Законодательство Иркутской области Ангарский р-н Балаганский р-н Бодайбинский р-н Братский р-н Жигаловский р-н Заларинский р-н Зиминский р-н Иркутская область Иркутский р-н Катангский р-н Качугский р-н Киренский р-н Мамско-Чуйский р-н Нижнеилимский р-н Нижнеудинский р-н Ольхонский р-н Саянск Слюдянский р-н Тайшетский р-н Тулунский р-н Усольский р-н Усть-Кутский р-н Черемховский р-н Чунский р-н Шелеховский р-н Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 21.04.2006 № 374 и ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области от 31.03.2006 № 50 "О КОНТРОЛЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ИММУНИТЕТА В ГРУППЕ ИНФЕКЦИЙ, УПРАВЛЯЕМЫХ СРЕДСТВАМИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ" (вместе с "ПРАВИЛАМИ ОТБОРА ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА", "ПРАВИЛАМИ СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ") Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ 31 марта 2006 г. № 50 ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ 21 апреля 2006 г. № 374 ПРИКАЗ О КОНТРОЛЕ ЗА СОСТОЯНИЕМ ИММУНИТЕТА В ГРУППЕ ИНФЕКЦИЙ, УПРАВЛЯЕМЫХ СРЕДСТВАМИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ Эпидемиологическое благополучие населения в группе инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, определяется состоянием поствакцинального иммунитета. Серологический мониторинг коллективного иммунитета является обязательным элементом эпиднадзора за дифтерией, столбняком, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, полиомиелитом. Данный метод позволяет дать объективную оценку качества проводимой прививочной работы и фактической защищенности населения от инфекций. С целью осуществления контроля за состоянием иммунной прослойки в группе инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, на территории Иркутской области, в соответствии со статьей 51 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 № 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650), Положением о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, п. 3.2 (утвержденного постановлением администрации области от 07.06.2004 № 13-па), приказываем: 1. Начальникам территориальных отделов ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области: 1.1. Определить перечень учреждений для проведения серомониторинга в соответствии с правилами по отбору групп населения для изучения напряженности иммунитета (Приложение 1). 1.2. Составить и согласовать с ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" и лечебно-профилактическими учреждениями план-график забора и доставки сывороток на исследование. 1.3. Провести анализ состояния коллективного иммунитета по инфекциям в индикаторных группах. 1.4. Подготовить и представить в ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области отчет о результатах проведения мониторинга за состоянием коллективного иммунитета (Приложение 2). 1.5. Обеспечить контроль за проведением дополнительной иммунизации серонегативных лиц. 2. Руководителям муниципальных органов управления здравоохранением, главным врачам лечебно-профилактических учреждений: 2.1. Подготовить списки лиц, подлежащих серологическому обследованию, выверить прививочный анамнез (Приложение 3). 2.2. Провести разъяснительную работу с родителями детей, подлежащих обследованию. 2.3. Обеспечить забор и транспортировку сывороток в соответствии с правилами сбора, транспортировки и хранения сыворотки крови для серологических исследований на напряженность иммунитета (Приложение 4). 2.4. Провести дополнительную иммунизацию выявленных серонегативных лиц. 3. Начальнику отдела эпидемиологического надзора ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области Л.И.Кирилловой: 3.1. Осуществлять ежегодное планирование и контроль проведения серологического мониторинга за состоянием коллективного иммунитета в разрезе территорий. 3.2. Разработать мероприятия для корректировки иммунной прослойки населения области по итогам серологических исследований. 4. Контроль за исполнением приказа возлагаем на заместителя руководителя отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по Иркутской области Л.И.Кириллову, начальника отдела охраны здоровья матери и ребенка Главного управления здравоохранения Иркутской области Т.В.Бойко. Руководитель ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области П.К.КАУРОВ Начальник Главного управления здравоохранения Иркутской области О.А.ПРИХОДЬКО Приложение 1 к приказу ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области от 31 марта 2006 года № 50 и Главного управления здравоохранения Иркутской области от 21 апреля 2006 года № 374 ПРАВИЛА ОТБОРА ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ НАПРЯЖЕННОСТИ ИММУНИТЕТА Серологический мониторинг целесообразно проводить в городах, районных центрах ежегодно (каждый год в обследование включаются разные районы и поликлиники города, районного центра), а на территории районов - по графику, один раз в 6 - 7 лет. Для обследования следует выбрать 4 коллектива одной возрастной группы (по 2 коллектива от двух лечебно-профилактических учреждений), не менее 25 человек в каждом коллективе, т.е. не менее 100 человек в каждой индикаторной группе. При формировании групп населения, подлежащих серологическому обследованию, следует придерживаться следующих принципов: 1. Единство места получения прививки (лечебно-профилактические, детские образовательные учреждения, школы и т.д., где проводили прививки). Этот принцип формирования групп позволяет выявить учреждения с низким качеством организации прививочной работы, а при последующем тщательном расследовании определить конкретные ее дефекты (нарушение правил хранения, транспортирования вакцин, фальсификация прививок, их соответствие срокам и схемам существующего календаря профилактических прививок, технические дефекты и другие причины). 2. Единство прививочного анамнеза. Обследуемая группа населения должна представлять собой однородную статистическую совокупность, для чего необходим отбор лиц с одинаковым числом прививок и сроком от момента проведения последней прививки. Сходство эпидемиологической ситуации, в условиях которой формируются обследуемые группы. Для осуществления требований этого принципа формирование групп проводится из коллективов, в которых в течение одного года не регистрировались случаи заболеваний дифтерией, столбняком, корью, эпидемическим паротитом. Выборка контингентов для обследования начинается с определения территорий, на которых планируется обследование. Границы территории определяются сферой обслуживания того или иного лечебно-профилактического учреждения. Это может быть отдельный организованный коллектив детей и взрослых, врачебный участок, населенные пункты, приписанные к ФАП, территория обслуживания одной поликлиники. В детских коллективах перед серологическим обследованием медицинские работники должны провести разъяснительную работу с родителями о необходимости профилактики указанных инфекций и определения напряженности поствакцинального иммунитета к ним. Дети должны иметь документально подтвержденные сведения о прививочном анамнезе. При этом срок, прошедший от последней прививки до обследования на наличие дифтерийных и столбнячных антител, антител к вирусам кори, эпидемического паротита, полиомиелита, должен составлять не менее 3 месяцев. Сыворотки крови взрослых для исследования можно брать на станциях переливания крови без учета прививочного анамнеза доноров. В индикаторные группы нельзя включать переболевших дифтерией, столбняком, корью, эпидемическим паротитом и полиомиелитом; детей, у которых отсутствуют сведения о прививках; не привитых против этих инфекций; перенесших какое-либо заболевание за 1 - 1,5 месяца до обследования, т.к. некоторые болезни могут привести к временному снижению титра специфических антител. Приложение 2 к приказу ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области от 31 марта 2006 года № 50 и Главного управления здравоохранения Иркутской области от 21 апреля 2006 года № 374 ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПРОТИВ ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА И ПОЛИОМИЕЛИТА ПО ТЕРРИТОРИИ ___________________________ ---------------T----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Инфекции ¦ Индикаторные группы (лет) ¦ ¦ +--------------------T-------------------------T-------------------------T-------------------------T-------------------------+ ¦ ¦ 3 - 4 ¦ 9 - 10 ¦ 16 - 17 ¦ 23 - 25 ¦ и старше ¦ ¦ +-------T--------T---+-------T--------T--------+-------T--------T--------+-------T--------T--------+-------T--------T--------+ ¦ ¦ Всего ¦ Число ¦ % ¦ Всего ¦ Число ¦ % ¦ Всего ¦ Число ¦ % ¦ Всего ¦ Число ¦ % ¦ Всего ¦ Число ¦ % ¦ ¦ ¦обслед.¦серонег.¦ ¦обслед.¦серонег.¦серонег.¦обслед.¦серонег.¦серонег.¦обслед.¦серонег.¦серонег.¦обслед.¦серонег.¦серонег.¦ +--------------+-------+--------+---+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+ ¦Дифтерия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+--------+---+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+ ¦Столбняк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+--------+---+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+ ¦Корь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+--------+---+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+ ¦Эпидемический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦паротит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------+-------+--------+---+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+ ¦Полиомиелит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--------------+-------+--------+---+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------+-------+--------+--------- -------------------------------- При исследовании других возрастных групп указать дополнительно. Приложение 3 к приказу ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области от 31 марта 2006 года № 50 и Главного управления здравоохранения Иркутской области от 21 апреля 2006 года № 374 СПИСОК ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ СЕРОЛОГИЧЕСКОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ в _______________________ ______________________________________ территория учреждение ---T---------------T-------------T----------------------------------T------T-----------T----------T----------------------------------¬ ¦№ ¦ Ф.И.О. ¦Дата рождения¦ Прививочный анамнез ¦ Дата ¦ Дата ¦ Дата ¦ Результат ¦ ¦ ¦ ¦ +---------T----T-------T-----------+взятия¦поступления¦постановки+---------T----T-------T-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦дифтерия,¦корь¦паротит¦полиомиелит¦крови ¦ сыворотки ¦ ¦дифтерия,¦корь¦паротит¦полиомиелит¦ ¦ ¦ ¦ ¦столбняк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦столбняк ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+-----------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L--+---------------+-------------+---------+----+-------+-----------+------+-----------+----------+---------+----+-------+------------ Подпись ответственного лица, проводившего забор и транспортировку сыворотки _________________________________________ Подпись врача-лаборанта, проводившего исследования _________________________________________ Приложение 4 к приказу ТУ Роспотребнадзора по Иркутской области от 31 марта 2006 года № 50 и Главного управления здравоохранения Иркутской области от 21 апреля 2006 года № 374 ПРАВИЛА СБОРА, ТРАНСПОРТИРОВКИ И ХРАНЕНИЯ СЫВОРОТКИ КРОВИ 1. Техника взятия и первичная обработка крови Капиллярную кровь берут из пальца в асептических условиях. Перед взятием крови кисть руки пациента согревают горячей водой, затем насухо вытирают чистым полотенцем. Палец, протерев 70-градусным спиртом, прокалывают стерильным скарификатором одноразового пользования. Кровь в объеме 1,0 - 1,5 мл собирают непосредственно через край стерильной одноразовой центрифужной пробирки с пробкой (или в специальные микропробирки для взятия капиллярной крови). После взятия крови место укола 5-процентным раствором йода. При комплексном исследовании иммунитета в одной возрастной группе на дифтерию, столбняк, корь, краснуху, паротит, полиомиелит необходимо 1,5 мл сыворотки от каждого обследуемого, в связи с чем целесообразно брать кровь из вены. На пробирку с кровью следует наклеить этикетку (лучше пользоваться полоской лейкопластыря) с указанием регистрационного номера, даты взятия крови. Вместе со списком обследованных лиц, в котором указывается город (район), № детского дошкольного учреждения, группы, школы, класса, № среднего специального учреждения, группы, название вуза, факультета, группы, регистрационный номер, дата рождения, даты прививок против дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, полиомиелита, дата взятия крови, подпись ответственного лица, пробы крови направляются в клинико-диагностическую лабораторию в день взятия крови. Для получения сыворотки пробирку с кровью оставляют в наклонном (под углом 10 - 20 градусов) положении при комнатной температуре на 30 минут. Для образования сгустка; после чего пробирку с кровью встряхивают для отделения сгустка от стенки пробирки и оставляют на ночь в холодильнике при температуре 4 - 8°C. После отделения сыворотки от сгустка (пробирки обводят по внутренней поверхности пастеровской пипеткой) ее центрифугируют при 1000 - 1200 об./мин. Затем сыворотку осторожно переливают или отсасывают пипеткой с грушей в стерильные центрифужные (пластиковые) пробирки или эппиндорфы с обязательным переносом на них этикетки с соответствующей пробирки. Поступающие в лабораторию сыворотки (без сгустка) можно хранить до исследования в бытовых холодильниках при температуре 4°C в течение 7 дней. При более длительном хранении сыворотка должна быть заморожена при -20°C. Собрав необходимое количество сывороток, их отправляют в лабораторию на исследование. 2. Транспортирование образцов сыворотки Перед транспортированием собранного материала из района обследования очень важно принять меры предосторожности: проверить наличие собранной информации, прочно закрыть пробирки пробкой, расположить пробы согласно их номерам и пр. Для транспортирования сыворотки используют термоконтейнеры (сумки-холодильники). При пересылке проб железнодорожным или воздушным транспортом лаборатории необходимо известить (по телефону, телеграммой) о номере поезда (рейса), дате и времени отправки и прибытия, количестве проб и пр. УТВЕРЖДАЮ УТВЕРЖДАЮ Руководитель Начальник ТУ Роспотребнадзора Главного управления по Иркутской области здравоохранения Иркутской области П.К.Кауров __________ О.А.Приходько __________ ПЛАН СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА ЗА СОСТОЯНИЕМ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА ПО ТЕРРИТОРИИ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ НА 2006 ГОД -------------T------------T--------------------------------------------¬ ¦Наименование¦ Возрастные ¦ Количество сывороток для исследования ¦ ¦ территорий ¦индикаторные+---------T-----T-------T--------T-----------+ ¦ ¦ группы ¦Дифтерия,¦Корь ¦Паротит¦Краснуха¦Полиомиелит¦ ¦ ¦ ¦столбняк ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦Тайшет ¦ 25 - 35 ¦ 100¦ 100¦ ¦ 100¦ ¦ +------------+------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦Тулун ¦ 25 - 35 ¦ 100¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦ ¦ 3 - 4 ¦ ¦ 100¦ ¦ 100¦ 100¦ +------------+------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦Братск ¦ 16 - 17 ¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦Шелехов ¦ 3 - 4 ¦ 100¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦ ¦ 9 - 10 ¦ ¦ 100¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ +------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦ ¦ 16 - 17 ¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦Иркутск ¦ 3 - 4 ¦ 100¦ 100¦ 100¦ ¦ 100¦ ¦ +------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦ ¦ 25 - 35 ¦ 100¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ +------------+------------+---------+-----+-------+--------+-----------+ ¦Итого ¦ ¦ 700¦ 700¦ 200¦ 200¦ 200¦ L------------+------------+---------+-----+-------+--------+------------ ------------------------------------------------------------------ -------------------- + Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru