РЕШЕНИЕ Думы г. Иркутска от 27.03.2006 № 004-20-230292/6
"О ВЫПОЛНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В Г. ИРКУТСКЕ" НА 2003 - 2006 ГГ. ЗА 2003 - 2005 ГОДЫ"
Официальная публикация в СМИ:
"Ведомости органов городского самоуправления г. Иркутска", 2006, I квартал, часть 3, ст. 99
ДУМА ГОРОДА ИРКУТСКА
РЕШЕНИЕ
О ВЫПОЛНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
В Г. ИРКУТСКЕ" НА 2003 - 2006 ГГ. ЗА 2003 - 2005 ГОДЫ
Принято на 23 заседании
городской Думы 4-го созыва 23 марта 2006 года
Руководствуясь ст.ст. 16, 35, 77 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ст. 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, ст.ст. 11, 31, 32, 68, 70 Устава города Иркутска, утвержденного решением городской Думы г. Иркутска от 20.05.2004 № 003-20-430537/4, ст. 79 Регламента городской Думы г. Иркутска от 04.06.2004 № 003-20-440543/4 в редакции решения Думы г. Иркутска от 24.11.2005 № 004-20-180238/5, Положением о муниципальных программах г. Иркутска, утвержденным решением Думы г. Иркутска от 31.03.1999 № 312-32гД(2), Дума города Иркутска решила:
1. Утвердить отчет о выполнении муниципальной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Иркутске" на 2003 - 2006 гг. за 2003 - 2005 годы, утвержденной решением городской Думы г. Иркутска от 22.11.2002 № 289-22гД(3) (Приложение).
2. Администрации г. Иркутска в установленном порядке довести до населения города настоящее решение с приложением.
Мэр г. Иркутска
В.В.ЯКУБОВСКИЙ
27 марта 2006 года
№ 004-20-230292/6
Приложение
к решению
Думы г. Иркутска
от 27 марта 2006 года
№ 004-20-230292/6
ОТЧЕТ
О ВЫПОЛНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В Г. ИРКУТСКЕ"
НА 2003 - 2006 ГГ. ЗА 2003 - 2005 ГОДЫ
Основной задачей городской программы является снижение заболеваемости, смертности, инвалидизации населения города от осложнений, вызванных артериальной гипертонией.
--> примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка, здесь и далее по тексту: имеется в виду муниципальная программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в г. Иркутске" на 2003 - 2006 гг."
В соответствии с планом мероприятий по реализации городской программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений" за 2003 - 2005 гг. выполнены следующие мероприятия:
По разделу 1 "Профилактика, ранняя диагностика артериальной гипертонии и ее осложнений"
П. 1.1. Пропаганда здорового образа жизни по основным факторам риска развития артериальной гипертонии и ее осложнений (несбалансированное питание, курение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, контроль артериального давления) в средствах массовой информации.
В течение 2003 - 2005 гг. во всех муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях г. Иркутска действовали кабинеты профилактики и лечения артериальной гипертонии, открытые в 2003 году.
В кабинетах профилактики и лечения артериальной гипертонии проводятся беседы с больными. За 2003 - 2005 гг. проведено 3868 бесед, выпущены санбюллетени на тему профилактики гипертонии и ее осложнений. Активизировалась соответствующая санитарно-просветительская работа в этом направлении в кардиологических и неврологических стационарах больниц, подготовлены памятки для больных гипертонической болезнью по профилактике гипертонии и ее осложнений (80,0 тыс. руб. средств бюджета).
П. 1.2. Организация школы здоровья для больных артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями на базе поликлинических учреждений города с освещением ее работы в СМИ.
В течение 2003 - 2005 гг. работали школы здоровья для больных артериальной гипертонией, открытые в 2003 г. во всех муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения города. В школах здоровья для больных артериальной гипертонией получили обучение 10838 больных, проведено 3096 занятий.
П. 1.3. Подготовка и издание для медицинских работников и населения методических рекомендаций, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией.
Для больных артериальной гипертонией представлены разработанные и изданные в течение 2003 - 2005 гг. следующие методические рекомендации: правила измерения артериального давления; дневник самоконтроля артериального давления; лечение артериальной гипертонии; физические нагрузки при артериальной гипертонии; памятка по артериальной гипертонии; сбалансированное рациональное питание при артериальной гипертонии; школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией; анкеты самодиагностики; образ жизни при артериальной гипертонии (25,0 тыс. руб. из средств бюджета).
П. 1.4. Внедрение в работу первичного звена регистра больных артериальной гипертонии.
В кабинетах профилактики и лечения артериальной гипертонии с 2003 г. внедрены регистры на впервые обратившихся больных артериальной гипертонией. За 2003 - 2005 гг. отмечена эффективность и результативность работы кабинетов профилактики и лечения артериальной гипертонии. В данных кабинетах созданы регистры на впервые обратившихся больных артериальной гипертонией, проконсультировано 46176 больных с повышенным артериальным давлением, из них поставлено на диспансерный учет 10820 пациентов, подобрана адекватная базисная терапия 78% больных.
П. 1.5. Разработка и внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений компьютерной программы по осуществлению мониторинга группы больных артериальной гипертонией.
Разработанная программа по осуществлению мониторинга группы больных артериальной гипертонией, в том числе по осуществлению ангионеврологического прогноза и плана лечения больных с артериальной гипертензией, с учетом имеющихся у пациентов факторов риска внедрена в декабре 2004 г. В течение 2004 - 2005 гг. программа использовалась в работе кабинетов профилактики и лечения артериальной гипертонии. Использование данной компьютерной программы позволяет осуществить ангионеврологический прогноз; выявить больных, имеющих высокий риск развития инсультов; обеспечить адекватное лечение, в том числе обеспечить профилактические меры по снижению риска развития инсультов у больных артериальной гипертонией (25,0 тыс. руб. средств бюджета).
П. 1.6. Разработка алгоритмов действий медицинского персонала при выявлении факторов риска по артериальной гипертонии и внедрение в работу лечебно-профилактических учреждений.
Совместно со специалистами ИГИУВа разработаны и внедрены в практику лечебно-профилактических учреждений алгоритмы действий медицинского персонала при выявлении факторов риска по артериальной гипертонии у пациентов. В течение 2003 - 2005 гг. алгоритмы действий медицинского персонала использовались в работе, что позволило систематизировать работу участковых терапевтов по раннему выявлению больных артериальной гипертонией и ранней постановке их на диспансерный учет, осуществлять контроль за рекомендованной базисной терапией и добиваться более стойкого снижения артериального давления (2,0 тыс. руб. средств бюджета).
Следует отметить, что по исполнению мероприятий, предусмотренных программой, наметились тенденции по улучшению показателей заболеваемости населения по классу болезней системы кровообращения и совершенствованию организации медицинской помощи данной группе больных. За 2003 - 2005 гг. увеличилось количество выявленных больных на ранних стадиях заболевания, увеличилась выявляемость больных с болезнями системы кровообращения на 10%, снизилось число госпитализаций по поводу обострения течения заболевания на 15%.
По разделу 2 "Совершенствование организации помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями и укрепление материально-технической базы для ее реализации"
П. 2.1. Создание на базе амбулаторно-поликлинических учреждений кабинетов для раннего выявления артериальной гипертонии и других факторов риска и профилактического консультирования и раннего выявления артериальной гипертонии.
В кабинеты по раннему выявлению артериальной гипертонии муниципальных учреждений здравоохранения (далее - МУЗ) "Поликлиника № 4", "Поликлиника № 12", "Поликлиника № 17", "Медсанчасть № 2" введены: 1 штатная единица врача, 0,5 штатной единицы медицинской сестры (141,6 тыс. руб. из средств ОМС).
П. 2.2. Оснащение кабинетов раннего выявления артериальной гипертонии.
Для МУЗ "ГПК № 17" приобретено оборудование: Холтеровский ЭКГ-монитор, монитор артериального давления, манжета с микрофоном для регистратора артериального давления, компьютерный принтер. Для МУЗ "ГПК № 4" приобретен Холтеровский монитор "Кардиотехника", монитор артериального давления и пульса, ЭКГ-аппарат "Никон" компьютерный принтер (464,0 тыс. руб. из средств бюджета, 55,0 тыс. руб. из средств предпринимательской и иной приносящей доход деятельности).
П. 2.3. Создание центра по профилактике и лечению сердечно-сосудистой патологии на базе муниципального учреждения здравоохранения "Клиническая больница N" (далее - Центр).
На базе МУЗ "Клиническая больница № 1" создан Центр по профилактике и лечению сердечно-сосудистой патологии, введено штатных единиц: врач - 3 шт. ед., мед. сестра - 1,5 шт. ед. (212,4 тыс. руб. из средств ОМС).
П. 2.4. Оснащение Центра по профилактике и лечению сердечно-сосудистой патологии.
Для МУЗ "ГКБ № 1" приобретено следующее медицинское оборудование: Холтеровские системы мониторирования АД и ЭКГ, электрокардиограф трехканальный, компьютер (431,0 тыс. руб. из средств бюджета).
П. 2.5. Обеспечение специализированных кардиологических отделений стационаров достаточным количеством современных лекарственных средств: ингибиторы АТФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы, тромболитики и др.
Обеспечение специализированных кардиологических отделений стационаров современными лекарственными средствами на сумму 1277,5 тыс. руб. предусмотрено за счет средств страховой медицинской организации ОАО "МАСКИ"; фактически данные средства не выделены.
П. 2.6. Повышение уровня оснащенности современным медицинским оборудованием специализированных кардиологических отделений.
Для МУЗ "ГКБ № 3" приобретен 6-канальный аппарат ЭКГ. Для Госпиталя ветеранов войн приобретен Холтеровский монитор ЭКГ и АД (195,0 тыс. руб. из средств бюджета).
П. 2.7. Оснащение детских амбулаторно-поликлинических учреждений аппаратами для измерения артериального давления с детской манжетой.
Во всех детских амбулаторно-поликлинических учреждениях имеются аппараты для измерения артериального давления с детской манжетой (5,0 тыс. руб. из средств предпринимательской и иной приносящей доход деятельности).
По разделу 3 "Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний"
П. 3.1. Обучение на выездных циклах специализации и усовершенствования врачей-терапевтов и неврологов по вопросам клинической кардиологии и неврологии.
Подготовку по выездным циклам получили: в 2003 г. врачи МУЗ "Поликлиника № 2", МУЗ "Поликлиника № 3"; в 2005 г. - "МСЧ № 2", "Поликлиника № 4". Обучение проведено на бесплатной основе
П. 3.2. Обеспечение целевой подготовки врачей и мед. сестер для кабинетов по профилактике гипертонической болезни и ее осложнений, а также врачей отделения реабилитации.
Врачи-терапевты 11-ти кабинетов профилактики гипертонической болезни и ее осложнений направлены на цикл обучения на кафедре терапии Иркутского государственного института усовершенствования врачей (далее - ИГИУВ) в период с 14.06.2004 по 28.06.2004 (25,8 тыс. руб. за счет средств ОМС).
П. 3.3. Обеспечение подготовки врачей и медсестер для работы в школах больных гипертонией.
Врачи и медицинские сестры школ больных гипертонией принимают участие в работе семинаров, конференций лечебных учреждений по вопросам диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии.
П. 3.4. Ежеквартальное проведение конференций и семинаров по актуальным вопросам сердечно-сосудистых заболеваний.
Специалистами муниципальных лечебных учреждений и ИГИУВа ежеквартально проводятся научно-практические конференции и семинары по актуальным проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Так, проведены конференции по темам: "Практические вопросы лечения сердечно-сосудистых заболеваний", "Медико-социальные и организационно-методические проблемы профилактики и лечения артериальной гипертонии", "Современные аспекты в лечении артериальной гипертонии"; семинар по теме "Всероссийская программа ведения больных с артериальной гипертензией на амбулаторно-поликлиническом этапе"; в амбулаторно-поликлинических учреждениях проведены дни открытых дверей "Здоровье горожан - благополучие города".
П. 3.5. Участие врачей в международных конференциях и съездах.
Предусмотрено участие врачей в международных конференциях и съездах за счет средств ОМС на сумму 20 тыс. руб. в 2003 г.; фактически данные средства не выделены.
На реализацию мероприятий программы направлены средства на сумму 1661,8 тыс. рублей, в т.ч. за счет средств бюджета - 1222,0 тыс. руб., за счет средств ОМС - 379,8 тыс. руб., за счет средств предпринимательской и иной деятельности - 60 тыс. руб.
Обеспечение специализированных кардиологических отделений стационаров современными лекарственными средствами согласно п. 2.5 программы на сумму 1277,5 тыс. руб. предусмотрено за счет средств страховой медицинской организации ОАО "МАСКИ"; фактически данные средства не выделены.
Мероприятия, предусмотренные в плане программы на 2006 г., вошли в план мероприятий муниципальной программы "Профилактика и лечение заболеваний социального характера, вакцинопрофилактика в г. Иркутске" на 2006 - 2008 гг., утвержденной решением городской Думы г. Иркутска от 24.11.2005 № 004-20-189229/5.
В связи с вышеизложенным просим муниципальную программу "Профилактика и лечение артериальной гипертонии и ее осложнений в г. Иркутске" на 2003 - 2006 гг. снять с контроля.
Заместитель главы администрации,
председатель Комитета
по делам горожан
Н.А.АЛАЕВА
Начальник Департамента
здравоохранения
И.И.ГУБАНОВА
Приложение
к отчету
ОБ ИСПОЛНЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
"ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В
Г. ИРКУТСКЕ" НА 2003 - 2006 ГГ.
тыс. руб.
-----T------------------------------------T-----------------T---------T-------------------¬
¦ № ¦ Мероприятия ¦ Предусмотрено ¦Исполнено¦ Источник ¦
¦п/п ¦ ¦ решением ¦за 2003 -¦ финансирования ¦
¦ ¦ ¦Думы г. Иркутска ¦2004 гг. ¦ ¦
¦ ¦ +--------T--------+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ на ¦ на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦2003 год¦2004 год¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦1. ¦ Профилактика, ранняя диагностика артериальной гипертонии и ее осложнений ¦
+----+------------------------------------T--------T--------T---------T-------------------+
¦1.1.¦Пропаганда в средствах массовой¦ 40,0¦ 40,0¦ 80,0¦бюджет ¦
¦ ¦информации здорового образа жизни и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предупреждение основных факторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦риска развития артериальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦1.3.¦Подготовка и издание для медицинских¦ 25,0¦ ¦ 25,0¦бюджет ¦
¦ ¦работников и населения методических¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рекомендаций, справочных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦информационных материалов по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактике, диагностике на ранней¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стадии артериальной гипертонии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечению больных артериальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертонией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦1.5.¦Разработка компьютерной программы по¦ ¦ 50,0¦ 25,0¦бюджет ¦
¦ ¦осуществлению мониторинга данной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦группы больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦1.6.¦Разработка и внедрение в работу¦ 2,0¦ 2,0¦ 2,0¦бюджет ¦
¦ ¦лечебно-профилактических учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦алгоритмов действий медицинского¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦персонала при выявлении факторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦риска артериальной гипертонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2. ¦ Совершенствование организации помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями ¦
¦ ¦ и укрепление материально-технической базы для ее реализации ¦
+----+------------------------------------T--------T--------T---------T-------------------+
¦2.1.¦Создание на базе¦ 70,8¦ 70,8¦ 141,6¦ОМС ¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учреждений кабинетов для проведения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактического консультирования и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раннего выявления артериальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертонии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2.2.¦Оснащение кабинетов раннего¦ 235,0¦ 235,0¦ 464,0¦бюджет ¦
¦ ¦выявления артериальной гипертонии+--------+--------+---------+-------------------+
¦ ¦поликлиники № 4, поликлиники № 17 ¦ 50,0¦ 50,0¦ 55,0¦предпринимательская¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и иная приносящая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доход деятельность ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2.3.¦Создание центра по профилактике и¦ 212,4¦ ¦ 212,4¦ОМС ¦
¦ ¦лечению сердечно-сосудистой¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии на базе МУЗ "Клиническая¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больница № 1" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2.4.¦Оснащение центра по профилактике и¦ ¦ 420,0¦ 431,0¦бюджет ¦
¦ ¦лечению сердечно-сосудистой¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦патологии ГКБ № 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2.5.¦Обеспечение специализированных¦ 1277,5¦ 1277,5¦ 0,0¦ОМС ¦
¦ ¦кардиологических отделений¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стационаров достаточным количеством¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦современных лекарственных средств:¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ингибиторы АТФ, антагонисты кальция,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦B-блокаторы, тромболитики и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2.6.¦Повышение уровня оснащенности¦ ¦ 200,0¦ 195,0¦бюджет ¦
¦ ¦современным медицинским¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудованием специализированных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кардиологических отделений Госпиталя¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ветеранов войн ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦2.7.¦Оснащение детских¦ 30,0¦ ¦ 5,0¦предпринимательская¦
¦ ¦амбулаторно-поликлинических ¦ ¦ ¦ ¦и иная приносящая ¦
¦ ¦учреждений аппаратами для измерения¦ ¦ ¦ ¦доход деятельность ¦
¦ ¦артериального давления с детской¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦манжетой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦3. ¦ Подготовка и повышение квалификации медицинских кадров в области профилактики ¦
¦ ¦ и лечения сердечно-сосудистых заболеваний ¦
+----+------------------------------------T--------T--------T---------T-------------------+
¦3.1.¦Обучение на выездных циклах¦ 45,0¦ ¦ 0,0¦ОМС ¦
¦ ¦специализации и усовершенствования¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачей-терапевтов и неврологов по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вопросам клинической кардиологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неврологии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦3.2.¦Обеспечение целевой подготовки¦ 80,0¦ ¦ 25,8¦ОМС ¦
¦ ¦врачей и медсестер для кабинетов по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦профилактике гипертонической болезни¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и ее осложнений, а также врачей¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделения реабилитации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦3.5.¦Участие врачей в международных¦ 20,0¦ ¦ 0,0¦ОМС ¦
¦ ¦конференциях и съездах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦ ¦Итого, в т.ч.: ¦ 2087,7¦ 2345,3¦ 1661,8¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦ ¦за счет средств бюджета ¦ 302,0¦ 947,0¦ 1222,0¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦ ¦за счет средств ОМС ¦ 1705,7¦ 1348,3¦ 379,8¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦ ¦из них на лекарственное обеспечение ¦ 1277,5¦ 1277,5¦ 0,0¦ ¦
+----+------------------------------------+--------+--------+---------+-------------------+
¦ ¦за счет средств предпринимательской¦ 80,0¦ 50,0¦ 60,0¦ ¦
¦ ¦деятельности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------------------------+--------+--------+---------+--------------------
Заместитель главы администрации,
председатель Комитета
по делам горожан
Н.А.АЛАЕВА
Начальник Департамента
здравоохранения
И.И.ГУБАНОВА
