Переход одной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стадии в другую необязателен и зависит от вирулентности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрофлоры, иммунного статуса ребенка, адекватности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии в начальных стадиях заболевания. Может¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдаться затяжное, рецидивирующее течение, хронизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, возникновение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В I стадии необходимо лечение, включающее физиотерапию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(УВЧ, соллюкс, компрессы согревающие); во II стадии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано продолжение лечения, парацентез барабанной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перепонки, интенсивное местное (в том числе и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦транстимпанальное) лечение. В III стадии - продувание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ушей, пневмо(вибро)массаж, физиотерапия (эндуральный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонофорез протеолитических ферментов), микроволновая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H66.1 - 66.4. Хронический гнойный средний отит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 14¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 2¦ 2¦ 60¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦26.25.004¦Микологическое исследование отделяемого из ушей ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 10¦ ¦01.024.01¦Консультация врача-нейрохирурга ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты в нос ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Пробиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Кортикостероидные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 20¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 4¦ 4¦ 20¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.0xx¦Эндуральные операции (удаление грануляций, полипотомия¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦барабанной полости) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.018¦Радикальная операция на ухе ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.0xx¦Медикаментозная и инструментальная обработка уха ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦16.25.0xx¦Катетеризация слуховых труб * ¦ ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 3¦ 6¦ 100¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 7¦ 8¦ 100¦ ¦15.25.0xx¦Послеоперационная ревизия и обработка в зоне операции *)¦ ¦ 7¦ 8¦ 100¦ ¦16.25.012¦Продувание евстахиевой трубы, пневмо(вибро)массаж * ¦ ¦ 6¦ 10¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование процесса, исчезновение клинических признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого воспаления, эпителизация послеоперационной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Действие протокола распространяется на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варианты течения заболевания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H66.1. Хронический туботимпанальный гнойный средний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H66.2. Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отит. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H66.3. Другие хронические гнойные средние отиты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H66.4. Гнойный средний отит неуточненный. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Типичными признаками хронического гнойного отита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦являются: стойкая перфорация, периодические гнойные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделения, снижение слуха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неосложненном течении хронического мезотимпанита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано консервативное лечение. При наличии грануляций,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипа барабанной полости показано их эндуральное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии холестеатомы, кариеса, неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения показана общеполостная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санирующая операция. Абсолютным показанием к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическому лечению являются: мастоидит, поражение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевого нерва, лабиринтит, внутричерепные осложнения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки рекомендуется наблюдение отоларинголога 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в два месяца (в течение полугода), затем 1 раз в 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев пожизненно. После хирургического вмешательства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольный осмотр 2 раза в неделю в течение месяца,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем 1 раз в 2 недели в течение года, 1 раз в 6 месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение последующих 2 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H68.0. Воспаление слуховой трубы ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.25.004¦Определение проходимости евстахиевой трубы ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.08.002¦Эндоскопия носа, носоглотки * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦09.08.003¦Цитологическое исследования мазка из носа ¦ ¦ 3¦ 3¦ 10¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты эндоназально ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Биостимуляторы ¦ ¦ 0¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ 0¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 2¦ ¦ ¦Местно (в т.ч. транстубарно): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Протеолитические ферменты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормональные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦01.003.04¦Анестезиологич. пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.002¦Аденоидэктомия (аденотомия) стандартная * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 28¦ ¦16.08.002¦Аденоидэктомия (аденотомия) эндоскопическая * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦16.25.0xx¦Катетеризация слуховой трубы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение (восстановление) слуха, отоскопической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦картины, исчезновение явлений воспаления, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Под влиянием патогенной микрофлоры (при хроническом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аденоидите, гипертрофии аденоидов, хроническом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риносинусите, опухоли носоглотки) асептическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катаральное воспаление переходит в воспалительный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесс слуховой трубы, нарушая вентиляционную и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренажную функции слуховой трубы (тубоотит). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Адекватная терапия патологии носа, носоглотки и глотки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способствует устранению тубарной дисфункции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H70.0. Острый мастоидит (антрит) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 10¦ 12¦ 100¦ ¦02.25.001¦Осмотр органа слуха (отоскопия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.04¦Исследование коагуляционного гемостаза ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозное лечение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты эндоназально ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.31.001¦Парацентез и дренирование барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.25.013¦Антро- или мастоидотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.25.029¦Вскрытие и дренирование заушного абсцесса * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.0xx¦Медикаментозная и инструментальная обработка уха * ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦16.25.0xx¦Катетеризация слуховых труб * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 7¦ 8¦ 100¦ ¦16.25.012¦Продувание евстахиевой трубы, пневмо(вибро)массаж * ¦ ¦ 5¦ 5¦ 10¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 3¦ 3¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов инфекции, нормализация температуры и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов, улучшение общего состояния, эпителизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационной полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После купирования острого процесса больной нуждается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамическом амбулаторном наблюдении не менее шести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. Проводится аудиологический контроль, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия, направленные на стимуляцию заживления и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление проходимости слуховой трубы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение данного заболевания проводят только в ЛПУ с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким уровнем оснащения. При неосложненном течении ОМ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится стандартная медикаментозная терапия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тимпанотомия, дренирование барабанной полости. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта - хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сроки вмешательства зависят от клинических проявлений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни и колеблются от 48 часов до 1 - 2 недель.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экстренность оперативного вмешательства определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в зависимости от тяжести общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Абсолютным показанием к хирургическому лечению является¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличие субпериостального абсцесса и внутричерепного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H70.1. Мастоидит хронический (образец не доработан) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 16 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 12¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦02.25.001¦Осмотр органа слуха (отоскопия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.005.04¦Исследование коагуляционного гемостаза ¦ ¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦08.08.00x¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.25.004¦Микологическое исследование отделяемого из ушей ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, противогрибковые,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦гормональные и ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Пробиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Тканевые биостимуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 4¦ 4¦ 25¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.029¦Вскрытие и дренирование заушного абсцесса * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.25.018¦Радик. операция на ухе с обнажением твердой мозговой¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦оболочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 7¦ 10¦ 30¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 5¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 16¦ 25¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов инфекции, нормализация температуры и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов, улучшение общего состояния, эпителизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационной полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После купирования острого процесса больной нуждается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамическом амбулаторном наблюдении не менее шести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. Проводится аудиологический контроль, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия, направленные на стимуляцию заживления и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление проходимости слуховой трубы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение данного заболевания проводят только в ЛПУ с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким уровнем оснащения. При неосложненном течении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менингита проводится стандартная медикаментозная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, тимпанотомия, дренирование барабанной полости.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта - хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сроки вмешательства зависят от клинических проявлений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни и колеблются от 48 часов до 1 - 2 недель.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экстренность оперативного вмешательства определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в зависимости от тяжести общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Абсолютным показанием к хирургическому лечению является¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитие мастоидита у больного с хроническим гнойным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средним отитом. При наличии внутричерепного осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция выполняется с обнажением твердой мозговой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После купирования процесса больной нуждается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамическом амбулаторном наблюдении в течение не менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев. Проводится аудиологический контроль, а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия, направленные на стимуляцию и восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуховой трубы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H71. Холестатома среднего уха ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 22 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 12¦ 22¦ 100¦ ¦02.25.001¦Осмотр органа слуха (отоскопия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.08.00x¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.005.04¦Исследование коагуляционного гемостаза ¦ ¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.25.004¦Микологическое исследование отделяемого из ушей ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, противогрибковые,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦гормональные и ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Пробиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Тканевые биостимуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 4¦ 4¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.018¦Радик. операция на ухе с обнажением твердой мозговой¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦оболочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.029¦Вскрытие и дренирование заушного абсцесса * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 22¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санация очагов инфекции, нормализация температуры и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов, улучшение общего состояния, эпителизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационной полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение и наблюдение за пациентом по данному заболеванию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят только в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии холестеатомы, кариеса, неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения показана общеполостная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санирующая операция. Абсолютным показанием к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическому лечению являются: мастоидит, поражение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лицевого нерва, лабиринтит, внутричерепные осложнения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки рекомендуется наблюдение отоларинголога 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в два месяца (в течение полугода), затем 1 раз в 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев пожизненно. После хирургического вмешательства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦контрольные осмотры 2 раза в неделю в течение месяца,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затем 1 раз в 2 недели в течение года, 1 раз в 6 месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в течение последующих 2 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H74.4. Полип среднего уха ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦02.25.001¦Осмотр органа слуха (отоскопия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.08.00x¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.25.004¦Микологическое исследование отделяемого из ушей ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, противогрибковые,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦гормональные и ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Пробиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Тканевые биостимуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационного ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.0xx¦Эндуральное удаление полипа * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение слуха, купирование воспаления среднего уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полип среднего уха - это опухолевидное образование,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходящее из барабанной полости. Размеры его¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вариабельны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При рецидивирующем росте полипа, неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндкральной полипотомии показана санирующая операция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уха. Абсолютным показанием к хирургическому лечению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦являются: рецидивирующий мастоидит, поражение лицевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нерва, лабиринтит, внутричерепные осложнения. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последнем случае срочность хирургического вмешательства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется тяжестью состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После выписки рекомендуется наблюдение отоларинголога 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в два месяца (в течение полугода), затем 1 раз в 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяцев. После хирургического вмешательства 2 раза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неделю в течение месяца, затем 1 раз в 2 недели в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение года, 1 раз в 6 месяцев в течение последующих 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H81.0. Болезнь Меньера ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦02.25.001¦Микроотоскопия * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.25.002¦Вестибулометрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦гемостаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦06.03.012¦Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦12.25.002¦Речевая аудиометрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦05.23.003¦Реоэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты местно ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 4¦ 20¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.0xx¦Резекция барабанной струны * ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.25.0xx¦Саккулотомия и дренирование эндолимфатического мешка * ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦16.25.0xx¦Парамеатальные, эндоназальные блокады * ¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦16.25.0xx¦Блокады симпатических шейных ганглиев * ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование симптомов вестибулярных и слуховых нарушений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В межприступный период 1 раз в 6 месяцев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аудиовестибулоконтроль, курсовое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остром приступе госпитализация, проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативных мероприятий. В послеприступный период -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рациональный режим, курсовое лечение. При тяжелом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении, стойком снижении слуха до 70 дБ и более,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта от консервативного лечения показано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое вмешательство. В межприступном периоде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится аудиовестибулярный контроль, курсовое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H83.0. Лабиринтит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 15 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 12¦ 18¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.25.001¦Микроотоскопия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.25.002¦Вестибулометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.23.004¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦06.25.002¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические и антибактериальные препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 45¦ ¦ ¦Кортикостероидные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 4¦ 4¦ 45¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.018¦Радикальная операция на ухе ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦11.31.001¦Парацентез и дренирование барабанной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦16.25.018¦Радик. операция на ухе с обнажением твердой мозговой¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦оболочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦11.12.008¦Интракаротидное введение лекарственных средств ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 15¦ 25¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие спонтанного нистагма, интоксикации,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшение (купирование) воспаления уха. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неблагоприятном прогнозе может наблюдаться существенное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(полное) угнетение слуховой, вестибулярной функций,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сохранение фистульной пробы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение данного заболевания проводят только в ЛПУ с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким уровнем оснащения с последующим диспансерным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдением. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При диффузном серозном лабиринтите проводится лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого гнойного отоантрита или мастоидита. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диффузно-гнойном лабиринтите показания к хирургическому¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательству расширены. Абсолютными показаниями к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции являются общемозговые и очаговые симптомы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦септическое состояние больного, неэффективность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения в течение суток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H93.3. Неврит слухового нерва (острый) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 7¦ 11¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 4¦ 100¦ ¦01.024.01¦Консультация врача-сурдолога ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦03.25.004¦Исследование органов слуха речевое и с помощью камертона¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦(после 5 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.25.002¦Вестибулометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.25.001¦Пороговая тональная аудиометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.028.xx¦Импедансометрия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 1¦ 2¦ 5¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы (височной кости) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудорасширяющие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Транквилизаторы, снотворные и нейролептические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Средства, улучшающие мозговое кровообращение ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противовирусные препараты препараты (при¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦идентифицированном вирусе) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остром неврите слухового нерва - улучшение или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление слуха. При хроническом - стабилизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аудиологическое обследование и курсовое лечение 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остром развитии заболевания показана срочная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация и курсовое этиотропное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J00. Острый назофарингит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 5 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, противовирусные¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты (системные) ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦16.08.01x¦Гидровакуумная терапия носа и носоглотки ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, прекращение ринореи, затекания экссудата в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глотку. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение, как правило, осуществляется в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно-поликлинических условиях. В исключительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаях (затяжное течение, формирование осложнений)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана госпитализация в стационар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J30. Вазомоторный и аллергический ринит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Знак (/\) - метод назначается "по потребности" ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.08.003¦Цитологическое исследование мазков из носа ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦02.08.002¦Исследование дыхательной и обонятельной функции¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(ольфактометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.055¦Исследование специфических иммуноглобулинов (Е) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов (Е, А,¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦М) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты (2 - 3 поколений) ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Топические глюкокортикостероиды ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения, в т.ч. хирургические: ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦16.08.01x¦Гидровакуумная терапия носа ¦ ¦ 8¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 6¦ 8¦ 30¦ ¦19.09.002¦Дыхательные упражнения дренирующие ¦ ¦ 6¦ 8¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Положительными результатами стационарного лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦являются уменьшение ринореи и заложенности носа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аллергический ринит - аллергическое воспаление слизистой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки полости носа, характеризующееся заложенностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носа, ринореей, зудом и чиханием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпитализируются больные со средними и тяжелыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вариантами течения заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Специфическая иммунотерапия (СИТ) проводится только в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированном аллергологическом отделении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Больные подлежат диспансерному наблюдению аллерголога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход (реакция на СИТ)¦ 0,01¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J01.0 - J01.9. Острый синусит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 95¦ ¦09.08.003¦Цитологическое исследование мазков из носа * ¦ ¦ 3¦ 3¦ 80¦ ¦11.08.004¦Пункция придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦11.08.00x¦Зондирование соустьев околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местно-антисептические, антибактериальные, гормональные,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦муколитики и ферментные препараты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.08.004¦Пункция верхнечелюстных пазух (в т.ч. с дренированием) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.01х¦Гидровакуумная терапия носа ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦15.26.0xx¦Промывание верхнечелюстных пазух через дренаж * ¦ ¦ 3¦ 5¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 6¦ 8¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, прекращение ринореи, очищение пазух. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый синусит - (J01.0 - верхнечелюстной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J01.1 - фронтальный, J01.2 - этмоидальный,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J01.3 - сфеноидальный, J01.4 - пансинусит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J01.8 - гемисинусит) - острое воспаление слизистой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оболочки инфекционной, аллергической, грибковой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦травматической природы с преобладанием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтративно-отечных, серозно-мукозных, гнойных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геморрагических изменений. Длительность острого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаления обычно не превышает 3 - 4 недели. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вопрос о госпитализации в стационар решается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально в каждом конкретном случае. Стационарному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению подлежат пациенты с тяжелым и среднетяжелым¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течением (с множественной сопутствующей патологией,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунодефицитными состояниями, эпизодами синуситов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анамнезе, социальными ограничениями в доступности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адекватной терапии), дети до 2-х лет при неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторного лечения, при подозрении на орбитальные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В этих случаях стартовая терапия начинается в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационаре, а реабилитация (физиолечение, дыхательная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гимнастика, адаптогены) продолжается в амбулаторных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В стационаре проводится антибактериальная терапия. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этом, в первую очередь, учитываются: общее состояние¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больного, наличие головной боли, температуры тела,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений из носа, данные лабораторных исследований¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови (лейкоцитоз, СОЭ). Рентгенография околоносовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пазух имеет ограниченное самостоятельное значение при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оценке тяжести течения синусита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J02.9. Острый фарингит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦глотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦26.08.001¦Бак. исследование слизи и пленок с миндалин на палочку¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦дифтерии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.05.011¦Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусы *¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, противогрибковые,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦гормональные и ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Муколитические ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противовирусные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Противогрибковые (системно при фарингомикозе) ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 5¦ 7¦ 80¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 12¦ 15¦ 80¦ ¦ ¦Орошения, обработка глотки ¦ ¦ 6¦ 9¦ 40¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фарингоскопической картины. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый фарингит может быть вирусной, бактериальной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грибковой, аллергической, травматической этиологии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики, как правило, зависит от формы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиотропности заболевания. При затяжном, осложненном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении стрептококкового фарингита показано курсовое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение пенициллином. Лечение фарингита грибковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии дополняется назначением противогрибковых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов. При неосложненном течении фарингитов лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится в амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J03 и 03.9. Острый тонзиллит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦глотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бак. исследование слизи и пленок с миндалин на палочку¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦дифтерии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦26.05.011¦Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусы *¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦26.08.009¦Микологическое исследование носоглоточных смывов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 6¦ 8¦ 20¦ ¦ ¦Орошения, обработка глотки ¦ ¦ 6¦ 8¦ 40¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 8¦ 10¦ 40¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление голосовой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинические формы острых неспецифических тонзиллитов:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦флегмонозная, язвенно-некротическая. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинические формы специфических тонзиллитов:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦герпетическая (B00.2), скарлатинозная, дифтерийная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(A36.0), мононуклеарная (B27.9), цитомегаловирусная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезная, язвенно-пленчатая (A61.9),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агранулоцитарная (D70), грибковая и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в инфекционном отделении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦D14.1. Папилломатоз гортани ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.08.002¦Рентгенография гортани и трахеи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.05.011¦Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусы *¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса при смешанном¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦иммунодефиците ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.01¦Осмотр анестезиолога-реаниматолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 2¦ 2¦ 50¦ ¦01.002.03¦Консультация врача-иммунолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовирусные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Цитостатики, фитопрепараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы (системно) ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Цитостатики системно ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.0xx¦Эндоларингеальное удаление папиллом гортани * ¦ ¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.08.0xx¦Эндоларингеальное введение (обработка) лек. веществами ¦ ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура (фонопедические упражнения) ¦ ¦ 5¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, улучшение (восстановление)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной, голосовой функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ювенильный респираторный папилломатоз - самое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространенное, рецидивирующее (до 2 - 3-х раз в год)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опухолевое заболевание верхних дыхательных путей и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гортани у детей. В лечении и диагностике много¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нерешенных проблем. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндоларингеальное удаление папилломы с последующим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦курсовым (местным, общим, фонопедическим лечением). При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации дыхательной функции - экстренные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательства (интубация, трахеотомия). При затруднениях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступа к зоне операции показан наркоз через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеостому. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J04.0. Острый ларингит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 8 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.08.002¦Рентгенография гортани и трахеи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты (системно) ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные,¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦сосудосуживающие, масляные, спазмолитические средства и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментные препараты эндоларингеально, ингаляционно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.08.0xx¦Эндоларингеальное введение лек. веществ (после 5 лет) * ¦ ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Физиолечение ¦ ¦ 5¦ 7¦ 80¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление голосовой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Различают простую, отечно-катаральную и флегмонозную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы острого ларингита. Ларингит может иметь вирусное,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бактериальное и смешанное происхождение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от формы острого ларингита. При простой форме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются эндоларингеальные вливания, отхаркивающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, физиолечение. При отеке показана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализация в стационар: проводится дегидратационная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, назначаются кортикостероиды, спазмолитики,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингаляции увлажненного кислорода, физиорефлексогенные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействия. В ряде случаев возникает потребность в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимационных мероприятиях (интубация трахеи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеостомия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J04.2. Острый ларинготрахеит, J04.2. Острый¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦обструктивный ларингит - круп +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 10¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦глотки (гортани) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦01.003.01¦Осмотр анестезиолога-реаниматолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты (системно) ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦сосудосуживающие, масляные, спазмолитические средства и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментные препараты эндоларингеально, ингаляционно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезинтоксикационные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Системная гормональная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Топическая антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противовирусные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦20.09.002¦Оксигенотерапия * ¦ ¦ 10¦ 14¦ 70¦ ¦ ¦Физиотерапия (рефлексогенные зоны) ¦ ¦ 6¦ 8¦ 70¦ ¦20.08.0xx¦Эндоларингеальное введение лекарств (после 5 лет) * ¦ ¦ 5¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Интубация (лечебная) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление голосовой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При неосложненном течении острого трахеоларингита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение и последующее диспансерное наблюдение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется в амбулаторных условиях. Одновременно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится санация очагов инфекции ЛОР-органов. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложненном течении показана госпитализация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от степени стеноза: при компенсированном и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсированном стенозе проводятся необходимые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативные мероприятия, при появлении симптомов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации - прямая ларингоскопия (прямая, непрямая,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическая) *, санация трахеобронхиального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерева, интенсивная коррекция водно-электролитного и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кислотно-основного состояния, кислородотерапия; при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарастающей обструкции - продленная интубация,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеостомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J31.0. Хронический ринит (в т.ч. гипертрофический -¦ Класс тяжести ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦J31.0; атрофический - J31.0; гипертрофия носовой+-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦раковины - J34.3) ¦ не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 4 ¦ 10 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ 2¦ 6¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦02.08.002¦Исследование дыхательной и обонятельной функции¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦ ¦(ольфактометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Цитологическое исследование мазков со слизистой носа ¦ 3¦ 3¦ ¦ 50¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой носа ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные,¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦масляные и ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Общеукрепляющие препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.015¦Подслизистая вазотомия носовых раковин * ¦ 1¦ 1¦ ¦ 60¦ ¦16.08.010¦Резекция носовых раковин ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦16.08.010¦Подслизистая имплантация плацентарной ткани ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 0¦ 5¦ ¦ 50¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ 0¦ 5¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 4¦ 10¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический ринит проявляется дистрофическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменениями слизистой оболочки носа и нарушениями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной, обонятельной и защитной функций носа.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Различают хронический гипертрофический и атрофический¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ринит, локализованную и диффузную формы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детям при гипертрофическом рините показано хирургическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение в стационаре. Больные с атрофическим ринитом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализируются для хирургической коррекции при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективном консервативном лечении в амбулаторных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J05.1. Острый эпиглоттит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦глотки (гортани) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты (системно) ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦масляные, сосудосуживающие, спазмолитические средства и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ферментные препараты эндоларингеально, ингаляционно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Системная гормональная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 11¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 2¦ 11¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.00x¦Эндоларингеальное вскрытие абсцесса надгортанника * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндоларингеальное введение лекарств (после 5 лет) * ¦ ¦ 6¦ 8¦ 50¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 6¦ 10¦ 50¦ ¦20.09.002¦Оксигенотерапия * ¦ ¦ 0¦ 3¦ 10¦ ¦ ¦Продленная интубация (суток) * ¦ ¦ 0¦ 3¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, купирование локального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаления, улучшение (восстановление) голосовой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый эпиглоттит - разновидность флегмонозного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ларингита, угрожающего жизни ребенка в связи с высокой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вероятностью быстрого развития стеноза гортани,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склонностью к быстрому (за несколько часов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространению воспалительного процесса по клеточным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пространствам шеи. Наиболее частый возбудитель¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦H.Ifluenzae. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В начальных стадиях заболевания проводится интенсивная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативная терапия. При абсцедировании -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение. При неэффективности лечебных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятий - трахеостомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 85¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J33.0. Полип полости носа ¦ Класс тяжести ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 80¦ ¦09.08.003¦Цитологическое исследование мазков из носа ¦ ¦ 3¦ ¦ 50¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов ¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦03.08.00x¦Зондирование носовой полости через соустье в¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦ ¦околоносовых пазухах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ ¦ 15¦ ¦11.08.004¦Пункция придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.009¦Удаление полипов носовых ходов ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦16.27.002¦Этмоидотомия эндоскопическая * ¦ ¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦16.08.017¦Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах ¦ ¦ 1¦ ¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура (дыхательная гимнастика) ¦ ¦ 5¦ ¦ 30¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 8¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, эндоскопической картины,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление носового дыхания, прекращение ринореи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полип носа - это воспалительно-гиперпластическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образование слизистой оболочки носа, являющееся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦следствием хронического риносинусита и исходящее из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦естественного отверстия околоносовой пазухи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(антрохоанальный, этмохоанальный, сфенохоанальный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипы). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое (эндоскопическое, шейверное) удаление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипа целесообразно дополнять расширением соустья и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревизией пазухи с удалением внутрипазушной части (ножки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полипа). При показаниях проводится лечение синусита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соответствующей локализации по общепринятой схеме. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 24¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J32.0 - J32.9. Хронический синусит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦11.08.004¦Пункция придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.08.003¦Цитологическое исследование мазков из носа ¦ ¦ 3¦ 3¦ 75¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое содержимого околоносовой пазухи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦02.08.002¦Исследование дыхательной и обонятельной функции¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦(ольфактометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, противогрибковые,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦гормональные и ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитические ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Дегидратационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.08.004¦Пункция придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.27.001¦Гайморотомия эндоскопическая * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.27.002¦Этмоидотомия эндоскопическая * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦16.08.017¦Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах ¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦16.27.001¦Синусотомия и синусэктомия лобной пазухи ¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦16.27.003¦Сфеноидотомия эндоскопическая * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.08.002¦Эндоскопия полости носа лечебная * ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦11.03.002¦Пункция и катетеризация синусов (на 3 - 5 суток) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 5¦ 7¦ 80¦ ¦16.08.01x¦Гидровакуумная терапия носа ¦ ¦ 6¦ 8¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 3¦ 5¦ 30¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура ¦ ¦ 3¦ 5¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, улучшение носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, прекращение ринореи, отсутствие эндоскопических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков воспаления. В отдельных случаях результаты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦могут быть документированы результатами эндофотографий,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенологических, бактериологических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический синусит (J32.0 - верхнечелюстной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J32.1 - фронтальный, J32.2 - этмоидальный,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J32.3 - сфеноидальный, J32.4 - пансинусит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦J32.8 - гемисинусит) - воспаление слизистой оболочки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекционной, аллергической, грибковой, травматической и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смешанной природы, характеризующееся (в зависимости от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы) наличием экссудативных (гнойных, катаральных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦серозных), продуктивных (полипозных,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пристеночно-гиперпластических, некротических, казеозных)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений. Длительность воспаления 6 - 8 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор хирургических мероприятий зависит от конкретной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинической ситуации: пункционное лечение и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катетеризация пазух, эндоскопическое зондирование,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синусотомии, одноэтапная коррекция внутриносовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦структур (носовой перегородки, раковин). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J34.0. - Абсцесс, фурункул, карбункул носа, абсцесс¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦носовой перегородки +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.08.006¦Бактериологическое исследование экссудата ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.08.0xx¦Диагностическая пункция абсцесса перегородки носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦гемостаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография околоносовых пазух ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные и ферментные¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 4¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.018¦Вскрытие и дренирование гнойного очага * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.25.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 3¦ 5¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, нормализация анализов, купирование местного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заболевания, сгруппированные в данном разделе,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отличаются высоким риском развития тяжелых осложнений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(тромбоз вен глазницы, флегмона глазницы, менингит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тромбоз кавернозного синуса). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В начальной стадии - спиртовые, мазевые повязки, УВЧ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотики. При абсцедировании - вскрытие и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование гнойника (у больных с абсцессом - тампонада¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носовой полости). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 4,7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,3¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J34.1. Киста околоносовой пазухи ¦ Класс тяжести ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 80¦ ¦09.08.003¦Цитологическое исследование мазков из носа ¦ ¦ 3¦ ¦ 50¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов ¦ ¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦01.002.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ ¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты местно ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦ферментные препараты местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитические препараты ¦ ¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 2¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.08.004¦Пункция придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ ¦ 69¦ ¦16.27.001¦Гайморотомия эндоскопическая * ¦ ¦ 0¦ ¦ 30¦ ¦16.08.017¦Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах ¦ ¦ 0¦ ¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 5¦ ¦ 80¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура (дыхательная гимнастика) ¦ ¦ 5¦ ¦ 30¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 8¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление носового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхания, нормализация анализов, прекращение ринореи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦очищение пазух. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретенционные кисты образуются из ацинусов вследствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического синусита, ложные кисты возникают на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергическом фоне, одонтогенные кисты связаны с корнями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубов. Мукоцеле - воспалительное разрушение костных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенок вследствие стойкой окклюзии естественного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соустья. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое удаление кисты (от 1,5 см). При кистах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергической природы операции предшествует¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипосенсибилизирующее лечение. При мукоцеле -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синусотомия, удаление патологически измененной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой, создание соустья. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J35.0. Хронический тонзиллит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 8 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка содержимого небных¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦миндалин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня противострептококковых антител ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦08.08.00x¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.05.017¦Исследование агрегации тромбоцитов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.10.007¦Регистрация, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.015.01¦Консультация врача-кардиолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.002.03¦Консультация врача-иммунолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.08.009¦Микологическое исследование носоглоточных смывов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное иссл. системы гемостаза) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦12.06.016¦Серологические реакции на вирусы носоглотки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.002¦Лакунотомия в сочетании с эндолакунарной санацией¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦миндалин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.00x¦Тонзиллотомия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.08.001¦Тонзилэктомия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.01x¦Гидровакуумная низкочастотная терапия миндалин ¦ ¦ 3¦ 5¦ 25¦ ¦16.08.016¦Промывание лакун миндалин ¦ ¦ 3¦ 5¦ 25¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции <*> ¦ ¦ 6¦ 8¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 5¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление (улучшение)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния миндалин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронический тонзиллит - это длительное воспаление небных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦миндалин (стрептококковой, стафилококковой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аденовирусной, грибковой этиологии). Различают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсированную (местные проявления) и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсированную (местные проявления, рецидивы ангин,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паратонзиллитов, патологических изменений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой, мочевыделительной и др. систем)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консервативное лечение проводится, как правило,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно при компенсированном течении или при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации в виде ангин. Хирургическое лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано при неэффективности консервативного лечения у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦больных с рецидивами и при других видах декомпенсации.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность стационарного лечения до 8 - 10 суток.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J35.1. - Хронический болезни аденоидов и миндалин ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 3 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.07.003¦Пальцевое исследование носоглотки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.08.00x¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦гемостаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.05.017¦Исследование агрегации тромбоцитов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦03.08.002¦Эндоскопия полости носа и носоглотки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦02.08.002¦Исследование дыхательной и обонятельной функции¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦(ольфактометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.002¦Аденоидэктомия (аденоидтонзиллотомия) эндоскопическая * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦16.08.002¦Аденоидэктомия стандартная * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦16.08.00x¦Тонзиллотомия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 2¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление (улучшение)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания, вентиляции слуховой трубы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Состояния, объединенные в этой рубрике, включают:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронический аденоидит - J35.2; гипертрофию аденоидов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертрофию небных миндалин - J35.2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основной метод лечения в стационаре - хирургический.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется традиционная аденоидэктомия, одно- или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двусторонняя тонзиллотомия, резекция нижнего полюса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небных миндалин. В конкретной клинической ситуации после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции показано консервативное лечение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжительность стационарного лечения при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аденоидотонзиллотомии - 3 - 5 дней. Консервативное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение хронического тонзиллита, аденоидита проводится в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J36. Перитонзиллярный абсцесс. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦J39.1. Заглоточный абсцесс +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 8 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦глотки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 90¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.012¦Вскрытие паратонзиллярного абсцесса ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.08.01x¦Вскрытие заглоточного абсцесса * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.08.001¦Абсцесстонзиллэктомия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.00x¦Ревизия глотки, разведение краев раны * ¦ ¦ 2¦ 3¦ 80¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции * ¦ ¦ 5¦ 5¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, фарингоскопической картины,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Паратонзиллярный абсцесс - это ограниченное скопление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гноя в околоминдаликовой области вследствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦распространения воспаления с небных миндалин.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заглоточный абсцесс - это ограниченное скопление гноя в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заглоточном рыхлом клетчаточном пространстве между¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переднепозвоночной фасцией шеи и мышцами глотки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Детям вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится в стационаре. Абсцесстонзиллэктомия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана при рецидивирующих паратонзиллярных абсцессах,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плохом дренировании вскрытого абсцесса, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечении, сопровождающем вскрытие абсцесса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализации гнойной инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J37.0. Острый обструктивный ларингит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦глотки (гортани) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Седативные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противовирусные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Системная гормональная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 12¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 12¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 12¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 12¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.003¦Постановка временной трахеостомы ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия (воздействие на рефлексогенные зоны) ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦20.09.002¦Оксигенотерапия * ¦ ¦ 10¦ 14¦ 70¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 20¦ 26¦ 50¦ ¦ ¦Интубация (лечебная) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функции, регресс локального воспаления,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшение голоса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый обструктивный ларинготрахеит - это стремительно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развивающееся (минуты, часы, сутки) сужение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преимущественно подскладочного отдела гортани и трахеи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусной этиологии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от степени стеноза: при компенсированной и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсированной стадиях проводятся консервативные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия. При появлении симптомов декомпенсации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показана прямая ларингоскопия (прямая, непрямая,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическая) *, санация трахеобронхиального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дерева, при неэффективности выполняется интубация или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеостомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии трахеостомы - уход за трахеостомой (Z43.0),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение рекомендаций врачей по подготовке пациента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для дальнейшего лечения или деканюляции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 79¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0,7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,3¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J37.1. Хронический ларингит ¦ Класс тяжести ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦глотки (гортани) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ ¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦ферментные, масляные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.00x¦Эндоларингеальное удаление узелков, в т.ч.¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦эндоскопическое * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эндоларингеальное введение лекарств * ¦ ¦ 5¦ ¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 5¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, голосовой функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хроническое воспаление слизистой оболочки гортани -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катаральное, гипертрофическое, атрофическое. Узелки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовых складок (J38.2) - ограниченная гиперплазия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многослойного плоского эпителия в виде парных уплотнений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на границе передне-средней трети голосовых складок. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное лечение показано при осложненном течении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронического гипертрофического ларингита, требующем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического вмешательства. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J38.4. Отек гортани ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦глотки (гортани) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-аллерголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 12¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитическая ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезинтоксикационная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Системная гормональная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 12¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 12¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 3¦ 2¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Интубация (лечебная) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функции, регресс локального воспаления,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшение голоса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отек гортани - это сужение (стеноз) просвета гортани¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие набухания слизистой оболочки в местах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦скопления рыхлой клетчатки (язычная поверхность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦надгортанника, черпало-надгортанные складки,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подскладочная область). Наиболее частые причины:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергия, ангионевротический отек, заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечно-сосудистой системы, патология почек). Высокий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риск развития дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от стадии стеноза: при компенсированной и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦субкомпенсированной стадиях - консервативные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мероприятия. При появлении симптомов декомпенсации -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямая ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦*, санация трахеобронхиального дерева; при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности - интубация, трахеостомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии трахеостомы - уход за трахеостомой (Z43.0),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение рекомендаций врачей по подготовке пациента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для дальнейшего лечения или деканюляции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 79¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0,7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,3¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J38.6. Стеноз гортани ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦06.08.002¦Рентгенография гортани и трахеи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.08.005¦Бактериологическое исследование мазка со слизистой¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦глотки (гортани) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие <*> ¦ ¦ 0¦ 2¦ 60¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 52¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.00x¦Эндоларингеальное устранение причины стеноза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 4¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 5¦ 7¦ 20¦ ¦ ¦Интубация (лечебная) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация общего состояния, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функции, регресс локального воспаления,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшение голоса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стеноз гортани - это сужение ее просвета вследствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различных заболеваний или патологических процессов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Различают компенсированную, субкомпенсированную,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсированную и терминальную стадии. По темпу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития симптоматики - стеноз молниеносный (минуты),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острый (в течение суток), подострый (от суток до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недели), хронический (от нескольких недель и более). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от стадии и причины стеноза: при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсированной и субкомпенсированной стадиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо устранение причины дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности (удаление инородного тела, иссечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мембраны, рубцов и т.д.), купирование реактивных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений в гортани. При появлении симптомов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦декомпенсации выполняется прямая ларингоскопия (прямая,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрямая, эндоскопическая) *, санация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трахеобронхиального дерева. При неэффективности показана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интубация или трахеостомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии трахеостомы - уход за трахеостомой (Z43.0),¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполнение рекомендаций врачей по подготовке пациента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для дальнейшего лечения или деканюляции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q17.9. Порок развития уха ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 8 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ 1¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ 3¦ 6¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦02.25.001¦Осмотр органа слуха (отоскопия) ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.006.01¦Консультация врача-генетика ¦ 0¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦06.25.002¦Рентгенография височной кости ¦ 0¦ 1¦ ¦ 40¦ ¦12.25.001¦Тональная аудиометрия (после 5 лет) ¦ 0¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ 0¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦26.25.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из ушей на¦ 0¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦ ¦микроорганизмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ 0¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.00.xxx¦Компьютерная томография проблемной области ¦ 0¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ *¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ *¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.021¦Удаление околоушных придатков * ¦ 1¦ 1¦ ¦ 70¦ ¦16.25.021¦Устранение дефекта ушной раковины ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦16.25.021¦Иссечение околоушного свища * ¦ 1¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.27.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ 2¦ 3¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 8¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Устранение косметического дефекта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Различают пороки развития наружного уха и функциональные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии среднего и внутреннего уха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Косметическую коррекцию производят не ранее достижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦школьного возраста. Корригирущие слухоулучшающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции выполняют в центрах аудиологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слухопротезирования (г. Москва, г. С.-Петербург). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q30.0. Врожденные аномалии развития носа. Атрезия хоан. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦Q30.8. Деформация перегородки носа +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.08.00x¦Зондирование носовой полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.08.002¦Исследование дыхательной и обонятельной функции¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(ольфактометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография околоносовых пазух ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.07.003¦Пальцевое исследование хоан * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, гормональные и ферментные препараты,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Муколитики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.013¦Подслизистая коррекция носовой перегородки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦16.08.0xx¦Септопластика * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦16.08.010¦Резекция носовых раковин ¦ ¦ 1¦ 1¦ 18¦ ¦16.08.00x¦Хоанотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.08.00x¦Инструментальная ревизия (туалет) полости носа ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 16¦ 20¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, улучшение дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Врожденная атрезия хоан - это нарушение или отсутствия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сообщения носовой полости с носоглоткой. Более чем у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦50% больных ассоциируется с другими врожденными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалиями. Различают одно- и двустороннюю,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соединительнотканную, костную, смешанную полную и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неполную атрезии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое устранение атрезии с последующей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилатацией созданного отверстия. Новорожденные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперируются в срочном порядке в связи с возможностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение амбулаторное 1,5 - 2 месяца, выполнение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекомендаций лечащего врача. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 49¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q31.4 Врожденный стридор гортани ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 5 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.08.002¦Рентгенография гортани и трахеи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикоиды, антибактериальные и др. препараты в¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦аэрозолях ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.00x¦Эндоларингеальное устранение причины стридора * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 8¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление голосовой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стридор - часто встречающийся симптом заболеваний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательных путей, причинами которого могут быть¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ларингомаляция, порок развития лицевого скелета, паралич¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовых складок, перепонка голосовой щели, кисты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемангиомы гортани, острые воспалительные заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ларинготрахеальной области. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от причины стридора. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦R04.0. Носовое кровотечение ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 5 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦гемостаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.005.01¦Консультация врача-гематолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.05.002¦Оценка гематокрита ¦ ¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦12.05.018¦Исследование фибринолитической активности ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.05.017¦Исследование агрегации тромбоцитов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 6¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы, других биотканей ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 6¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 6¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 6¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.12.018¦Крио-, лазер-, химиодеструкция кровоточащего участка * ¦ ¦ 5¦ 0¦ 100¦ ¦16.08.006¦Остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада¦ ¦ 1¦ 3¦ 80¦ ¦ ¦носа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.12.018¦Вазотомия (отслойка слизистой) кровоточащего участка * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.058¦Хирургическая ревизия кровоточащей пазухи ¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остановка носового кровотечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Носовое кровотечение обусловлено местными причинами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(патология сосудов носовой полости, опухоли) и общими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦факторами (патология кроветворных органов, гипертония,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аллергия и др). Вследствие носового кровотечения могут¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникать внутритканевые гематомы, гемосинус. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Зависит от локализации источника кровотечения, его¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины, интенсивности. При наличии показаний больного с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носовым кровотечением госпитализируют, оказывают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстренную помощь (передняя, задняя тампонада,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазотомия, перевязка сосудов и др). После оказания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦экстренной помощи больной лечится по соответствующему¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилю (гематолог, аллерголог и др.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦S02.1 и S02.4. Перелом околоносовых пазух ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография носа и околоносовых пазух ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦01.068.01¦Консультация челюстно-лицевого хирурга ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.08.004¦Рентгенография носоглотки в 2-х проекциях ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.08.xxx¦Оптическая риноскопия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.024.01¦Консультация врача-нейрохирурга ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противошоковые препараты ¦ ¦ 0¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ 0¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.006¦Остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада¦ ¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦ ¦носа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.015¦Первичная хирургическая обработка раны ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦16.08.014¦Репозиция костей носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.058¦Хирургическая ревизия пораженной пазухи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная и инструментальная обработка полости¦ ¦ 3¦ 5¦ 70¦ ¦ ¦носа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.27.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 2¦ 4¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Переломы стенок околоносовых пазух часто сочетаются с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждением глазниц, ушибом, сдавлением мозга,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутричерепными осложнениями. Наиболее часто наблюдаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированные переломы, сочетающиеся с переломами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей носа, перегородки, лобных отростков верхней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦челюсти. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При переломах носа осуществляется репозиция костных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отломков, тампонада носа, накладывается шинирующая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязка. При тяжелых повреждениях проводятся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реанимационные мероприятия (устранение препятствий для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спонтанного дыхания, гемостаз, противошоковая терапия).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В случае открытых повреждений, компрессионных переломов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородных тел, сопутствующих гнойных синуситов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орбитальных осложнений показаны хирургические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательства на пазухах в наиболее ранние сроки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ранениях лица производится первичная хирургическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обработка раны с пластикой дефектов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 68¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 6,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦S02.2. Перелом костей носа ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.08.002¦Исследование дыхательной и обонятельной функции¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦(ольфактометрия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография носа и околоносовых пазух ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦03.08.xxx¦Оптическая риноскопия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.068.01¦Консультация челюстно-лицевого хирурга ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Столбнячный анатоксин и противостолбнячная сыворотка ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Противошоковые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.006¦Остановка кровотечения (передняя и задняя тампонада¦ ¦ 1¦ 2¦ 70¦ ¦ ¦носа) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.014¦Репозиция костей носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦16.08.013¦Подслизистая коррекция носовой перегородки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦16.25.015¦Первичная хирургическая обработка раны ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.27.001¦Перевязки (в т.ч. под наркозом) ¦ ¦ 2¦ 4¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Переломы костей носа бывают закрытые и открытые, со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦смещением и без смещения (поднадкостничные), проникающие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в полость черепа и не проникающие. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При переломах носа осуществляется репозиция костных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отломков, тампонада носа, накладывается шинирующая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повязка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦S.00.4. Поверхностная травма уха ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦16.25.00x¦Диагностическая пункция отогематомы * ¦ ¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные препараты, местно ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ ¦ 40¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.015¦Первичная хирургическая обработка раны уха ¦ ¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦16.25.00x¦Вскрытие отогематомы * ¦ ¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦16.25.0xx¦Реимплантация ушной раковины ¦ ¦ 1¦ ¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная и инструментальная обработка раны ¦ ¦ 3¦ ¦ 50¦ ¦15.27.001¦Перевязки ¦ ¦ 3¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, устранение гематомы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичных воспалительных изменений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отогематома локализуется между надхрящницей и кожей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ушной раковины. Возникает как следствие тупой травмы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реже спонтанно при нарушении проницаемости сосудистой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункция отогематомы, при рецидивах - вскрытие, иссечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦грануляций; при развитии перихондрита - фенестрация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хряща ушной раковины. Для предотвращения скопления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, экссудата накладывается давящая повязка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матрацные швы. Долечивание в амбулаторных условиях для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купирования вторичных воспалительных изменений и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предупреждения деформаций ушной раковины. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦T17.3. Инородное тело гортани ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 5 ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.08.002¦Рентгенография гортани и трахеи ¦ ¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные, гормональные и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦ферментные препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Муколитики, отхаркивающие ¦ ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.007¦Удаление инородного тела глотки или гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 3¦ 7¦ 100¦ ¦20.08.0xx¦Эндоларингеальное введение лек. веществ (после 5 лет) * ¦ ¦ 5¦ 8¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление дыхательной,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦голосовой функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинические проявления наличия инородного тела в гортани¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от локализации, вида и длительности пребывания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородного тела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После удаления инородных тел, находящихся в глотке более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 суток, показана антибактериальная терапия.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Длительность стационарного лечения определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально (от 3 - 5 до 12 - 20 дней) в зависимости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от способа обезболивания, объема вмешательства и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникших осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦T16. Инородное тело в ухе ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦12.25.001¦Пороговая тональная аудиометрия ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные препараты, местно ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.25.008¦Удаление инородного тела из слухового отверстия ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦16.25.00x¦Инструментальна ревизия полости уха * ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие инородного тела, восстановление функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слуха. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инородные тела уха - это предметы органической и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неорганической природы, находящиеся в просвете или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксированные в тканях наружного слухового прохода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление инородного тела в зависимости от его природы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии вторичных воспалительных изменений -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦T17.1. Инородное тело в носовом ходе ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 7 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ 1¦ 5¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.08.00x¦Эндоскопическое исследование носа, околоносовых пазух * ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография придаточных пазух носа ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические, антибактериальные препараты, местно ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ 0¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ *¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ 0¦ *¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 1¦ ¦ 5¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.011¦Удаление инородного тела носа ¦ 1¦ 1¦ ¦ 95¦ ¦16.08.01x¦Хирургическое удаление ринолита ¦ 1¦ 1¦ ¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ 6¦ 12¦ ¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 7¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие инородного тела, восстановление функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦носового дыхания, купирование воспаления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Инородные тела полости носа - это предметы органической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и неорганической природы, находящиеся в просвете нижнего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или среднего носового хода или длительно фиксированные в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слизистой оболочке полости носа в результате отложения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦солей (ринолиты). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление инородного тела в зависимости от его природы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии вторичных воспалительных изменений -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦T27.0. Термический ожог гортани и трахеи. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦T27.4. Химический ожог гортани и трахеи +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 22 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Осмотр врача-отоларинголога первичный и заключительный¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.02¦Осмотр врача-отоларинголога повторный <*> ¦ ¦ 9¦ 17¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в отоларингологии <**> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦гемостаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦03.08.001¦Ларингоскопия (прямая, непрямая, эндоскопическая) * ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.017¦Исследование агрегации тромбоцитов ¦ ¦ 2¦ 3¦ 50¦ ¦06.08.007¦Компьютерная томография гортани ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.28.00x¦Почасовой диурез (суток) ¦ ¦ 1¦ 3¦ 40¦ ¦06.08.002¦Рентгенография гортани и трахеи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.12.004¦Суточное мониторирование артериального давления ¦ ¦ 1¦ 3¦ 20¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода в 2-х проекциях с¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦контрастированием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Десенсибилизирующие средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нейтрализующие растворы, антисептические, гормональные¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦препараты, местно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ ¦ 60¦ ¦ ¦Местные анестетики ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Анальгезирующие и противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Плазмозамещающие ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сосудосуживающие препараты, местно ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Кортикостероидные препараты (системно) ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. при перевязках) <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 70¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.08.021¦Трахеотомия (трахеостомия) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оксигенотерапия (дней) * ¦ ¦ 2¦ 3¦ 70¦ ¦ ¦Интубация (лечебная) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦Шейная вагосимпатическая блокада * ¦ ¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦ ¦Парентеральное питание ¦ ¦ 2¦ 3¦ 30¦ ¦20.09.00x¦Ингаляции (небулайзерная терапия) * ¦ ¦ 20¦ 40¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, восстановление (улучшение)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной, голосовой функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Термический ожог гортани и трахеи развивается вследствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вдыхания горячих водяных паров, дыма. Характеризуется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитием ожогового шока, тяжелой дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Больные с ожогом гортани и трахеи нуждаются в экстренной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи в условиях стационара. Первоочередное внимание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уделяется купированию ожогового шока, восстановлению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(сохранению) дыхательной функции. В острой стадии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требуется непрерывное врачебное наблюдение и интенсивная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическая коррекция возникающих осложнений. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химических ожогах терапия дополняется применением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейтрализующих препаратов в первые четыре часа с момента¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ L---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------- ------------------------------------------------------------------ -------------------- + Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru