ПОСТАНОВЛЕНИЕ главного государственного санитарного врача по Иркутской области от 03.07.2006 № 21
"ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ"
Официальная публикация в СМИ:
"Восточно-Сибирская правда", № 170, 26.07.2006
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 3 июля 2006 г. № 21
ОБ УСИЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ РАСПРОСТРАНЕНИЯ
ТУБЕРКУЛЕЗА НА ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Я, главный государственный санитарный врач по Иркутской области Кауров Петр Константинович, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости туберкулезом в Иркутской области и эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, установил, что в течение последних пяти лет на территории Иркутской области сохраняется неблагополучная обстановка по туберкулезу с неуклонным ростом заболеваемости. В 2005 г. увеличение заболеваемости по сравнению с 2004 г. произошло на 9,1% (с 92,9 до 101,6 на 100 тыс. населения).
При относительной стабилизации общей заболеваемости туберкулезом за 5 мес. 2006 г. (показатель 37,63 против 37,79 за 5 мес. 2005 г.) произошел рост заболеваемости туберкулезом среди детей на 70,4% (с 5,65 до 9,63). Увеличилось число поствакцинальных осложнений на введение вакцины БЦЖ с 1 случая в 2005 г., до 4-х случаев за 5 мес. 2006 г.
В целях сдерживания темпов роста заболеваемости туберкулезом на территории области разработаны и утверждены 33 целевые программы, в том числе областная и федеральная "Неотложные меры борьбы с туберкулезом". В 2005 г. областная программа профинансирована на 93,6% (3 млн. 169 тыс. рублей). Финансирование федеральной программы сокращено по сравнению с 2004 г. на 25% (с 26,9 млн. до 20,3 млн. рублей), муниципальных программ в 2,2 раза (с 10387,3 тыс. рублей до 4618,8 тыс. рублей). В целом объем финансирования целевых программ по борьбе с туберкулезом по области снизился на 10837,6 тыс. рублей. В результате этого только на приобретение противотуберкулезных препаратов было израсходовано средств на 28% меньше, чем в 2004 г., что привело к дефициту противотуберкулезных препаратов для лечения больных.
На фоне напряженной эпидемической обстановки по туберкулезу в области отмечается снижение охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами с 70,3% в 2004 г. до 50% в 2005 г., соответственно, удельный вес больных, выявленных при профилактических обследованиях, составил всего 40,1%.
Вместе с тем в лечебно-профилактических учреждениях области 59,6% флюороустановок эксплуатируется более 10 лет и требует срочной замены.
Особенно остро нуждаются в замене или дополнительном обеспечении передвижной флюорографической техникой территории городов Ангарска, Черемхово, Братска, Усть-Илимска, Усольского, Зиминского, Заларинского, Куйтунского, Тулунского, Черемховского, Усть-Кутского, Бодайбинского, Братского, Тайшетского, Чунского районов.
Эпидемическая ситуация по туберкулезу осложняется неуклонным ухудшением материально-технической базы противотуберкулезных учреждений, в том числе лабораторий. Отмечается нарушение санитарно-противоэпидемического режима практически во всех фтизиатрических стационарах и отделениях: недостаточен набор площадей, отсутствуют санитарно-бытовые помещения для хранения спецодежды и приема пищи персонала, требуется замена медицинского оборудования и мебели. Это способствует перекрестному инфицированию пациентов и персонала. За последние 3 года показатель заболеваемости туберкулезом среди медицинских работников противотуберкулезных учреждений увеличился в 2,8 раза и составил в 2005 г. 12,0 на 10 тыс. обследованных.
Крайне остро стоит вопрос обеспеченности противотуберкулезными койками населения г. Иркутска. Показатель обеспеченности составляет 0,7 на 10 тыс. населения при среднеобластном 6,5. Не решена проблема с госпитализацией ВИЧ-инфицированных лиц, больных туберкулезом. Вследствие неудовлетворительной госпитализации в областном центре существует очередь на стационарное лечение больных. Около 50% больных из числа всех летальных исходов умерло на дому без получения квалифицированной специализированной помощи.
Отмечается высокий уровень заболеваемости туберкулезом среди контактных (показатель 1464,9 на 100 тыс. контактирующих). Одной из причин этого является низкий охват (41,8%) камерной дезинфекцией бациллярных очагов туберкулеза.
В течение ряда лет в области не решается вопрос с предоставлением бациллярным больным отдельной жилплощади, в 2005 г. обеспечено жилплощадью 2,3% нуждающихся (5 из 223). На территории области не выделены койки для принудительного лечения больных туберкулезом, неоднократно нарушающих стационарный режим, а также умышленно уклоняющихся от обследования и лечения.
Следует отметить, что не на должном уровне осуществляется работа органов управления здравоохранением муниципальных образований с прокуратурой. Материалы по привлечению к принудительному лечению в суд передают руководители только крупных противотуберкулезных учреждений в городах Иркутске, Братске, Ангарске (в 2005 г. передано 26, в 2006 г. - 152 заявления).
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: Федеральный закон от 30.03.1999 "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" имеет номер 52-ФЗ, а не 52.
В целях стабилизации и снижения заболеваемости туберкулезом на территории Иркутской области, во исполнение Законов РФ от 30.03.1999 № 52 (ст. 51) "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства РФ, 1999, № 14, ст. 1650), от 18.06.2001 № 77 "О предупреждении распространения туберкулеза в РФ" постановляю:
1. Рекомендовать главам муниципальных образований Иркутской области:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы состояния заболеваемости по туберкулезу и проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с туберкулезом.
1.2. Разработать и утвердить на каждой территории целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом" с принятием исчерпывающих мер по реализации обозначенных мероприятий с ежегодной корректировкой с учетом эпидемиологической обстановки.
1.3. Предусмотреть выделение дополнительных ассигнований для приобретения:
1.3.1. Передвижных флюорографических установок в городах Ангарске, Черемхово, Братске, Усть-Илимске, Усольском, Зиминском, Заларинском, Куйтунском, Тулунском, Черемховском, Усть-Кутском, Бодайбинском, Братском, Тайшетском, Чунском районах.
1.3.2. Дезинфекционных камер для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в гг. Саянске, Зиминском, Залариском, Бодайбинском, Жигаловском, Иркутском, Казачинско-Ленском, Киренском, Куйтунском, Мамско-Чуйском, Нижнеилимском, Нижнеудинском, Тайшетском, Тулунском, Шелеховском, Слюдянском, Ольхонском районах.
1.4. Решить вопрос с предоставлением бациллярным больным из многонаселенных квартир, общежитий изолированной жилплощади.
2. Главному управлению здравоохранения Иркутской области (Приходько О.А.), руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований:
2.1. Принять меры по приведению в соответствие коечного фонда учреждений здравоохранения для лечения больных туберкулезом, в том числе сочетанного с ВИЧ-инфекцией.
2.2. Решить вопрос о выделении коек для принудительного обследования и лечения (по решению суда) лиц, неоднократно нарушающих больничный режим и умышленно уклоняющихся от обследования и лечения.
2.3. Направлять материалы в суд на лиц, неоднократно нарушающих больничный режим и умышленно уклоняющихся от обследования и лечения туберкулеза, для решения вопроса о принудительном лечении.
2.4. Привести в надлежащее санитарно-техническое состояние функционирующие противотуберкулезные стационары и отделения.
2.5. Обеспечить клинические и бактериологические лаборатории противотуберкулезных учреждений современным оборудованием.
2.6. Обеспечить выполнение требований санитарных правил и нормативов в части:
- своевременного учета и регистрации вновь выявленных больных туберкулезом;
- профилактики и учета поствакцинальных осложнений БЦЖ;
- своевременного и качественного обследования контактных;
- охвата населения профилактическими флюороосмотрами;
- полноты госпитализации;
- проведения заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза (с применением камерного метода) в 100% случаев;
- соблюдения санитарно-гигиенического, противоэпидемического режимов в противотуберкулезных стационарах и отделениях.
3. Начальникам территориальных отделов, начальнику отдела надзора на водном и воздушном транспорте и санитарной охраны территории ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области (Лужнов М.В.):
3.1. Направить в адрес глав муниципальных образований информацию об эпидемической обстановке по туберкулезу и проблемах в организации профилактических и противоэпидемических мероприятий.
3.2. Провести рейдовую проверку детских поликлиник по профилактике заболеваемости туберкулезом среди детей.
3.3. Обеспечить действенный государственный санитарно-эпидемиологический надзор за противотуберкулезными учреждениями, учреждениями здравоохранения, при выявлении фактов нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по туберкулезу, выполнению социальных гарантий граждан, больных туберкулезом, передавать материалы в суд.
3.4. Информировать Территориальное управление Роспотребнадзора по Иркутской области о проведенной работе по реализации настоящего постановления к 01.11.2006.
Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.
