РЕШЕНИЕ Думы г. Иркутска от 27.03.2006 № 004-20-230291/6
"О ВЫПОЛНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2003 - 2005 ГГ."
Официальная публикация в СМИ:
"Ведомости органов городского самоуправления г. Иркутска", 2006, I квартал, часть 3, ст. 86
ДУМА ГОРОДА ИРКУТСКА
РЕШЕНИЕ
О ВЫПОЛНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
НА 2003 - 2005 ГГ.
Принято на 23 заседании
городской Думы 4-го созыва 23 марта 2006 года
Руководствуясь ст.ст. 16, 35, 77 Федерального закона от 06.10.2003 № 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", ст. 8 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, ст.ст. 11, 31, 32, 68, 70 Устава г. Иркутска, утвержденного решением городской Думы от 20.05.2004 № 003-20-430537/4, ст. 79 Регламента Думы г. Иркутска от 04.06.2004 № 003-20-440543/4 в редакции решения Думы г. Иркутска от 24.11.2005 № 004-20-180238/5, Положением о муниципальных программах г. Иркутска, утвержденным решением Думы г. Иркутска от 31.03.1999 № 312-32гД(2), Дума города Иркутска решила:
1. Утвердить отчет о выполнении муниципальной программы "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 гг., утвержденной решением городской Думы г. Иркутска от 29.11.2002 № 297-22гД(3), с изменениями от 24.01.2005 № 004-20-070057/4, от 05.07.2005 № 004-20-140152/5 (Приложение).
2. Решение городской Думы г. Иркутска от 29.11.2002 № 297-22гД(3) с изменениями от 24.01.2005 № 004-20-070057/4, от 05.07.2005 № 004-20-140152/5 "О муниципальной программе "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 гг." снять с контроля как исполненное.
3. Администрации г. Иркутска в установленном порядке довести до населения города настоящее решение с приложением.
Мэр г. Иркутска
В.В.ЯКУБОВСКИЙ
27 марта 2006 года
№ 004-20-230291/6
Приложение
к решению
Думы г. Иркутска
от 27 марта 2006 года
№ 004-20-230291/6
ОТЧЕТ
О ВЫПОЛНЕНИИ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"
НА 2003 - 2005 ГГ.
Сахарный диабет - распространенное заболевание, характеризующееся развитием тяжелых осложнений, приводящее к ранней потере трудоспособности и высокой смертности среди больных особенно молодого трудоспособного возраста. В г. Иркутске на 01.01.2006 больных сахарным диабетом насчитывается около 10 тысяч человек, из них - 84 ребенка и подростка.
В городе Иркутске финансирование мероприятий, направленных на раннее выявление, адекватное лечение и профилактику осложнений сахарного диабета, является приоритетным направлением муниципального здравоохранения. Ежегодно большая часть городского бюджета, выделенная на льготное лекарственное обеспечение, расходуется на закупку инсулинов и таблетированных сахароснижающих препаратов, за три года существования программы для этих целей израсходовано 49477,0 тыс. руб.
С целью улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больных сахарным диабетом, снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности от сахарного диабета и его осложнений в г. Иркутске реализовывалась муниципальная программа "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 гг.
МЕРОПРИЯТИЯ,
ЗАПЛАНИРОВАННЫЕ И РЕАЛИЗОВАННЫЕ В ПЕРИОД 2003 - 2005 ГГ.
1. Совершенствование диабетологической службы:
1.1 - 1.2. В 2003 г. в городе открыты и работают два диабетологических центра в муниципальных учреждениях здравоохранения "Городская клиническая больница № 8" и "Поликлиника № 1", где пациенты получают консультацию врача-эндокринолога-диабетолога, подиатра, контролируют уровень гликемии и глюкозурии, артериальное давление. За отчетный период центры посетили около 5 тыс. больных сахарным диабетом, что позволило своевременно диагностировать поздние осложнения диабета, в том числе и диабетическую стопу. На организацию диабетологического центра в МУЗ "Поликлиника № 1" направлено 219,0 тыс. руб., на открытие центра на базе поликлиники ГКБ № 8 - 271 тыс. руб.
На базе диабетологических центров организованы и работают школы для больных сахарным диабетом (МУЗ "ГКБ № 8", поликлиника № 6, № 4, оснащенные необходимым оборудованием для демонстрации видеофильмов, слайдов, работы с компьютером).
1.3. В диабетологических центрах организованы и оборудованы школы для больных сахарным диабетом. В 2003 г. для школ закуплены компьютеры (2 шт.), слайдопроекторы (2 шт.), кадаскопы (2 шт.), доски (2 шт.) для размещения наглядной агитации и демонстрации учебных видеофильмов с целью обучения пациентов принципам диетического питания, самоконтролю, правильному введению инсулина, уходу за конечностями, предупреждению осложнений (94,0 тыс. руб. за счет средств бюджета и 9,0 тыс. руб. - средства предпринимательской деятельности). За три года существования муниципальной программы в школах проучилось около 1,5 тыс. больных сахарным диабетом.
В школах имеются диагностические средства (глюкометры, тест-полоски для контроля за уровнем гликемии, ацетона в моче, микроальбуминурии, ланцеты для взятия крови), а также наглядные пособия (5,0 тыс. руб. - средства предпринимательской деятельности) для обучения пациентов рациональному образу жизни больных с сахарным диабетом, диетическому питанию, уходу за нижними конечностями и др.
1.4. В муниципальных учреждениях здравоохранения "Детская поликлиника № 2", "Поликлиника № 4", "Поликлиника № 6" также были организованы школы для больных сахарным диабетом - приобретены компьютеры (в поликлинику № 4), видеодвойки (поликлиника № 6, детская поликлиника № 2), доски для размещения наглядной информации (92,0 тыс. руб.). В индивидуальных школах для больных сахарным диабетом обучение за три года прошло около 800 человек.
В поликлинике № 1, ГКБ № 8, 10, МСЧ ИАПО оборудованы специализированные кабинеты для работы врачей-диабетологов (52,0 тыс. руб. - средства ОМС).
1.5. Для обучения пациентов методам самоконтроля в школы для больных сахарным диабетом в 2003 г. приобретены диагностические средства: глюкометры, тест-полоски для определения уровня сахара крови, кетоновых тел в моче, микроальбуминурии, ланцеты для взятия крови (320,0 тыс. руб.). Расходный материал для обучения больных самоконтролю систематически пополняется. Обучение методам самоконтроля позволяет больным разнообразить питание, самостоятельно корректировать дозу вводимого инсулина в зависимости от уровня сахара крови, от калорийности питания, а также от физической нагрузки, что в целом способствует поддержанию гликемии на нормальном или близком к нормальному уровню, что в итоге приводит к снижению осложнений диабета.
1.6. В диабетологических центрах на базе поликлиники № 1 и городской клинической больницы № 8 оборудованы кабинеты "Диабетическая стопа", где имеется все необходимое для диагностики синдрома диабетической стопы. За отчетный период в кабинетах проконсультировано более 2,5 тыс. больных сахарным диабетом, что позволило выявить осложнения диабета на ранних стадиях и своевременно назначить лечение (178,0 тыс. руб.).
1.7. С целью совершенствования эндокринологической службы поликлиник № 1, 6, ГКБ № 10, 8, МСЧ ИАПО введены должности врачей-диабетологов, направлено за счет средств ОМС 104,0 тыс. руб.
2. Обеспечение инсулинами, средствами введения инсулинов и сахароснижающими препаратами
В г. Иркутске все больные сахарным диабетом обеспечиваются только высококачественными, генно-инженерными инсулинами. На обеспечение больных сахарным диабетом инсулинами, средствами их введения, а также таблетированными сахароснижающими препаратами затрачено 47639,4 тыс. руб. Для повышения качества жизни больных продолжается перевод больных, получающих инсулины, на инсулины, вводимые с помощью шприцев-ручек. В настоящее время около 70% больных сахарным диабетом имеют шприцы-ручки. В 2005 году еженедельно около 20 больных сахарным диабетом вновь получают шприцы-ручки. Обеспечение пациентов шприцами-ручками делает более удобным введение инсулина, позволяет более точно титровать дозу инсулина, уменьшает естественные потери инсулина (при наборе препарата в обычные шприцы), позволяет использовать инсулин в лечении слепых и слабовидящих пациентов.
Для пациентов с инсулинонезависимым диабетом, получающих таблетированные сахароснижающие препараты, используются только современные, рекомендованные Федеральным эндокринологическим центром лекарственные средства.
3. Обеспечение средствами самоконтроля
Все дети и подростки г. Иркутска, больные сахарным диабетом, обеспечены глюкометрами, тест-полосками к ним для определения сахара крови и визуальными тест-полосками, также позволяющими определять сахар крови в домашних условиях. Кроме того, больные дети и подростки обеспечиваются визуальными тест-полосками для определения кетоновых тел в моче, которые выявляют суб- и декомпенсацию заболевания при нестабильном течении сахарного диабета. С целью раннего выявления ухудшения течения заболевания и ранней диагностики поражения почек применяются тест-полоски "микральтест", которыми обеспечиваются дети с тяжелыми формами диабета (1687,4 тыс. руб.).
3.1. Кроме того, на безвозмездной основе для детей и подростков были получены средства самоконтроля от фармацевтических компаний, работающих в нашем регионе и поставляющих препараты для лечения и средства самоконтроля больным сахарным диабетом.
4. Профилактика сахарного диабета и его осложнений:
4.1. На базе кафедры эндокринологии Иркутского ГИУВа совместно с ГУ "НЦ МЭ СО РАН" с целью уточнения типа сахарного диабета и степени тяжести определяются антитела к инсулину, островковым клеткам, гликированный гемоглобин (30,0 тыс. руб.).
4.2. В МУЗ "ГКБ № 8" и "Поликлиника № 1" в 2004 г. проведен скрининг лиц старше 40 лет с целью выявления у них факторов риска по сахарному диабету, а также больных предиабетом. Обследовано 5000 человек, не подозревавших о наличии у них диабета. У 10% обследованных впервые выявлен сахарный диабет и другие нарушения углеводного обмена. Все больные взяты на диспансерный учет.
4.3, 4.6. Ежегодно в течение недели борьбы с сахарным диабетом в средствах массовой информации печатаются интервью, статьи специалистов в области эндокринологии, посвященные проблемам профилактики сахарного диабета, проводятся радиобеседы, беседы по TV. Ежегодно в ноябре месяце в городе проводится День борьбы с сахарным диабетом, в котором принимают участие от 350 человек до 700 человек, больных сахарным диабетом.
В соответствии с программой Дня проводятся консультации врачей-эндокринологов, диабетологов, выступления главных внештатных эндокринологов Департамента здравоохранения (взрослого и детского), выставки-демонстрации современных лекарственных препаратов, средств самоконтроля, выставки-продажи диетических продуктов, распространяется печатная информация среди больных по проблеме сахарного диабета, организуются концерты и благотворительное чаепитие для больных сахарным диабетом.
По пп. 4.3, 4.6 за отчетный период затрачено 45,0 тыс. руб. средств городского бюджета.
Кроме того, компании, вместе с Департаментом здравоохранения принимавшие участие в проведении Дня борьбы с сахарным диабетом, организовали выпуск буклетов, наглядных агитационных материалов, предоставили расходный материал для исследования крови у пациентов, пришедших на День диабета, подарки для вручения детям, участвовавшим в викторинах.
4.4. Сотрудниками кафедры эндокринологии Иркутского ГИУВа подготовлены для врачей и больных методические рекомендации по сахарному диабету, в школах для больных сахарным диабетом в достаточном количестве имеются брошюры и пособия для родителей, имеющих детей, больных сахарным диабетом, и для взрослых, больных сахарным диабетом.
4.5. Совместно с институтом педиатрии ГУ "НЦ МЭ ВСНЦ СО РАН" проводилось наблюдение за детьми, родившимися от родителей, больных сахарным диабетом.
5. Подготовка и повышение квалификации:
5.1. На базе Иркутского ГИУВа проведены сертификационные циклы тематического усовершенствования врачей-эндокринологов и диабетологов: "Вопросы диабетологии", "Диабетология", "Эндокринология", "Вопросы эндокринологии". За отчетный период подготовку на сертификационных циклах получило 30 человек.
5.2. Для врачей-терапевтов и педиатров также проводятся циклы тематического усовершенствования по вопросам диабетологии и вопросам эндокринологии, что значительно повышает знания врачей в данной области и позволяет заподозрить диабет на ранних стадиях. За три года проучено около 200 человек.
5.3. Проводится перепрофилирование по специальности "Эндокринология" и "Диабетология" для врачей других специальностей для МУЗ (30,0 тыс. руб.). За годы действия программы подготовлено 5 врачей.
5.4. Главными внештатными эндокринологами города и сотрудниками кафедры постоянно обновляются методические рекомендации по вопросам эндокринологии и диабетологии для врачей первичного звена практического здравоохранения и больных.
5.5. Для врачей-эндокринологов на базе эндокринологического отделения МУЗ "Городская клиническая больница № 8" ежемесячно каждый третий вторник под руководством главного внештатного эндокринолога Департамента здравоохранения проводятся семинарские занятия по типу школы-семинара по актуальным вопросам эндокринологии.
6. Проведение научно-исследовательской работы по сахарному диабету
Сотрудниками ГУ "НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН" (директор член-корр. РАМН проф. Колесникова Л.И.), Иркутского ГИУВа (ректор член-корр. РАМН проф. Дзизинский А.А.) проводится совместная научно-исследовательская работа по проблемам возникновения, развития и течения сахарного диабета, изучения состояния репродуктивной системы у девочек и женщин, больных сахарным диабетом (15,0 тыс. руб.).
Финансирование программы за три года составило 50790,8 тыс. рублей, из них за счет средств бюджета города - 49907,8 тыс. руб., за счет средств ОМС - 869,0 тыс. руб., за счет средств предпринимательской деятельности - 14,0 тыс. руб.
Эффективность реализации мероприятий программы:
- все больные сахарным диабетом жители г. Иркутска обеспечены высококачественными человеческими генно-инженерными инсулинами, средствами их введения и современными таблетированными сахароснижающими препаратами;
- все дети и подростки г. Иркутска, больные сахарным диабетом, обеспечены средствами самоконтроля;
- 100% больных 1 типом сахарного диабета и более 50% больных сахарным диабетом 2 типа - инсулинопотребного - обеспечены шприцами-ручками, что делает более удобным и менее болезненным введение инсулина;
- на 5% снизилось количество больных, поступающих в стационар в тяжелом состоянии с декомпенсацией диабета;
- повышение уровня знаний населения города о факторах риска сахарного диабета позволило увеличить своевременную диагностику заболевания (в среднем на 5%), уменьшить степень тяжести инвалидизации больных молодого трудоспособного возраста, улучшить качество жизни больных;
- обеспечение больных сахарным диабетом высококачественными генно-инженерными инсулинами, средствами их введения и таблетированными сахароснижающими препаратами нового поколения привело к снижению числа больных диабетом с декомпенсированным течением на 7 - 9%, уменьшению частоты развития острых осложнений заболевания (диабетических ком и гипогликемических) ориентировочно на 3 - 5%, снижению частоты и тяжести развития поздних осложнений сахарного диабета на 2 - 3% (слепоты, инфарктов миокарда, инсультов, почечной недостаточности и др.) и увеличению продолжительности жизни.
Обеспечение детей и подростков с сахарным диабетом средствами самоконтроля (глюкометрами, тест-полосками) позволило повысить качество их жизни, обучаемость в школе, дети реже отстают в физическом и умственном развитии. Частота острых осложнений диабета снизилась на 3 - 5%.
Реализация данной программы в 2005 году закончена, так как с 2006 года мероприятия, предусмотренные в программе "Сахарный диабет" на 2003 - 2005 гг., включены в программу "Профилактика и лечение социально значимых заболеваний. Вакцинопрофилактика в г. Иркутске" на 2006 - 2008 гг.
Заместитель главы администрации,
председатель Комитета
по делам горожан
Н.А.АЛАЕВА
Начальник Департамента
здравоохранения
И.И.ГУБАНОВА
Приложение
к отчету
ОБ ИСПОЛНЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ МУНИЦИПАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ
"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2003 - 2005 ГГ.
