Законодательство Иркутской области Ангарский р-н Балаганский р-н Бодайбинский р-н Братский р-н Жигаловский р-н Заларинский р-н Зиминский р-н Иркутская область Иркутский р-н Катангский р-н Качугский р-н Киренский р-н Мамско-Чуйский р-н Нижнеилимский р-н Нижнеудинский р-н Ольхонский р-н Саянск Слюдянский р-н Тайшетский р-н Тулунский р-н Усольский р-н Усть-Кутский р-н Черемховский р-н Чунский р-н Шелеховский р-н Законы Постановления Распоряжения Определения Решения Положения Приказы Все документы Указы Уставы Протесты Представления ПРИКАЗ Главного управления здравоохранения Иркутской области от 09.12.2005 № 979 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ПРОТОКОЛОВ БОЛЬНЫХ" Официальная публикация в СМИ: публикаций не найдено ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ от 9 декабря 2005 г. № 979 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМАЛИЗОВАННЫХ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В целях повышения качества оказания медицинской помощи населению Иркутской области, в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации от 22.07.1993 № 5487-1 "Об охране здоровья граждан Российской Федерации", Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 08.04.1996 № 134 "О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи", Приказами Минздрава Российской Федерации от 10.04.2001 № 113 "О введении в действие отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги", от 16.07.2001 № 268 "О ведении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги", от 16.06.2001 № 169 "О введении в действие отраслевого классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав", от 08.08.1999 № 303 "О введении в действие отраслевого стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования", п. 3.4 Положения о секторе стандартизации и контроля качества медицинской помощи Главного управления здравоохранения Иркутской области, утвержденного приказом Главного управления здравоохранения Иркутской области от 20.09.2004 № 667, руководствуясь п. 3.2 Положения о Главном управлении здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением главы администрации Иркутской области от 07.06.2004 № 13-па, приказываю: 1. Утвердить формализованные протоколы ведения больных по специальностям: 1.1. "Хирургия. Дети" в количестве 71 протоколов. 1.2. "Акушерство" в количестве 57 протоколов. 1.3. "Фтизиатрия" в количестве 15 протоколов. 1.4. "Офтальмология. Взрослые" в количестве 62 протокола. 1.5. "Урология. Взрослые" в количестве 29 протоколов. 1.6. "Ревматология. Взрослые" в количестве 17 протоколов. 2. Руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований Иркутской области, главным врачам лечебно-профилактических учреждений Иркутской области: 2.1. Организовать оказание медицинской помощи детям и взрослым в соответствии с вышеперечисленными формализованными протоколами ведения больных. 2.2. Обеспечить контроль за исполнением настоящего приказа в подведомственных медицинских учреждениях. 2.3. Получить перечисленные формализованные протоколы ведения больных в секторе стандартизации и контроля качества Главного управления здравоохранения Иркутской области в срок до 10 января 2006 г. (Дертышникова О.В., тел. 24-05-60, при себе иметь дискету или CD-диск). 3. Заведующей сектором стандартизации и контроля качества Главного управления здравоохранения Иркутской области Дертышниковой О.В.: 3.1. Обеспечить хранение оригиналов формализованных протоколов ведения больных. 3.2. Направить копии формализованных протоколов ведения больных в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области. 4. Текущее сопровождение формализованных протоколов ведения больных по специальностям осуществлять редакторам разделов: 4.1. "Хирургия. Дети" - Стальмаховичу В.Н., тел. 24-24-40. 4.2. "Акушерство" - Протопоповой Н.В., тел. 38-48-42. 4.3. "Фтизиатрия" - Лебедю Е.М., тел. 38-72-61. 4.4. "Офтальмология. Взрослые" - Щуко А.Г., тел. 564-139. 4.5. "Урология. Взрослые" - Васильеву Ю.В., тел. 38-53-75. 4.6. "Ревматология. Взрослые" - Меньшиковой Л.В., тел. 24-32-52. 5. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций при проведении экспертизы качества оказания медицинской помощи руководствоваться утвержденными формализованными протоколами ведения больных. 6. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой. Начальник Главного управления здравоохранения О.А.ПРИХОДЬКО -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные протоколы ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: ХИРУРГИЯ (педиатрия) 71¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редактор раздела - Стальмахович Виктор Николаевич, главный детский хирург¦ ¦Главного управления здравоохранения, доктор медицинских наук, зав. кафедрой¦ ¦детской хирургии, тел. 24-24-40 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001); ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ¦ ¦№ 91500.09.0001-1999) ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, прогредиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - без¦ ¦маркировки ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку * ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*> ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**> ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +---------T------------------------------------------------------------------+ ¦01.010.01¦Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга детского <*> ¦ ¦01.31.009¦Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический ¦ ¦01.31.010¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.06.001¦Измерения объема лимфоузлов ¦ ¦02.31.001¦Термометрия общая ¦ ¦02.09.001¦Измерения частоты дыхания ¦ ¦02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001¦Исследование пульса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦09.05.010¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.011¦Исследование уровня альбумина в крови ¦ ¦09.05.020¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦09.05.041¦Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.042¦Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ ¦09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче ¦ ¦0928.017 ¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦09.28.019¦Определение осмолярности мочи ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов <**> ¦ ¦04.06.001¦Ультразвуковое исследование селезенки ¦ ¦04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ ¦14.14.002¦Ультразвуковое исследование желчного пузыря ¦ ¦04.15.001¦Ультразвуковое исследование поджелудочной железы ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦01.003.01¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога ¦ ¦05.10.007¦Регистрация, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ ¦12.05.005¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦12.05.006¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦12.05.018¦Исследование фибринолитической активности ¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦01.31.009¦Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический ¦ ¦01.31.010¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.002¦Термометрия общая ¦ ¦02.01.001¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005¦Измерение роста ¦ ¦25.31.006¦Назначение лекарственной терапии ¦ ¦25.31.007¦Назначение диетической терапии ¦ ¦25.31.008¦Назначение лечебно-оздоровительного режима ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация ЭКГ ¦ ¦16.09.011¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦11.12.003¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦21.09.001¦Массаж сердца ¦ ¦11.12.002¦Катетеризация кубитальной, других периферических вен ¦ ¦11.12.003¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09.008¦Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода ¦ ¦16.09.011¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦03.003.05¦Мониторинг основных параметров во время анестезии <*> ¦ ¦11.09.007¦Эндотрахеальное введение лекарственных средств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <**> ¦ ¦02.31.001¦Термометрия общая ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.003¦Прикроватное непрерывное мониторирование ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦01.003.02¦Осмотр (консультация) врача-реаниматолога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.037¦Исследование pH крови ¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ +---------+------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание 1. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и включают¦ ¦ ¦в себя простые услуги как обязательного, так и дополнительного¦ ¦ ¦ассортимента. Виды сложных услуг, использованные в протоколах,¦ ¦ ¦приведены в общей их части. ¦ ¦ ¦Примечание 2. Состав некоторых сложных и комплексных услуг,¦ ¦ ¦предусмотренный отраслевыми классификаторами, изменен с целью¦ ¦ ¦приближения состава услуг к требованиям данного раздела. Услуги с¦ ¦ ¦внесенными изменениями отмечены знаком <**>. ¦ ¦ ¦Примечание 3. При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде¦ ¦ ¦случаев нет необходимости в выполнении всех входящих в ее состав¦ ¦ ¦простых услуг. Выбор определяется конкретной клинической ситуацией¦ ¦ ¦и является функцией лечащего врача. При этом снижение качества¦ ¦ ¦диагностики и лечения недопустимо ¦ L---------+------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +---------T--------------------------------------------------------T-----------------T------+ ¦ Код по ¦A41.9. Септицемия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 45 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦01.002.01¦Исследование иммунологического статуса при клеточном¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦иммунодефиците <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦06.00.xxx¦Компьютерная томография проблемной области ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦11.23.001¦Спинно-мозговая пункция ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦09.23.000¦Исследование спинно-мозговой жидкости <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦12.26.002¦Очаговая проба с туберкулином ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦11.00.xxx¦Биопсия тканей пораженного органа ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сахара ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 10¦ 85¦ ¦18.05.002¦Гемодиализ ¦ ¦ ¦ 5¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 45¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Стерильные посевы крови.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация анализов, общего иммунного статуса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Больные подлежат лечению в ЛПУ с высоким уровнем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащенности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие и санация гнойного очага с последующим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренированием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A46. Рожа ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 16 ¦ 20 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 9¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦01.002.01¦Исследование иммунологического статуса при клеточном¦ 0¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦иммунодефиците <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 0¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 0¦ 0¦ 2¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦11.00.xxx¦Биопсия тканей пораженного органа ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.003¦Некрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.01.001¦Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов ¦ 4¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 7¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 16¦ 20¦ 25¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние. Исчезновение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных явлений. Нормализация анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия направлена на лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрептококковой инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение консервативное. Операция при некротической форме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦G06.2. Экстрадуральный и субдуральный абсцесс ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.006¦Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦11.23.001¦Спинно-мозговая пункция ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.23.000¦Исследование спинно-мозговой жидкости <**> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические диуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.015¦Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.23.014¦Удаление абсцесса головного мозга с капсулой ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.01.001¦Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов ¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 30¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация температуры, анализов крови, мочи.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление или улучшение функции центральной нервной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие и дренирование гнойника. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦G93.0. Церебральная киста ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 20 ¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 14¦ 18¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦04.23.001¦Ультразвуковое исследование головного мозга ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.006¦Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитная резонансная томография головного мозга ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦16.23.017¦Пункция кисты головного мозга * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические диуретики ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Ангиопротекторы ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антиконвульсанты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.010¦Внечерепной (внутричерепной) желудочковый шунт ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.23.016¦Удаление кисты головного мозга ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.01.001¦Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ 7¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 20¦ 30¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение гемоликвородинамики. Восстановление функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная тактика определяется нейрохирургом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(дренирование кисты: субгалиарное или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистоперитонеальное шунтирование). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J15.2. Острая гнойная деструктивная пневмония ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 28 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 18¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 3¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 3¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.09.002¦Ультразвуковое исследование легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.09.010¦Исследование мокроты ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦26.09.012¦Бактериологическое исследование плевральной жидкости ¦ ¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦12.26.002¦Очаговая проба с туберкулином ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.00.xxx¦Компьютерная томография проблемной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.004¦Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦полости) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.10.001¦Торакоскопия (лечебная) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.09.006¦Торакотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.002¦Перевязки при полостных операциях органов грудной¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.09.002¦Массаж при хронических неспецифических заболеваниях¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 28¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление. Исчезновение клинических симптомов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных признаков (бронхиальная проходимость,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспаление). Нормализация функций органов и систем.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Сокращение сроков социальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение дыхательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дренирование плевральной полости при развитии пио- или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмоторакса. Бронхоокклюзии при бронхоплевральном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свище. Торакоскопия при пиофибротораксе. Торакотомия при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бронхолегочном кровотечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J47. Бронхоэктатическая болезнь ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 30 ¦ 45 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 18¦ 26¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦26.09.010¦Исследование мокроты ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.09.010¦Бактериологическое исследование мокроты ¦ ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦09.09.013¦Цитологическое исследование мокроты ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.003¦Бронхография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.09.002¦Ультразвуковое исследование легких ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одной доли) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.002¦Перевязки при полостных операциях органов грудной¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.09.002¦Массаж при хронических неспецифических заболеваниях¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 30¦ 45¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение клинических симптомов (кашель, мокрота,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аускультативные признаки). Стабилизация лабораторных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей. Улучшение рентгенологических признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности воспалительного процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сегмент- или лобэктомия. При поражении 14 и более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сегментов оперативное лечение не показано. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦J85.2. Абсцесс легкого ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 25 ¦ 35 ¦ 40 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 16¦ 24¦ 26¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 3¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 3¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 3¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 80¦ ¦06.09.003¦Бронхография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦26.09.012¦Бактериологическое исследование плевральной жидкости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.09.002¦Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одной доли) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.002¦Перевязки при полостных операциях органов грудной¦ 4¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.09.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной¦ 10¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.09.002¦Массаж при хронических неспецифических заболеваниях¦ 7¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 30¦ 35¦ 40¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков адаптации. Улучшение ФВД. Уменьшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раннее дренирование гнойника по Мональди. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 19¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦K22.2. Непроходимость пищевода ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяются ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 40 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 26¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.08.003¦Эзофагоскопия ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы, кровезамещающие ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.006¦Бужирование пищевода ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦16.16.034¦Гастростомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦16.16.005¦Анастомоз пищевода (внутригрудной) ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦16.16.026¦Пластика пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.002¦Перевязки при полостных операциях органов грудной¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 40¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация функции пищеварительной системы. Улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питания. Правильное формирование грудной полости,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшение общего состояния. Нормализация функции ЖКТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При врожденной непроходимости пищевода и при короткой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постожоговой зоне стеноза операцией выбора является¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наложение прямого эзофаго-эзофагоанастомоза. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦постожоговой непроходимости показано бужирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пищевода. При неэффективности бужирования -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эзофагоколопластика. На этапе подготовки к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эзофагопластике - наложение гастростомы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦K35. Острый аппендицит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 6¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.004¦Ультразвуковое опр. жидкости и инфильтратов в брюшной¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.19.003¦Пальцевое исследование прямой кишки * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики и противокашлевые средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.18.009¦Аппендэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.001¦Перевязки при полостных операциях органов брюшной¦ 7¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Заживление раны. Отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрибрюшных осложнений. Нормализация анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Необходима диагностика в первые сутки заболевания, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексе обследования показано проведение УЗИ и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется традиционная или эндоскопическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппендэктомия. Антибактериальная терапия при катаральной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и флегмонозной формах воспаления не показана. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦K35.0. Острый аппендицит с генерализованным перитонитом ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 24 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 16¦ 24¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦04.31.004¦Ультразвуковое опр. жидкости и инфильтратов в брюшной¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.19.003¦Пальцевое исследование прямой кишки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.31.006¦Лапаротомия + аппендэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.31.006¦Релапаротомия (программированная) * ¦ ¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦16.31.xxx¦Аппендэктомия эндовидеотехнологическая ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.001¦Перевязки при полостных операциях органов брюшной¦ ¦ 15¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 30¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Отсутствие воспалительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфильтратов и спаек в брюшной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обратить особое внимание на адекватную предоперационную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подготовку. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания к программированной лапаротомии определяются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально при перитоните III стадии. Дренирование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости предпочтительно проводить по методу¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Генералова. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 96¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦K35.1. Острый аппендицит с перитонеальным абсцессом ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 28 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 22¦ 24¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.19.003¦Пальцевое исследование прямой кишки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Инфузионно-трансфузионная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.18.010¦Вскрытие и дренирование аппендикулярного абсцесса ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.18.xxx¦Дренирование аппендикулярного абсцесса под контролем УЗИ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.18.009¦Аппендэктомия при вскрытии абсцесса ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.31.001¦Перевязки при полостных операциях органов брюшной¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.09.007¦Общая анестезия при операционных процедурах * ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 28¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Отсутствие инфильтратов в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦брюшной полости. Нормализация лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операцией выбора является дренирование абсцесса без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппендэктомии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дренирование аппендикулярного абсцесса открытым способом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или под контролем УЗИ. Аппендэктомия через 2 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 96¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦L02. Абсцесс кожи, фурункул и карбункул ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 0¦ 0¦ 2¦ 50¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.028¦Вскрытие фурункула (карбункула), абсцесса кожи * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.01.002¦Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной¦ 5¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 5¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния, заживление раны. Отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новых гнойников. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Общая антибактериальная терапия показана только при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии интоксикации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦L03. Флегмона ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 15 ¦ 22 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 11¦ 15¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики и противокашлевые средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.01.002¦Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 7¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦15.03.002¦Иммобилизация конечности ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 15¦ 22¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полная санация гнойного очага. Нормализация состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение воспалительных явлений. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показано бактериологическое исследование на аэробную и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анаэробную флору. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раннее вскрытие флегмоны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦L03.0. Флегмона пальцев кисти и стопы ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 5¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.038¦Рентгенография кисти руки ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 40¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.03.002¦Иммобилизация конечности ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.01.002¦Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 7¦ 7¦ 10¦ 75¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 6¦ 10¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление раны. Восстановление функции пальцев.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация анализа крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии глубокой флегмоны необходимо исключить¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение костной ткани. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раннее вскрытие и дренирование очага инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 96¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦L04. Острый лимфаденит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 8 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 4¦ 5¦ 9¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 60¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦(срочное) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.26.002¦Очаговая проба с туберкулином ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование гнойного очага * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.01.009¦Иссечение регионарного лимфоузла * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.01.002¦Перевязки при гнойных заболеваниях кожи и подкожной¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦клетчатки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 45¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 20¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Исчезновение воспалительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явлений. Нормализация анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии пиогенной капсулы или некротических тканей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится их забор для гистологического исследования.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Своевременное вскрытие гнойника. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦L08.0. Пиодермия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 8 ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 4¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 70¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 2¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммунобиологические, лечебно-профилактические препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противоглистные (антигельминтные) средства ¦ *¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 20¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 8¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Заживление ран, отсутствие новых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гнойников. Нормализация анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационарное лечение показано детям раннего возраста или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при генерализованной форме заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Вскрытие и дренирование гнойных очагов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M86.0. Острый гематогенный остеомиелит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 30 ¦ 45 ¦ 60 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 18¦ 28¦ 35¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.10.001¦Регистрация и описание электрокардиограммы ¦ 0¦ 0¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ 3¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Цитологическое исследование по показаниям ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 3¦ 3¦ 6¦ 70¦ ¦06.00.xxx¦Компьютерная томография проблемной области ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммунобиологические, лечебно-профилактические препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты инсулина ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики и противокашлевые средства ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.03.015¦Дренаж кости (лаваж костно-мозгового канала) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦(дренирование сустава) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.07.011¦Вскрытие поднадкостничного очага воспаления ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦15.03.003¦Иммобилизация конечности (гипсование) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 50¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 6¦ 10¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 6¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 18¦ 28¦ 35¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Восстановление костной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦структуры. Отсутствие секвестров. Отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологических переломов. Заживление свищевых ходов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показано лечение в ЛПУ с уровнем оснащения не ниже¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦среднего. Ранняя диагностика основывается на пункции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости сустава или кости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пункция сустава при эпифизарном остеомиелите. Нанесение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеоперфораций при метафизарном остеомиелите.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрикостный лаваж при тотальном и субтотальном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении кости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 85¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M86.6. Хронический остеомиелит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 28 ¦ 38 ¦ 60 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 18¦ 22¦ 35¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 2¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ 2¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 90¦ ¦06.00.xxx¦Компьютерная томография проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммунобиологические, лечебно-профилактические препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.03.018¦Удаление секвестра ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦16.03.015¦Дренаж кости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.03.021¦Иссечение пораженной кости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.03.038¦Наложение наружных фиксирующих устройств ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10¦ 14¦ 20¦ 70¦ ¦15.03.003¦Иммобилизация конечности (гипсование) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 28¦ 38¦ 60¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние. Уменьшение воспалительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦явлений, выделений из свищевых ходов. Восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костной структуры. Отсутствие секвестров. Отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологических переломов. Улучшение анализов крови,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции пораженной конечности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. При обширном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении кости следует отдавать предпочтение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костно-пластическим операциям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление секвестра при операции на костях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Остеосинтез внеочаговый, накостный и внутрикостный, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.ч. с костной пластикой и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммобилизация конечности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 79¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N61. Воспалительные болезни молочной железы ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 13 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 9¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 13¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Заживление раны. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов, общего состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При вскрытии гнойника ареола соска должна оставаться¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интактной. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При абсцедировании показана экстренная операция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦P25.0. Интерстициальная эмфизема, возникшая в¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦перинатальном периоде +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦07.09.001¦Сцинтиграфия легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей раннего возраста ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экстренная операция: торакотомия, удаление пораженной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доли, сегментов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦P36. Бактериальный сепсис новорожденного ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 30 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 26¦ 26¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 15¦ 20¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.05.xxx¦Иммуноферментный анализ крови на вирусы ¦ ¦ 2¦ 3¦ 40¦ ¦03.002.01¦Исследование иммунологического статуса при клеточном¦ ¦ 2¦ 2¦ 30¦ ¦ ¦иммунодефиците <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей раннего возраста ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 30¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация состояния. Стерильные посевы крови.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация анализов, общего иммунного статуса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раннее дренирование очагов инфекции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦P38. Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦или без него +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 7¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование раневого отделяемого ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.19.008¦Бактериологическое исследование кишечной флоры¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦(дисбактериоз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ 0¦ 0¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 20¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 20¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 20¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей раннего возраста ¦ 0¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление раны. Исчезновение воспалительных явлений.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация анализов, общего состояния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким или средним уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При развитии некротической формы омфалита показано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нанесение разрезов-насечек в пределах здоровых тканей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q03. Врожденная гидроцефалия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 20 ¦ 24 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 12¦ 14¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 3¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 3¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.006¦Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦11.23.001¦Спинно-мозговая пункция ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.23.xxx¦Исследование спинно-мозговой жидкости (сахар, белок,¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦цитоз) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 2¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦04.23.001¦Ультразвуковое исследование головного мозга ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.00.xxx¦Ядерно-магнитное резонансное исследование обзорное ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦26.31.004¦Определ. чувствительности микроорганизмов к антибиотикам¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.23.009¦Молекулярно-биологическое исследование спинно-мозговой¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.23.006¦Микробиологическое исследование спинно-мозговой жидкости¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.12.001¦Ультразвуковая допплерография магистральных артерий¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦головы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ангиопротекторы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антиконвульсанты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические диуретики ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.010¦Постановка шунта ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.23.010¦III-вентрикулостомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦16.23.010¦Субгалиальное дренирование ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей раннего возраста ¦ 6¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 20¦ 24¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение внутричерепного давления. Прекращение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чрезмерного роста окружности головы. Улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемоликвороциркуляции. Восстановление или улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦психомоторного развития. Сохранение зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q33.0. Врожденная киста легкого ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 50¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При синдроме внутригрудного напряжения выполняется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование кисты; в последующем - торакотомия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистэктомия или лобэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 99¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q33.4. Врожденная бронхоэктазия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.09.010¦Бактериологическое исследование мокроты ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.003¦Бронхография ¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦07.09.001¦Сцинтиграфия легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При цилиндрических бронхоэктазах проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативное лечение; при мешотчатых и кистовидных -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное. При поражении 14 и более сегментов операция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказана, проводится симптоматическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q33.6. Гипоплазия и дисплазия легкого ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦06.09.003¦Бронхография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦07.09.001¦Сцинтиграфия легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одной доли) ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого ¦ ¦ ¦ 1¦ 24¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функции органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение показано при часто рецидивирующей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической пневмонии, пневмосклерозе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q33.8. Другие врожденные аномалии легкого ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦06.09.003¦Бронхография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦07.09.001¦Сцинтиграфия легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одной доли) ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого ¦ ¦ ¦ 1¦ 24¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение ФВД.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хирургическое лечение показано при часто рецидивирующей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронической пневмонии, пневмосклерозе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q34.1. Врожденная киста средостения ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.003¦Бронхография ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.11.002¦Удаление новообразования (кисты) средостения * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФВД. Уменьшение дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция, как правило, выполняется с применением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продольной стернотомии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q39.0. Атрезия пищевода без свища ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦26.19.008¦Бактериологическое исследование кишечной флоры¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦(дисбактериоз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.005¦Анастомоз пищевода (внутригрудной) ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦16.16.034¦Гастростомия (эзофагостомия) * ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.16.026¦Пластика пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полное восстановление проходимости пищевода и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация питания. Нормализация функций органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной адаптации. Нормализация функции ЖКТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операцией выбора является торакотомия с наложением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямого анастомоза. При большом диастазе накладывается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эзофагостома и гастростома. Реконструкция пищевода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняется через 6 - 12 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q39.1. Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищем ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦26.19.008¦Бактериологическое исследование кишечной флоры¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦(дисбактериоз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.08.003¦Эзофагоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.005¦Анастомоз пищевода (внутригрудной) ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦16.16.034¦Гастростомия (эзофагостомия) * ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.16.026¦Пластика пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полное восстановление проходимости пищевода и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация питания. Нормализация функций органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной адаптации. Нормализация функции ЖКТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операцией выбора является торакотомия с наложением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прямого анастомоза. При большом диастазе накладывается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эзофагостома и гастростома. Реконструкция пищевода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняется через 6 - 12 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 85¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q39.2. Врожденный трахеально-пищеводный свищ без атрезии¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦26.19.008¦Бактериологическое исследование кишечной флоры¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦(дисбактериоз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.08.003¦Эзофагоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.031¦Операции при пищеводно-респираторных свищах ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полное восстановление проходимости пищевода и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация питания. Нормализация функций органов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦систем. Улучшение общего состояния. Сокращение сроков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦социальной адаптации. Нормализация функции ЖКТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операцией выбора является торакотомия или цервикотомия с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разобщением пищевода и трахеи (бронха). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 85¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q39.3. Врожденные стеноз и стриктура пищевода ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.16.005¦Рентгенография пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦26.19.008¦Бактериологическое исследование кишечной флоры¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦(дисбактериоз) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.026¦Пластика пищевода ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация пищеварительной системы. Улучшение питания.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости, улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общего состояния. Улучшение ФВД. Нормализация функции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЖКТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии дистрофии операция проводится в два этапа:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-й этап - гастростомия; 2-й этап - эзофагопластика. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качестве пластического материала применяется сегмент¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦толстой кишки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 87¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q67.6. Впалая грудь ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.019¦Торакопластика ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение. Выздоровление. Улучшение функции дыхания.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исправление деформации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В ЛПУ с низким уровнем оснащения лечение не проводится. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция выполняется в возрасте 4 - 5 лет. Производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торакопластика при II - III стадиях заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 65¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q67.7. Килевидная грудь ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.019¦Торакопластика ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение. Выздоровление. Улучшение функции дыхания.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исправление деформации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В ЛПУ с низким уровнем оснащения лечение не проводится. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция выполняется в возрасте 4 - 5 лет. Производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦торакопластика при II - III стадиях заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 65¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q75.0. Краниосиностоз ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.006¦Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитное резонансное исследование ЦНС ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические диуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антиконвульсанты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.022¦Пластика черепа * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация внутричерепной гипертензии, косметического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефекта. Улучшение гемоликвороциркуляции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сроки оперативного лечения определяются индивидуально. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 65¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 14¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q75.1. Краниофациальный дизостоз ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 18¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦05.23.001¦Электроэнцефалография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.006¦Рентгенография всего черепа в одной или более проекциях ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитное резонансное исследование ЦНС ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦09.23.xxx¦Исследование спинно-мозговой жидкости (сахар, белок,¦ ¦ ¦ 2¦ 80¦ ¦ ¦цитоз) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические диуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антиконвульсанты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.022¦Пластика черепа * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.31.002¦Массаж и гимнастика у детей ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация внутричерепной гипертензии, косметического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дефекта. Улучшение гемоликвороциркуляции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сроки оперативного лечения определяются индивидуально. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q79.0. Врожденная диафрагмальная грыжа ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 17¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.008¦Рентгенография легких ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ ¦ ¦ 2¦ 70¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.16.010¦Контрастная рентгенография желудочно-кишечная ¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.31.005¦Оперативное лечение диафрагмальной грыжи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Правильное формирование грудной полости. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций органов и систем. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Сокращение сроков социальной адаптации. Уменьшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дыхательной недостаточности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция производится по установлению диагноза в любом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрастном периоде. В послеоперационном периоде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходима терапия артериальной гипертензии в малом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦круге кровообращения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q83.1. Добавочная молочная железа ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 9¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.045¦Удаление добавочной грудной железы * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция проводится по косметическим показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q83.3. Добавочный сосок ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 9¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.045¦Удаление добавочного соска * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция проводится по косметическим показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N20.0. Камни почки ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.059¦Нефролитотомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦16.28.046¦Нефропиелостомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.058¦Пиелонефролитотомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.051¦Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦16.28.048¦Пиелотомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.28.001¦Дистанционная нефролитотрипсия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦22.28.002¦Дистанционная уретеролитотрипсия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦11.28.012¦Чрескожная пункционная нефростомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение или уменьшение болевого синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов в анализах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, нормализация АД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 94¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N20.1. Камни мочеточника ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.012¦Удаление камней мочеточника ¦ ¦ ¦ 1¦ 35¦ ¦16.28.057¦Трансуретральная уретеролитоэкстракция ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.022¦Восстановление мочеточника ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.007¦Пластика лоханки и мочеточника ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.053¦Установка катетера в верхние мочевыводящие пути ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦22.28.002¦Дистанционная уретеролитотрипсия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.056¦Бужирование мочеточника ¦ ¦ ¦ 1¦ 7¦ ¦11.28.012¦Чрескожная пункционная нефростомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение или уменьшение болевого синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в моче. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тяжелом состоянии ребенка можно сократить¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование при ясном диагнозе. Лечение проводится в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проведение консервативных мероприятий показано только¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при малых размерах камня. Методом выбора является¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ультразвуковая литотрипсия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 94¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N21.0. Камни в мочевом пузыре ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 11¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.017¦Удаление камней мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦Эндоскопическое низведение камня мочевого пузыря петлей¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦или захватом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение или исчезновение болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ со средним и высоким уровнями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Необходимо отдавать предпочтение малоинвазивным методам¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N21.1. Камни в уретре ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.057¦Трансуретральная уретеролитоэкстракция ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦16.28.037¦Удаление камней уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.025¦Надлобковая катетеризация мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.037¦Удаление камней уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦16.28.039¦Резекция рубцово-измененного участка уретры и ее¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦пластика * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.039¦Восстановление уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 3¦ ¦16.28.049¦Резекция уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Безболезненное мочеиспускание непрерывистой струей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ со средним или высоким уровнями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При острой задержке мочи камень бужем продвигают в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой пузырь. При отсутствии эффекта выполняется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпицистостомия. Предпочтение следует отдавать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим методам лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N26. Сморщенная почка неуточненная ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия (в т.ч. эндоскопическая) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие боли, нормализация АД и анализов мочи, крови.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется нефроуретерэктомия посредством люмботомии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или трансперитонеальным эндоскопическим способом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N27.0. Маленькая почка односторонняя ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия (в т.ч. эндоскопическая) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, нормализация АД, анализов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нефроуретерэктомия производится традиционным или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим способом. Показанием к операции является¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензионный синдром. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N28.1. Киста почки, приобретенная ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 11¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.004¦Пункция и аспирация из кисты почки или почечной лоханки ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦нет ¦Иссечение кист(ы) почки(ек) эндоскопическое ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.002¦Локальное иссечение кисты почки * ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома. Нормализация АД, анализов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Предпочтение отдается пункционно-склерозирующему¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению; при утрате свыше 80% функции почки производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N28.8. Другие уточненные болезни почек и мочеточника (в¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦т.ч. гидронефроз и пузырно-мочеточниковый рефлюкс) +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 11¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦08.00.xxx¦Гистологическое исследование операционного материала ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.007¦Пластика лоханки и мочеточника ¦ ¦ ¦ 1¦ 85¦ ¦16.28.020¦Мочевой отвод к кишечнику ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 80¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, нормализация АД, анализов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи, крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показанием к нефроуретерэктомии является утрата более¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦80% функции почки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 97¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N32.3. Дивертикул мочевого пузыря (в т.ч. урахус) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.028¦Дивертикулэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 10¦ 30¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 25¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение болевого синдрома, свободное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускание, нормализация температуры, анализов мочи.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При средних и больших размерах дивертикула показана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция - дивертикулэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N35.0. Посттравматическая структура уретры ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.040¦Рассечение стриктуры уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 67¦ ¦16.28.039¦Восстановление уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦16.28.038¦Уретральная меатотомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦11.28.009¦Инстилляция уретры ¦ ¦ ¦ 10¦ 15¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 25¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация мочеиспускания, исчезновение болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, нормализация анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Открытой пластике мочеточника должна предшествовать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦попытка эндоскопического лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N36.0. Уретральный свищ ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.28.002¦Уретроскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.033¦Ушивание свища * ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦16.28.039¦Восстановление уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение свища, свободное мочеиспускание,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновение болевого синдрома, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Легкой степени тяжести нет. Лечение проводится в ЛПУ с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ушивание свищей. При сочетании свищей со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стриктурой уретры выполняется пластика уретры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N43. Гидроцеле и сперматоцеле ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 9 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.008¦Разрез мошонки и влагалищной оболочки (гидроцелетомия) *¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 9¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение асимметрии мошонки, болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средняя и тяжелая степени тяжести не выделяются. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение исключительно оперативное, методика выполнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции определяется индивидуально. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N44. Перекручивание яичка и другие острые заболевания¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦яичка и мошонки * +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.21.002¦Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.008¦Разрез мошонки и влагалищной оболочки (ревизия¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦мошонки) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение асимметрии мошонки, болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется операция по экстренным показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводится ревизия мошонки, устранение перекрута и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксация яичка. При некрозе яичка выполняется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орхэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N47. Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лекарственные травы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.061¦Вправление парафимоза ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦16.28.061¦Циркумцизия * ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация мочеиспускания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тяжелой степени нет. Лечение проводится в ЛПУ со средним¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или высоким уровнями оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При фимозе выполняется циркумцизия; при парафимозе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится вправление головки полового члена под общим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обезболиванием; при невозможности вправления показано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рассечение ущемляющего кольца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N48.1. Баланопостит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.02.001¦Бактериологическое исследование отделяемого из очага¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦поражения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.013¦Обрезание (циркумцизия) * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение отека и гиперемии полового члена,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гноетечения из препуциального мешка, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры, свободное мочеиспускание. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение консервативное амбулаторно. Показания к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации возникают при угрозе развития флегмаоны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N50.0. Атрофия яичка. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦Q55.0. Отсутствие и аплазия яичка +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 9 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.21.002¦Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая (+ ревизия паховой¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦области) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 9¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тяжелой степени нет. Лечение проводится в ЛПУ со средним¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или высоким уровнями оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция выполняется с трехлетнего возраста. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q53.0. Эктопическое яичко ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.21.002¦Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.009¦Иссечение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.21.019¦Низведение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Локализация яичка в мошонке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ со средним или высоким уровнями оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средняя и тяжелая степень тяжести процесса не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделяется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q53.1, Q53.2. Неопущение яичка ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.21.002¦Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.019¦Низведение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦16.21.009¦Иссечение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Локализация яичка в мошонке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ со средним или высоким уровнями оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средняя и тяжелая формы заболевания не выделяются. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При паховой ретенции яичка выполняется оперативный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступ через паховый канал; при брюшной ретенции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится эндоскопическое низведение: I этап - в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возрасте 1 года; II этап - через 6 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q54. Гипоспадия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.033¦Восстановление уретры ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 50¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выпрямление полового члена. Физиологическая локализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистального отверстия уретры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средней и тяжелой степеней нет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q60.0. Агенезия почки односторонняя ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 13¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 20¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование проводится в ЛПУ с высоким уровнем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение показано в случаях осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса артериальной гипертензией со злокачественным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течением. Медикаментозная терапия назначается при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обострении пиелонефрита единственной почки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q60.3. Гипоплазия почки односторонняя ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 13¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 20¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обследование проводится в ЛПУ с высоким уровнем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение показано в случаях осложнения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса артериальной гипертензией со злокачественным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течением, а также при вторично сморщенной почке.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия назначается при обострении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита единственной почки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q61.0. Врожденная одиночная киста почки ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.31.002¦Компьютерная томография органов брюшной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.003¦Частичная нефрэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦11.28.004¦Пункция и аспирация из кисты почки ¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется пункция и склеротерапия кисты под контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ. При больших размерах кисты производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическая или открытая цистэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q61.2. Поликистоз почки, тип взрослых ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦06.31.002¦Компьютерная томография органов брюшной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.004¦Пункция и аспирация из кисты почки ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 15¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 15¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется пункция и склеротерапия кисты под контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ. При больших размерах кисты производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическая или открытая цистэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q62.0. Врожденный гидронефроз ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.007¦Пластика лоханки и мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется операция для устранения причины¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидронефроза. При утрате более 80% функции почки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится нефрэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q62.2. Врожденное расширение мочеточника (врожденный¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦мегалоуретер) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.007¦Пластика мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется операция для устранения причины мегауретера.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При утрате более 80% функции почки производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефруретерэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q62.7. Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.007¦Пластика мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется операция для устранения причины рефлюкса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При утрате более 80% функции почки производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефруретерэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q63.1. Слившаяся, дольчатая и подковообразная почка ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 16¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.002¦Разъединение сросшихся полюсов почек ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 10¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии болевого синдрома и нормальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уродинамике проводится динамическое наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q64.0. Эписпадия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 15 ¦ 20 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ 8¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 90¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.033¦Восстановление уретры ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 5¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 15¦ 20¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свободное, безболезненное мочеиспускание. Удержание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тотальной эписпадии операцию проводят в период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новорожденности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q64.1. Экстрофия мочевого пузыря ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 22¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.032¦Реконструкция мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свободное, безболезненное мочеиспускание. Удержание¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Легкой степени нет. Лечение проводится в ЛПУ с высоким¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Способ пластики определяется вариантом патологии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q64.2. Врожденные задние уретральные клапаны ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ xx ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 18¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦04.28.002¦Ультразвуковое исследование мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Оценка концентрационной и выделительной способности¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦почек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (проба Реберга) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦07.28.001¦Изотопная ренография ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины ¦ ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Бронхолитические препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.049¦Резекция (клапана) уретры * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Свободное, безболезненное мочеиспускание. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Легкой степени нет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операцией выбора является трансуретральная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическая резекция; при ее неэффективности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция выполняется открытым способом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦I86.1. Варикозное расширение вен мошонки ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.010.01¦Осмотр врача-хирурга первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.010.02¦Осмотр врача-хирурга повторный <*> ¦ ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.21.002¦Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.12.010¦Перевязка варикозных вен * ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие косметического дефекта, болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция показана при любой стадии заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция Palomo традиционным или эндоскопическим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ L---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------- -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные протоколы ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: АКУШЕРСТВО 57¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редактор раздела - Протопопова Наталья Владимировна, главный¦ ¦акушер-гинеколог Главного управления здравоохранения области, доктор¦ ¦медицинских наук, профессор, тел. 38-48-42, 38-48-44 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001);¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ¦ ¦№ 91500.09.0001-1999) ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, прогредиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - без¦ ¦маркировки; ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку *; ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*>; ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**> ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +----------T-----------------------------------------------------------------+ ¦01.001.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.20.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии ¦ ¦01.20.002 ¦Визуальное исследование в гинекологии ¦ ¦01.20.003 ¦Пальпация в гинекологии ¦ ¦03.02.001 ¦Кольпоскопия ¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах ¦ ¦11.20.003 ¦Получение цервикального мазка ¦ ¦11.20.006 ¦Получение влагалищного мазка ¦ ¦25.20.001 ¦Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых¦ ¦ ¦органов ¦ ¦25.20.002 ¦Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых¦ ¦ ¦органов ¦ ¦25.20.003 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях¦ ¦ ¦женских половых органов ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦02.20.002 ¦Измерение базальной температуры ¦ ¦02.20.003 ¦Исследование кристаллизации слизи шеечного канала ¦ ¦11.20.016 ¦Удаление внутриматочной спирали ¦ ¦<*> ¦Услуга, выполняемая у женщин virgo в рамках дополнительного¦ ¦ ¦ассортимента ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.03 ¦Прием (осмотр, консультация) беременной ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.20.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии ¦ ¦01.20.002 ¦Визуальное исследование в гинекологии ¦ ¦01.20.003 ¦Пальпация в гинекологии ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.20.004 ¦Измерение размеров матки ¦ ¦02.31.002 ¦Аускультация плода с помощью стетоскопа ¦ ¦02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005 ¦Измерение роста ¦ ¦25.20.004 ¦Назначение лекарственной терапии при беременности ¦ ¦25.20.005 ¦Назначение диетической терапии при беременности ¦ ¦25.20.006 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦03.20.001 ¦Кольпоскопия ¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах ¦ ¦11.20.003 ¦Получение цервикального мазка ¦ ¦11.20.006 ¦Получение влагалищного мазка ¦ ¦15.31.005 ¦Пособие по наложению бандажа при беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.01 ¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.31.009 ¦Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический ¦ ¦01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦0131.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.002 ¦Термометрия общая ¦ ¦02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005 ¦Измерение роста ¦ ¦25.31.006 ¦Назначение лекарственной терапии в предоперационном периоде ¦ ¦25.31.007 ¦Назначение диетической терапии в предоперационном периоде ¦ ¦25.31.008 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима в предоперационном¦ ¦ ¦периоде ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.02 ¦Суточное наблюдение врачом-реаниматологом ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.31.009 ¦Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический ¦ ¦01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦0131.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.002 ¦Термометрия общая ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦25.31.012 ¦Назначение лекарственной терапии реаниматологом ¦ ¦25.31.013 ¦Назначение диетической терапии реаниматологом ¦ ¦25.31.014 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005 ¦Измерение роста ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦11.12.001 ¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦21.09.001 ¦Массаж сердца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ведение) ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.31.010 ¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦0131.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005 ¦Измерение роста ¦ ¦11.12.002 ¦Катетеризация кубитальной, других периферических вен ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09.008 ¦Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода ¦ ¦16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦25.31.006 ¦Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде ¦ ¦25.31.007 ¦Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде ¦ ¦25.31.008 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном ¦ ¦ ¦периоде ¦ ¦03.003.05 ¦Мониторинг основных параметров во время анестезии ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦11.12.001 ¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦11.09.007 ¦Эндотрахеальное введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.001.01 ¦Процедуры сестринского ухода при подготовке больной к¦ ¦ ¦гинекологической операции ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦11.01.002 ¦Подкожное введение лекарственных средств ¦ ¦11.05.001 ¦Взятие крови из кубитальной вены ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных средств ¦ ¦13.31 001 ¦Обучение самоуходу ¦ ¦14.01.002 ¦Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного ¦ ¦14.19.002 ¦Постановка очистительной клизмы ¦ ¦14.31.003 ¦Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦13.30.003 ¦Психологическая адаптация ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.003.01 ¦Процедуры сестринского ухода у реанимационного больного ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦11.01.002 ¦Подкожное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09 008 ¦Ингаляторное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11 12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.05.002 ¦Взятие крови из кубитальной вены ¦ ¦14.01.001 ¦Уход за кожей тяжелобольного пациента ¦ ¦14.07.001 ¦Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦14.08.003 ¦Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером ¦ ¦14.12.001 ¦Уход за сосудистым катетером ¦ ¦14.28.002 ¦Уход за постоянным мочевым катетером ¦ ¦14.31.001 ¦Перемещение тяжелобольного в постели ¦ ¦14.31.004 ¦Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд ¦ ¦14.31.007 ¦Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного¦ ¦14.31.005 ¦Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦13.30.003 ¦Психологическая адаптация ¦ ¦14.01.002 ¦Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного ¦ ¦14.31.003 ¦Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения ¦ ¦14.19.001 ¦Пособие при дефекации тяжелобольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.003.02 ¦Процедуры сестринского ухода у больного, находящегося на¦ ¦ ¦искусственной вентиляции легких ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦11.09.008 ¦Ингаляторное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.12.009 ¦Взятие крови из периферической вены ¦ ¦14.01.001 ¦Уход за кожей тяжелобольного пациента ¦ ¦14.07.001 ¦Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦14.08.001 ¦Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции¦ ¦ ¦легких ¦ ¦14.08.003 ¦Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером ¦ ¦14.12.001 ¦Уход за венозным катетером ¦ ¦14.28.002 ¦Уход за постоянным мочевым катетером ¦ ¦14.31.001 ¦Перемещение тяжелобольного ¦ ¦14.31.004 ¦Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд ¦ ¦14.31.007 ¦Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного¦ ¦14.31.005 ¦Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦14.01.002 ¦Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.003.05 ¦Процедуры сестринского ухода у больного в критическом состоянии ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.001 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦14.01.001 ¦Уход за кожей тяжелобольного пациента ¦ ¦14.08.001 ¦Уход за полостью рта больного в условиях реанимации интенсивной¦ ¦ ¦терапии ¦ ¦14.19.001 ¦Пособие при дефекации тяжелобольного ¦ ¦14.28.001 ¦Пособие при мочеиспускании тяжелого больного ¦ ¦14.31.001 ¦Перемещение тяжелобольного ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦11.01.002 ¦Подкожное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11 02.002 ¦Внутримышечное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.12.009 ¦Взятие крови из периферической вены ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.001.01 ¦Комплекс исследований по определению беременности ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.20.002 ¦Измерение базальной температуры ¦ ¦02.20.003 ¦Исследование кристаллизации слизи шеечного канала ¦ ¦09.05.073 ¦Исследование уровня эстрогенов в крови ¦ ¦09.05.092 ¦Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови ¦ ¦01.001.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦09.28.025 ¦Исследование уровня эстрогенов в моче ¦ ¦09.28.031 ¦Исследование мочи на хорионический гонадотропин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.001.02 ¦Комплекс исследований при гестозе беременных ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦09.20.001 ¦Исследование влагалищных мазков микроскопическое ¦ ¦11.20.006 ¦Получение влагалищного мазка ¦ ¦02.31.002 ¦Аускультация плода с помощью стетоскопа ¦ ¦04.31.001 ¦Ультразвуковое исследование плода ¦ ¦09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина в крови ¦ ¦09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.28.003 ¦Определение белка в моче ¦ ¦09.28.011 ¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦09.28.017 ¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.023 ¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦12.05.001 ¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦12.05.0050¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦12.05.006 ¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦01.001.03 ¦Прием (осмотр, консультация) беременной ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотонография плода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.001.03 ¦Комплекс исследований для оценки функционального состояния плода ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.31.007 ¦Пальпация плода ¦ ¦02.31.002 ¦Аускультация плода с помощью стетоскопа ¦ ¦04.31.001 ¦Ультразвуковое исследование плода ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотонография плода ¦ ¦09.31.002 ¦Исследование амниотической жидкости генетическое ¦ ¦09.31.006 ¦Исследование амниотической жидкости на гормоны, их¦ ¦ ¦предшественники и метаболиты плаценты и фетоплацентарного¦ ¦ ¦комплекса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.03 ¦Комплекс исследований при проведении искусственной вентиляции¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.08.002 ¦Визуальное исследование верхних дыхательных путей ¦ ¦01.31.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦0212.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦05.10.003 ¦Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦09.05037 ¦Исследование pH крови ¦ ¦12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦12.05.033 ¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦02.08.001 ¦Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных ¦ ¦ ¦источников света ¦ ¦02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦03.09.001 ¦Бронхоскопия ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦06.09.008 ¦Рентгенография легких ¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.01 ¦Комплекс исследований для диагностики синдрома диссеминированного¦ ¦ ¦внутрисосудистого свертывания крови ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.007 ¦Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,¦ ¦ ¦тромбоцитов и лейкоцитов ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.047 ¦Исследование уровня антитромбина III в крови ¦ ¦09.05.130 ¦Исследование уровня протеина C в крови ¦ ¦12.05.017 ¦Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦12.05.028 ¦Определение тромбинового времени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.05 ¦Исследование плазминовой (фибринолитической) системы ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.05.048 ¦Исследование уровня плазминогена в крови ¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦12.05.018 ¦Исследование фибринолитической активности ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦12.05.016 ¦Исследование свойств сгустка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.06 ¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.048 ¦Исследование уровня плазминогена в крови ¦ ¦09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13.005.07 ¦Лабораторный контроль за терапией прямыми антикоагулянтами ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.12 ¦Комплекс исследований при неустановленном анемическом синдроме ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в крови ¦ ¦08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) ¦ ¦08.05.007 ¦Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,¦ ¦ ¦тромбоцитов и лейкоцитов ¦ ¦08.05.008 ¦Исследование уровня ретикулоцитов в крови ¦ ¦08.05.009 ¦Определение цветового показателя ¦ ¦09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина в крови ¦ ¦09.05.007 ¦Исследование уровня железа сыворотки крови ¦ ¦09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦01.047.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦08.05.010 ¦Определение среднего содержания и средней концентрации¦ ¦ ¦гемоглобина в эритроцитах ¦ ¦09.05.005 ¦Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови ¦ ¦09.05.021 ¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.022 ¦Исследование уровня фракций билирубина в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.13 ¦Комплекс исследований для диагностики железодефицитной анемии ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) ¦ ¦08.05.007 ¦Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов,¦ ¦ ¦тромбоцитов и лейкоцитов ¦ ¦08.05.009 ¦Определение цветового показателя ¦ ¦09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина в крови ¦ ¦09.05.007 ¦Исследование уровня железа сыворотки крови ¦ ¦01.047.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦07.05.001 ¦Определение объема кровопотери через желудочно-кишечный тракт с¦ ¦ ¦помощью радиоактивного хрома ¦ ¦08.05.001 ¦Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы¦ ¦ ¦костного мозга) ¦ ¦08.05.002 ¦Гистологическое исследование препарата костного мозга ¦ ¦08.05.010 ¦Определение среднего содержания и средней концентрации¦ ¦ ¦гемоглобина в эритроцитах ¦ ¦09.05.008 ¦Исследование уровня трансферрина сыворотки крови ¦ ¦09.05.077 ¦Исследование уровня ферритина в крови ¦ ¦12.05.011 ¦Железосвязывающая способность сыворотки ¦ ¦12.05.020 ¦Десфераловый тест ¦ ¦12.05.021 ¦Исследование продолжительности жизни эритроцитов ¦ ¦12.05.031 ¦Определение сидеробластов и сидероцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.006.03 ¦Комплекс исследований для диагностики адреногенитального синдрома¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦06.03.038 ¦Рентгенография кисти руки ¦ ¦09.05.067 ¦Исследование уровня адренокортикотропина в крови ¦ ¦09.05.071 ¦Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови ¦ ¦01.006.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-генетика ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦12.05.013 ¦Исследование хромосомного аппарата (кариотип) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.01 ¦Комплекс исследований для оценки общевоспалительных реакций ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) ¦ ¦09.05.009 ¦Исследование уровня C-реактивного белка в крови ¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦12.05.001 ¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.014 ¦Исследование уровня глобулиновых фракций в крови ¦ ¦09.05.107 ¦Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.025.01 ¦Комплекс исследований функции почек ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.05.010 ¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.28.006 ¦Исследование уровня креатинина в моче ¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ ¦12.28.003 ¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦07.28.001 ¦Изотопная ренография ¦ ¦07.28.002 ¦Клиренс изотопа ¦ ¦09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦09.05.032 ¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ ¦09.05.033 ¦Исследование уровня неорганического фосфора в крови ¦ ¦09.05.132 ¦Исследование уровня общего магния в сыворотке крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.032.01 ¦Неонатальный скрининг ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.28.035 ¦Проба Фелинга (определение фенилпировиноградной кислоты в моче) ¦ ¦09.05.089 ¦Исследование уровня фенилаланина в крови ¦ ¦12.25.004 ¦Исследование слуха у новорожденного с помощью звукореактотестов ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.28.036 ¦Исследование уровня фенилаланина в моче ¦ ¦12.05.012 ¦Семейные обследования на унаследованный гемоглобин ¦ ¦12.05.013 ¦Исследование хромосомного аппарата (кариотип) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.047.01 ¦Комплекс исследований для диагностики этиологии желтухи ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦04.14.001 ¦Ультразвуковое исследование печени ¦ ¦09.05.010 ¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.021 ¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.022 ¦Исследование уровня фракций билирубина в крови ¦ ¦09.05.026 ¦Исследование уровня холестерина в крови ¦ ¦09.05.041 ¦Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.042 ¦Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.044 ¦Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови ¦ ¦09.05.046 ¦Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови ¦ ¦09.19.005 ¦Исследование уровня стеркобилина в кале ¦ ¦09.28.007 ¦Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче ¦ ¦01.047.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта ¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦03.14.001 ¦Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря ¦ ¦03.14.002 ¦Холедохоскопия ¦ ¦04.15.001 ¦Ультразвуковое исследование поджелудочной железы ¦ ¦04.14.002 ¦Ультразвуковое исследование желчного пузыря ¦ ¦06.14.004 ¦Внутривенная холецистография и холангиография ¦ ¦06.14.005 ¦Пероральная холецистография и холангиография ¦ ¦06.14.006 ¦Восходящая папилография фатерова сосочка ¦ ¦06.14.008 ¦Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) ¦ ¦06.31.002 ¦Компьютерная томография органов брюшной полости ¦ ¦07.14.001 ¦Сцинтиграфия печени ¦ ¦08.14.001 ¦Морфологическое исследование ткани печени ¦ ¦09.14.001 ¦Микроскопия желчи ¦ ¦11.14.001 ¦Чрескожная биопсия печени ¦ ¦12.05.008 ¦Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) ¦ ¦12.05.009 ¦Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) ¦ ¦12.05.022 ¦Агрегат-гемагглютинационная проба ¦ ¦12.05.023 ¦Определение тепловых гемолизинов в сыворотке ¦ ¦12.05.024 ¦Определение холодовых антител в крови ¦ ¦12.05.025 ¦Определение двуфазных гемолизинов в крови ¦ ¦12.06.016 ¦Серологические реакции на различные инфекции, вирусы ¦ ¦01.014.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста ¦ ¦01.005.01 ¦Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.051.01 ¦Комплекс исследований при проведении трансфузии ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦12.05.004 ¦Проба на совместимость перед переливанием крови ¦ ¦12.05.005 ¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦12.05.006 ¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦12.05.007 ¦Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения:¦ ¦ ¦A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy ¦ ¦01.051.01 ¦Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога ¦ ¦01.051.02 ¦Осмотр (консультация) врача-трансфузиолога повторный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.001.03 ¦Школа для беременных ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.20.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии ¦ ¦13.30.003 ¦Психологическая адаптация ¦ ¦13.31.001 ¦Обучение самоуходу ¦ ¦13.31.002 ¦Обучение уходу за новорожденным ¦ ¦13.31.003 ¦Аутогенная тренировка ¦ ¦13.31.005 ¦Подготовка беременных к родам ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦01.28.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного¦ ¦ ¦тракта ¦ ¦25.20.004 ¦Назначение лекарственной терапии при беременности ¦ ¦25.20.005 ¦Назначение диетической терапии при беременности ¦ ¦25.20.006 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при беременности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум клинического обследования в акушерстве и¦ ¦ ¦гинекологии <СМ> ¦ ¦02.20.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб в акушерстве и гинекологии ¦ ¦01.20.002 ¦Визуальное исследование в акушерстве и гинекологии ¦ ¦01.20.003 ¦Пальпация в акушерстве и гинекологии ¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах (по показаниям) ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы (по показаниям) ¦ ¦06.09.008 ¦Рентгенография легких (по показаниям) ¦ ¦03.20.001 ¦Кольпоскопия (по показаниям) ¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах (по показаниям) ¦ ¦11.20.003 ¦Получение цервикального мазка (по показаниям) ¦ ¦11.20.006 ¦Получение влагалищного мазка (по показаниям) ¦ ¦12.06.016 ¦Серологические реакции на различные инфекции, вирусы (ВИЧ,¦ ¦ ¦гепатит, УМСС и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006 ¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001 ¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ ¦08.05.004 ¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006 ¦Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) ¦ ¦09.05.003 ¦Исследование уровня общего гемоглобина в крови ¦ ¦12.05.001 ¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦08.05.003 ¦Исследование уровня эритроцитов в крови ¦ ¦08.05.008 ¦Исследование уровня ретикулоцитов в крови ¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦08.05.010 ¦Определение ср. содержания и концентрации гемоглобина в¦ ¦ ¦эритроцитах ¦ ¦08.05.007 ¦Просмотр мазка крови для определения морфологии эритроцитов,¦ ¦ ¦тромбоцитов и лейкоцитов ¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦09.28.001 ¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003 ¦Определение белка в моче ¦ ¦09.28.017 ¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.022 ¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023 ¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦09.28.019 ¦Определение осмолярности мочи ¦ ¦09.28.011 ¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦09.05.010 ¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.011 ¦Исследование уровня альбумина в крови ¦ ¦09.05.020 ¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦09.05.041 ¦Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.042 ¦Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.009 ¦Исследование уровня C-реактивного белка в крови ¦ ¦09.05.017 ¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ ¦09.05.021 ¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.023 ¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.026 ¦Исследование уровня холестерина в крови ¦ ¦09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в гинекологии <**> ¦ ¦01.003.01 ¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ ¦12.05.005 ¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦12.05.006 ¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.015 ¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦12.05.018 ¦Исследование фибринолитической активности ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦01.31.011 ¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦0131.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016 ¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001 ¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002 ¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001 ¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002 ¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.01.001 ¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005 ¦Измерение роста ¦ ¦11.12.002 ¦Катетеризация кубитальной, других периферических вен ¦ ¦11.12.003 ¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09.008 ¦Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода ¦ ¦16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦25.31.006 ¦Назначение лекарственной терапии в послеоперационном периоде ¦ ¦25.31.007 ¦Назначение диетической терапии в послеоперационном периоде ¦ ¦25.31.008 ¦Назначение лечебно-оздоровительного режима в послеоперационном¦ ¦ ¦периоде ¦ ¦03.003.05 ¦Мониторинг основных параметров во время анестезии ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦11.12.001 ¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦11.09.007 ¦Эндотрахеальное введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.31.001 ¦Термометрия общая ¦ ¦05.10.001 ¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.003 ¦Прикроватное непрерывное мониторирование ¦ ¦05.10.007 ¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦09.28.022 ¦Определение объема мочи ¦ ¦01.003.02 ¦Осмотр (консультация) врача-реаниматолога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.030 ¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031 ¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦09.05.037 ¦Исследование pH крови ¦ ¦12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦12.05.033 ¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови ¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.04 ¦Исследование коагуляционного гемостаза ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦12.05.044 ¦Время свертывания плазмы, активированное каолином и (или)¦ ¦ ¦кефалином ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.047 ¦Исследование уровня антитромбина III в крови ¦ ¦09.05.049 ¦Исследование уровня факторов свертывания в крови ¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦09.05.051 ¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦09.05.052 ¦Исследование уровня свободного гепарина в крови ¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦12.05.028 ¦Определение тромбинового времени в крови ¦ ¦12.05.034 ¦Исследование ингибиторов к факторам VIII и IX ¦ ¦12.05.036 ¦Время свертывания с использованием дефицитных по определенным¦ ¦ ¦факторам плазменных тестов ¦ ¦12.05.040 ¦Аутокоагуляционный тест ¦ ¦12.05.043 ¦Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами ¦ +----------+-----------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание 1. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и¦ ¦ ¦включают в себя простые услуги как обязательного, так и¦ ¦ ¦дополнительного ассортимента. Виды сложных услуг, использованные¦ ¦ ¦в протоколах, приведены в общей их части. ¦ ¦ ¦Примечание 2. При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде¦ ¦ ¦случаев нет необходимости в выполнении всех входящих в ее состав¦ ¦ ¦простых услуг. Выбор определяется конкретной клинической¦ ¦ ¦ситуацией и является функцией лечащего врача. При этом снижение¦ ¦ ¦качества диагностики и лечения недопустимо ¦ L----------+------------------------------------------------------------------ -----------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +------------T--------------------------------------------------------T-----------T------+ ¦ Код по ¦O10. Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦беременность ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.05.005 ¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.28.003 ¦Определение белка в моче ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦01.023.01 ¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.12.004 ¦Суточное мониторирование артериального давления ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.10.002 ¦Эхокардиография, тип гемодинамики ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антагонисты ионов кальция ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, улучшающие мозговое кровообращение ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 36¦ ¦ ¦Калийсберегающие диуретики ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Периферические вазодилататоры ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Отсутствие жалоб и признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутриутробной гипоксии плода. Улучшение функциональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторно-диагностических исследований, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O10.0 - существовавшая ранее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эссенциальная гипертензия, осложняющая беременность;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O10.1 - существовавшая ранее периваскулярная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия, осложняющая беременность; O10.2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦существовавшая ранее почечная гипертензия, осложняющая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременность; O10.3 - существовавшая ранее ...ная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензия, осложняющая беременность. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. При III степени риска беременность противопоказана. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Показания для родоразрешения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- отсутствие эффекта от лечения; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- присоединение преэклампсии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистресс плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Роды в стационаре с круглосуточным постом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-акушера, неонатолога, анестезиолога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение в женской консультации. Осмотр гинеколога 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раз в 7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр терапевта 2 раза в 30 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плановая госпитализация: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I триместр (до 12 нед.) - решение вопроса о возможности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вынашивания беременности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II триместр (24 - 26 нед.) - подбор гипотензивных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦III триместр (32 - 34 нед.) - оценка состояния плода;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотензивная терапия; выбор метода и срока¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в специализированном отделении, ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O11. Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦протеинурией ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01 ¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.28.003 ¦Определение белка в моче (суточная протеинурия) ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.017 ¦Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование в акушерстве * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.12.004 ¦Суточное мониторирование артериального давления ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦04.10.002 ¦Эхокардиография, тип гемодинамики ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гипотензивные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ *¦ *¦ 35¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 35¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 35¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 35¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 35¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 15¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 35¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Отсутствие признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоксии плода. Улучшение данных функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторных исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O12 - вызванные беременностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отеки и протеинурия без гипертензии; O13 - вызванная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременностью гипертензия без значительной протеинурии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. При улучшении состояния возможно амбулаторное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При отсутствии эффекта от лечения - досрочное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Роды в стационаре с круглосуточным постом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача-акушера, неонатолога, анестезиолога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение в женской консультации. Осмотр гинеколога¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжение терапии, подобранной в условиях стационара¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(гипотензивные препараты и дезагреганты). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦С 26 недель - тест шевеления плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ухудшение состояния - показание для госпитализации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в специализированном отделении, ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O14. Вызванная беременностью гипертензия со значительной¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦протеинурией ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01 ¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.28.003 ¦Определение белка в моче (суточная протеинурия) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.017 ¦Исследование анрегации и адгезии тромбоцитов ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.10.002 ¦Эхокардиография, тип гемодинамики ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦26.28.003 ¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гипотензивные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигипоксанты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.23.001 ¦Эпидуральная анестезия * ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 10¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экстренное родоразрешение. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие изменений на глазном дне, мозговых нарушений.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клубочковой фильтрации и почечного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотока. Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O14.0 - преэклампсия (нефропатия)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средней тяжести; O14.1 - тяжелая преэклампсия; O14.9 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преэклампсия (нефропатия) неуточненная. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в условиях родовспомогательных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учреждений, имеющих круглосуточный пост акушера,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неонатолога, анестезиолога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Досрочное родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЭ средней степени тяжести - при отсутствии эффекта от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии через 5 - 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЭ тяжелой степени - при интенсивной терапии через 1 - 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЭ тяжелой степени - при отсутствии эффекта от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивной терапии через 4 - 6 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЭ, осложненная абсолютной ПН (СЗРП II - III ст.,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистресс плода). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в условиях родовспомогательных учреждений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация в условиях женской консультации в течение 6¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 12 месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O15. Эклампсия ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01 ¦Консультация врача-невролога ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.12.004 ¦Суточное мониторирование артериального давления ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гипотензивные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигипоксанты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ингибиторы протеаз ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ганглиоблокирующие средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 2¦ 4¦ 15¦ ¦18.05.004 ¦Ультрафильтрация ¦ 0¦ 2¦ 5¦ ¦18.05.002 ¦Гемодиализ ¦ 4¦ 4¦ 5¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Экстренное родоразрешение. Улучшение общего состояния.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие изменений на глазном дне, мозговых нарушений.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клубочковой фильтрации и почечного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотока. Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностический исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Досрочное родоразрешение путем операции - кесарева¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечения; продленная ИВЛ - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ЛПУ высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Реабилитация после родоразрешения в женской консультации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12 мес. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 97¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O16. Гипертензия у матери неуточненная ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01 ¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гипотензивные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 2¦ 20¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 15¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Отсутствие изменений на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазном дне, мозговых нарушений. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клубочковой фильтрации и почечного кровотока.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Уточнение причины гипертензии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Подбор гипотензивных препаратов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Родоразрешение по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ЛПУ высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение в женской консультации, посещение врача 1 раз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в 7 - 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После родов - реабилитация 6 мес., обследование у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапевта, уточнение диагноза гипертензии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O20. Кровотечение в ранние сроки беременности ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 8¦ 16¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦08.20.014 ¦Цитологическое исследование мазка (соскоба) с шейки¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦матки и шеечного канала * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.28.039 ¦Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС)¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.21.007 ¦Обнаружение хламидий в соскобах из уретры или¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса герпеса простого в¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦цервикальных клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса цитомегалии в цервикальных¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Половые гормоны, их аналоги, антигормональные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Гонадотропины и антигонадотропные препараты ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уточнение причины выкидыша. Отсутствие болей.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация функциональных и лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Установление причины невынашивания беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Базисная терапия - Магне В6. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при НЛФ - ХГ 5000 ЕД 2 раза в день. Дюфастон или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утрожестан до 16 нед.; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- надпочечниковая гиперандрогения: дексаметазон в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение всей беременности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- яичниковая и смешанная форма гиперандрогении:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дексаметазон при яичниковой форме до 16 недель и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гестагены; при смешанной форме - до 35 недель; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инфекционный генез: иммуноглобулин в/в 25,0 мл № 3 в 7¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 8 нед; с 13 - 14 нед. - этиотропная терапия; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- АФС - антикоагулянты, антиагреганты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение в женской консультации; контроль ректальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры; кольпоцитологии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Продолжать амбулаторно терапию. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В 12 - 14 недель - УЗИ для исключения МХА; в 16 нед. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АФП, ХГ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посещение врача 1 раз в 10 - 14 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O21.0. Рвота беременных легкая или умеренная ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ ¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦09.05.041 ¦Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦09.05.042 ¦Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦09.28.007 ¦Исследование уровня желчных пигментов и их производных в¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦ ¦моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.015 ¦Обнаружение кетоновых тел в моче ¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦05.23.001 ¦Электроэнцефалография ¦ 0¦ ¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противорвотные средства ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Поливитаминные препараты ¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Ферментные препараты, улучшающие процессы пищеварения ¦ *¦ ¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.30.002 ¦Электросон ¦ 3¦ ¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прекращение рвоты. Прибавка веса, адекватный диурез.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, отсутствие жалоб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от лечения, прогрессирующем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ухудшении состояния, лабораторных показателей - решение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса о прерывании беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение в женской консультации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль за массой тела, диурезом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови, гематокрит, кетоновые тела в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моче - 1 раз в нед. до 12 недель. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O21. Чрезмерная рвота беременных ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦09.28.015 ¦Обнаружение кетоновых тел в моче ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦02.07.004 ¦Взвешивание * ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.046 ¦Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.14.001 ¦Ультразвуковое исследование печени ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦04.15.001 ¦Ультразвуковое исследование поджелудочной железы ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦05.23.001 ¦Электроэнцефалография ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Регуляторы моторной функции желудочно-кишечного тракта ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины группы B, фолиевой кислоты и их аналоги ¦ ¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противорвотные средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Поливитаминные препараты ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Аминокислоты, сахара и препараты для парентерального¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иммуноцитотерапия лимфоцитами мужа ¦ ¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.038 ¦Прерывание беременности: выскабливание полости матки до¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦12 недель беременности * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.038 ¦Вакуумная аспирация для прерывания беременности * ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦17.30.002 ¦Электросон ¦ ¦ 6¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прекращение рвоты. Улучшение общего состояния,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствие жалоб. Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Оценка эффективности лечения в течение 3 - 5 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При угрозе острой желтой дистрофии печени -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прерывание беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дневной стационар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение в женской консультации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посещение врача 1 раз в 10 дней. Контроль за массой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, диурезом, АД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клинический анализ крови, гематокрит, билирубин, АЛТ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦АСТ, кетоновые тела в моче - 1 раз в 10 дней до 16¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O23. Инфекция мочеполовых путей при беременности ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 8¦ 14¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.053.01 ¦Консультация врача-уролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003 ¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.025.01 ¦Консультация врача-нефролога ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦12.28.004 ¦Хромоцистоскопия ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Поливитаминные препараты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.001 ¦Нефротомия и нефростомия (+ декапсуляция почки *) ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.28.003 ¦Частичная нефрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.023 ¦Катетеризация мочеточника ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 15¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение лабораторных показателей. Нормальное состояние¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери и плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гнойно-деструктивном остром пиелонефрите лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦начинается с катетеризации мочеточников или декапсуляции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр гинекологом 2 - 3 раза в месяц; терапевтом -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 раза в месяц; уролог - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Посев мочи на стерильность. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проба Нечипоренко - 1 раз в месяц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O23.5. Инфекция половых путей при беременности ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦26.21.007 ¦Обнаружение хламидий в соскобах из уретры или¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Человеческий иммуноглобулин ¦ ¦ *¦ 35¦ ¦ ¦Интерфероны ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Клиническое улучшение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная тактика этиотропна. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Проводится параллельно при госпитализации по другим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. Амбулаторное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушера-гинеколога до 30 недель - 2 раза в месяц,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после 30 недель - 3 - 4 раза в месяц. Контроль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффективности лечения через 1 и 3 месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O24. Сахарный диабет при беременности ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначений ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 8¦ 14¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01 ¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01 ¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.058.01 ¦Консультация врача-эндокринолога ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.28.011 ¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦09.28.015 ¦Обнаружение кетоновых тел в моче ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦12.15.001 ¦Исследование обмена глюкозы ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.28.011 ¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.084 ¦Исследование уровня гликолизированного гемоглобина в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.027 ¦Исследование уровня липопротеинов в крови ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦09.05.028 ¦Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦плотности) в крови * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты инсулина и другие противодиабетические¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины группы B, фолиевой кислоты и их аналоги ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Витамины группы E, K и их аналоги ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 3¦ 60¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормальное состояние матери и плода. Стабилизация уровня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкозы в сыворотке крови - 5,5 - 6,0 мМоль/л. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O24.0 - существовавший ранее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарный диабет инсулинозависимый; O24.1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦существовавший ранее сахарный диабет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инсулинонезависимый; O24.4 - сахарный диабет,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развившийся во время беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Беременность противопоказана: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- диабетические микроангиопатии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- инсулинорезистентные и лабильные формы диабета с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наклонностью к кетоацидозу; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- СД в сочетании с резус-сенсибилизацией; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при наличии в анамнезе мертворождений; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- при сочетании с активным туберкулезом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в 37 недель при недостаточно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсированном диабете. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Раньше 36 недель - при угрозе для жизни и здоровья¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери и плода (тяжелая декомпенсация, повторные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипогликемии, прогрессирование ангиопатий, гестоз,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарастающее многоводие, нарушение состояния плода). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в специализированном отделении, ЛПУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наблюдение в женской консультации: акушер-гинеколог -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 раз в 15 дней до 30 недель, 1 раз в 7 дней после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 недель; осмотр окулиста - 2 - 3 раза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр терапевта (эндокринолога) - 2 раза в месяц. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O26.2. Медицинская помощь женщине с привычным¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦невынашиванием беременности ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.006.01 ¦Консультация врача-генетика ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.20.013 ¦Цитологическое исследование тканей влагалища ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.122 ¦Определение волчаночных антител * ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.21.007 ¦Обнаружение хламидий в соскобах из уретры или¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.071 ¦Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.122 ¦Определение антител к хорионическому гонадотропину * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса герпеса простого в¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦цервикальных клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса цитомегалии в цервикальных¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016 ¦Реакция связывания комплемента с антигеном токсоплазмоза¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, расслабляющие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Антиагреганты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Половые гормоны, их аналоги, антигормональные средства ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Гонадотропины и антигонадотропные препараты ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Витамины группы B, фолиевой кислоты и их аналоги ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Витамины группы E, K и их аналоги ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Иммунотерапия ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 2¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие признаков прерывания беременности.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода. Уточнение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины невынашивания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В зависимости от причины. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторное лечение. Диспансерное наблюдение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторный осмотр акушером-гинекологом - 1 раз в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14 дней с обязательным осмотром в зеркалах; с 28 недель¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осмотр акушером-гинекологом 1 раз в 7 дней.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в специализированном отделении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O26.4. Герпес беременных ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.20.013 ¦Цитологическое исследование тканей влагалища ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса герпеса простого в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦цервикальных клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ацикловир ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Иммуноглобулин ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 2¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие признаков прерывания беременности и патологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение ацикловиром показано при рецидивирующем течении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генитального герпеса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение путем операции - кесарева сечения при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидиве после 35 недель беременности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение в женской консультации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушером-гинекологом - 1 раз в 10 - 14 дней; с 26¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недель - тест шевеления плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В 34 недели - КТГ, УЗИ и допплерометрия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В 35 - 37 недель - осмотр в зеркалах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O26.6. Поражения печени во время беременности, родов и в¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦послеродовом периоде ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.004.01 ¦Консультация врача-гастроэнтеролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.046 ¦Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.28.007 ¦Исследование уровня желчных пигментов и их производных в¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.107 ¦Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.14.001 ¦Ультразвуковое исследование печени ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦04.15.001 ¦Ультразвуковое исследование поджелудочной железы ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦01.057.01 ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.014.01 ¦Консультация врача-инфекциониста ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦09.05.034 ¦Исследование уровня хлоридов в крови ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гепатопротекторы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Сахара ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Холистерамин ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Желчегонные средства ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение и стабилизация лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острая жировая дистрофия печени - срочное родоразрешение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после предоперационной подготовки, включающей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаферез и трансфузию свежезамороженной плазмы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦HELLP-синдром - плазмаферез, переливание плазмы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦концентрата тромбоцитов и экстренное родоразрешение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Внутрипеченочный холестаз - симптоматическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый вирусный гепатит: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦A - лечебно-охранительный режим и диета; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦B - опасность развития печеночно-клеточной комы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основной показатель - нервно-психический синдром на фоне¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелой интоксикации; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦C - роды в период реконвалесценции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ЛПУ высокого уровня, специализированном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушером-гинекологом - 1 раз в 14 дней; с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 недель - 1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр терапевтом 1 раз в 14 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O28. Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦обследовании матери (волчаночный антикоагулянт) ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 7¦ 9¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.20.014 ¦Цитологическое исследование тканей матки ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.122 ¦Определение волчаночных антител * ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.122 ¦Определение антител к хорионическому гонадотропину * ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.005.01 ¦Консультация врача-гематолога ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.006.01 ¦Консультация врача-генетика ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.058.01 ¦Консультация врача-эндокринолога ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Фибринолитические препараты, антиагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 15¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация или улучшение показателей гемостазиограммы.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие патологии плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты под контролем гемостазиограммы с зачатия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмаферез. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дневной стационар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Амбулаторное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ЛПУ высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика тромбоэмболических осложнений -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушером-гинекологом - 1 раз в 14 дней до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 нед., 30 нед. - 1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 3¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O30. Многоплодная беременность ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.07.004 ¦Определение размеров таза ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Половые гормоны, их аналоги, антигормональные средства ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение. Отсутствие субъективных жалоб.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормальная инволюция матки. Стабилизация функциональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания к кесареву сечению: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- тазовое предлежание плодов; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- дистресс плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение в ЖК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушером-гинекологом - 1 раз в 14 дней до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 нед., 30 нед. - 1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O34.3. Истмико-цервикальная недостаточность, требующая¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦предоставления медицинской помощи матери ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 6¦ 14¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.31.001 ¦Ультразвуковое исследование плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.21.007 ¦Обнаружение хламидий, уреаплазмы, микоплазмы в соскобах¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦из цервикального канала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бета-миметики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Иммуноглобулины ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.007 ¦Пластика шейки матки (хирургическая коррекция ИЦН) ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятное течение беременности. Отсутствие признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инфекции. Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИЦН I - II степени - хирургическая коррекция. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦II ст. - антибиотикотерапия после хирургической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коррекции. Хирургическая коррекция - до 26 недель. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ИЦН III - IV степени хирургическая коррекция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нецелесообразна. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дневной стационар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушером-гинекологом - 1 раз в 14 дней с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательным осмотром в зеркалах. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Шов снимается амбулаторно в 37 - 38 недель. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O35. Медицинская помощь матери при установленных или¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦предполагаемых аномалиях и повреждениях плода ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.001 ¦Ультразвуковое исследование плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.013 ¦Исследование хромосомного аппарата (кариотип) у супругов¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.091 ¦Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.092 ¦Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.016 ¦Анализ крови на токсоплазмоз, антитела к вирусу краснухи¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.20.011 ¦Исследование отделяемого из цервикального канала на¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦цитомегаловирус и ВПГ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.21.007 ¦Обнаружение хламидий, уреаплазмы, микоплазмы в соскобах¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦из цервикального канала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.31.002 ¦Биопсия хориона ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦11.31.003 ¦Амниоцентез ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦11.31.xxx ¦Кордоцентез ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.038 ¦Прерывание беременности при выявлении пороков,¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦не совместимых с жизнью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери. Стабилизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональных и лабораторно-диагностических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При беременности до 12 нед. - мед. аборт; до 16 нед. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прерывание беременности с использованием ламинарий; до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26 нед. - прерывание беременности с использованием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простагландинов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дневной стационар или диспансерное наблюдение. Осмотр¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 10 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Через 1 - 2 месяца - консультации в медико-генетическом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кабинете. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O40. Многоводие ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.22.004 ¦Глюкозотолерантный тест ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.006.01 ¦Консультация врача-генетика ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.20.013 ¦Молекулярно-биологическое исследование влагалищного¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦отделяемого на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦simplex virus) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.21.010 ¦Антитела к цитомегаловирусу * ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦26.21.007 ¦Обнаружение хламидий в соскобах из уретры или¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦цервикального канала ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.31.006 ¦Исследование амниотической жидкости ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦09.05.122 ¦Антитела к резус-фактору * ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса герпеса простого в¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦цервикальных клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016 ¦Определение антигена вируса цитомегалии в цервикальных¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦клетках ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016 ¦Реакция связывания комплемента с антигеном токсоплазмоза¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.31.003 ¦Амниоцентез ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.038 ¦Прерывание беременности при прогрессировании многоводия ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Отсутствие субъективных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жалоб. Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешения - нормальное протекание послеродового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Исключить врожденный порок развития плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Исключить внутриутробную инфекцию плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При прогрессирующем многоводии тяжелой степени -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родоразрешение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При хроническом многоводии после обследования -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение в ЖК. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр 1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ЛПУ высокого уровня. Диспансерное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O44. Предлежание плаценты ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 22¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.011 ¦Тотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Бета-миметики, спазмалитики, дезагреганты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания для оперативного родоразрешения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полное предлежание плаценты; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- кровотечение в объеме 250 мл. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При установлении диагноза при наличии кровянистых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделений - наблюдение в стационаре высокого уровня. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии кровотечения - наблюдение не реже 1 раза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 дней. Госпитализация в 36 недель для родоразрешения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O45. Преждевременная отслойка плаценты (abruptio¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦placentae). ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦O46. Дородовое кровотечение с нарушением свертываемости+-----T-----+чения ¦ ¦ ¦крови ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 85¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.010 ¦Субтотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 10¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор способа родоразрешения определяется тяжестью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния беременной и временем возникновения отслойки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр через 10 дней после выписки из стационара. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль анализов крови, гематокрита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O48. Переношенная беременность ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 4 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.07.004 ¦Определение размеров таза ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.20.013 ¦Цитологическое исследование тканей влагалища ¦ 2¦ 3¦ 25¦ ¦26.20.008 ¦Микроскопическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.20.001 ¦Амниоскопия * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.31.004 ¦Определение чувств. микроорганизмов к антибиотикам ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Простагландины (гель) ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦11.31.003 ¦Амниоцентез ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение влагалищным или абдоминальным путем.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормальная инволюция матки. Стабилизация функциональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родовозбуждение с предварительной амниотомией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение - при дистрессе плода, отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦готовности родовых путей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр через 7 - 10 дней после родоразрешения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O60. Преждевременные роды ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 6 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Обнаружение трихомонад и гонококков в отделяемом¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦мочеполовых органов * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, расслабляющие мускулатуру матки ¦ ¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ ¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие субъективных жалоб. Нормальная инволюция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки. Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оказание акушерского пособия без защиты промежности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в ЛПУ высокого уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В стационаре: круглосуточный пост неонатолога, наличие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оборудования для респираторной терапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O61. Неудачная попытка стимуляции родов ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение. Течение послеоперационного периода без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O61.0 - неудачная попытка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляции родов медикаментозными средствами; O61.1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неудачная попытка стимуляции родов инструментальными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методами; O61.8 - другие виды неудачной попытки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимуляции родов; O61.9 - неудачная попытка стимуляции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родов неуточненная. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное родоразрешение при безводном периоде до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр через 7 - 10 дней после выписки из роддома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O62. Нарушения родовой деятельности (родовых сил) ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**>¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Анальгетики ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение. Нормальное течение послеродового и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O62.0 - первичная слабость родовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности; O62.1 - вторичная слабость родовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности; O62.2 - другие виды слабости родовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родостимуляция окситоцином, простагландинами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оценка эффективности в течение 3 часов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от лечения - кесарево сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O62.3. Стремительные роды ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, расслабляющие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалит. средства¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода. Нормальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение послеродового периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в положении на боку. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Введение препаратов, улучшающих маточно-плацентарный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровоток. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O62.4. Гипертонические, некоординированные и¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦затянувшиеся сокращения матки ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Седативные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, расслабляющие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода. Нормальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение послеродового или послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от лечения дискоординации родовой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деятельности - оперативное родоразрешение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O63. Затяжные роды ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦21.20.002 ¦Физические пособия в родах (наложение щипцов) * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятное течение послеродового или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O63.0 - затянувшийся первый период¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родов; O63.1 - затянувшийся второй период родов; O63.2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦задержка рождения второго плода из двойни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При отсутствии эффекта от родостимуляции в I периоде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦родов - кесарево сечение; во II периоде - акушерские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щипцы. При двойне - кесарево сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O64. Затрудненные роды вследствие неправильного¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦положения плода ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация лабораторных показателей. Нормальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O64.0 - затрудненные роды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие неполного поворота головки; O64.1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудненные роды вследствие ягодичного предлежания;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦O64.2 - затрудненные роды вследствие лицевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предлежания; O64.3 - затрудненные роды вследствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лобного предлежания; O64.4 - затрудненные роды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие предлежания плечика; O64.8 - затрудненные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роды вследствие другого неправильного положения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предлежания плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение путем операции - кесарева сечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O65. Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятное течение послеродового или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O65.0 - затрудненные роды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие деформации таза; O65.1 - затрудненные роды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие равномерно суженного таза; O65.2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудненные роды вследствие сужения входа таза; O65.3 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦затрудненные роды вследствие сужения выходного отверстия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и среднего диаметра таза; O65.4 - затрудненные роды¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вследствие несоответствия размеров таза и плода¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неуточненного; O65.5 - затрудненные роды вследствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалий органов малого таза у матери; O66.1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Затрудненные роды вследствие сцепления (коллизии)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦близнецов; O66.2 - затрудненные роды вследствие необычно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крупного плода; O66.9 - затрудненные роды неуточненные.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогнозирование клинически узкого таза в 38 недель. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинически узком тазе - кесарево сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O68. Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦(дистресс) ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦21.20.002 ¦Физические пособия в родах (наложение щипцов) * ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятное течение послеродового или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O68.0 - роды, осложнившиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменениями частоты сердечных сокращений плода; O68.1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роды, осложнившиеся выходом мекония в амниотическую¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жидкость; O68.2 - роды, осложнившиеся изменением частоты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечных сокращений и выходом мекония; O68.3 - роды,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнившиеся появлением биохимических признаков стресса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плода; O68.8 - роды, осложнившиеся появлением других¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков стресса плода; O68.9 - роды осложнившиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрессом плода неуточненным. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирующая гипоксия плода в I периоде родов -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кесарево сечение; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во II периоде родов - акушерские щипцы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O69. Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦состоянием пуповины ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦21.20.002 ¦Физические пособия в родах (наложение щипцов) * ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ ¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятное течение послеродового или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O69.0 - роды, осложнившиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпадением пуповины; O69.1 - роды, осложнившиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обвитием пуповины вокруг шеи со сдавлением; O69.3 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роды, осложнившиеся короткой пуповиной. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выпадение пуповины - кесарево сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирующая гипоксия плода в I периоде родов -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кесарево сечение; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во II периоде родов - акушерские щипцы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O69.4. Роды, осложнившиеся предлежанием сосуда (vasa¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦praevia). ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦O69.5. Роды, осложнившиеся повреждением сосудов пуповины+-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоприятное течение послеоперационного течения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Кесарево сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O70. Разрывы промежности при родоразрешении. ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦O70.1. Разрыв промежности второй степени в процессе¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦родоразрешения +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.025 ¦Зашивание разрыва влагалища в промежности ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление швов первичным натяжением. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ушивание промежности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O70.2. Разрыв промежности третьей степени в процессе¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦родоразрешения. ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦O70.3. Разрыв промежности четвертой степени в процессе+-----T-----+чения ¦ ¦ ¦родоразрешения ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.19.00x ¦Пальцевое исследование прямой кишки * ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.057.01 ¦Консультация врача-хирурга ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.025 ¦Зашивание разрыва влагалища в промежности ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиолечение ¦ ¦ 6¦ 60¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление швов первичным натяжением. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ушивание разрыва. Постельный режим. Лечебное питание. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O71.0. Разрыв матки до начала родовой деятельности. ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦O71.1. Разрыв матки во время родов ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.01x ¦Ушивание разрыва стенки матки * (при разрыве в ЛПУ) * ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.20.010 ¦Субтотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.20.011 ¦Тотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 25¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Объем операции определяется тяжестью состояния¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентки, временем возникновения разрыва и его¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦топографией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр через 10 дней после выписки из стационара. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль анализов крови, гематокрита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O71.3. Акушерский разрыв шейки матки. ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦O71.4. Акушерский разрыв только верхнего отдела¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦влагалища +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 4 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦02.20.001 ¦Осмотр шейки матки в зеркалах ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.055 ¦Зашивание разрыва шейки матки ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие признаков местного воспаления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ушивание разрыва. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O71.6. Акушерские травмы тазовых суставов и связок ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 6¦ 100¦ ¦01.050.01-02¦Консультация врача-травматолога-ортопеда ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.030 ¦Рентгенография всего таза ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалит. средства¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При контрольной рентгенограмме - сопоставление лонных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Определяется совместно с травматологом. Постельный режим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на функциональной кровати. Лед на лонное сочленение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стационар на дому. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O71.7. Гематома таза (промежности, влагалища, вульвы) ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 15¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.018 ¦Иссечение (опорожнение *) гематомы женских половых¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.20.014 ¦Тампонирование лечебное влагалища ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр через 10 дней после выписки из стационара. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль анализов крови, гематокрита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O72.0. Кровотечение в III периоде родов; кровотечение,¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦связанное с задержкой, плотным прикреплением или¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ущемлением плаценты. +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦O72.1. Кровотечение после рождения плаценты;¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ ¦послеродовое атоническое кровотечение. +-----+-----+ ¦ ¦ ¦O72.2. Позднее или вторичное послеродовое кровотечение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Утеротонические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.23.029 ¦Перевязка подчревных артерий ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.20.010 ¦Субтотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.007 ¦Катетеризация мочевого пузыря ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦21.20.003 ¦Ручное обследование матки послеродовое ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦16.20.0xx ¦Зажимы по Бакшееву * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦16.20.0xx ¦Прижатие аорты по Бирюкову * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 25¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор способа лечения определяется степенью тяжести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния пациентки и сократительной способностью матки.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр через 10 дней после выписки из стационара. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Контроль анализов крови, гематокрита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O72.3. Послеродовой коагуляционный дефект ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 7¦ 9¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.000 ¦Продукты деградации фибрина * ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.000 ¦Определение растворимых комплексов фибрин-мономеров * ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦12.05.014 ¦Исследование времени свертывания нестабилизированной¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.05.017 ¦Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.018 ¦Исследование фибринолитической активности ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.052.01 ¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦26.02.001 ¦Микробиологическое исследование отделяемого раны * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.038 ¦Исследование осмолярности крови ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Фибринолитические препараты, антиагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.011 ¦Искусственная вентиляция легких (ср. продолжит. в часах)¦ 0¦ 6¦ 80¦ ¦18.05.002 ¦Гемодиализ ¦ 2¦ 4¦ 40¦ ¦18.05.004 ¦Ультрафильтрация ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 2¦ 3¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия зависит от лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,1¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O73. Задержка плаценты и плодных оболочек без¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦кровотечения ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 4 ¦ 4 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие препараты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.048 ¦Ручное отделение и выделение последа ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.0xx ¦Кюретаж стенок матки * ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.20.011 ¦Тотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.20.010 ¦Субтотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация лабораторных показателей. Отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков местного воспаления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования протокола распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O73.0 - задержка плаценты без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения; O73.1 - задержка частей плаценты или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плодных оболочек без кровотечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Последовый период - 30 мин. При отсутствии признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделения последа с целью дифференциальной диагностики с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипотонией матки - в/в введение окситоцина. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При истинном врастании - хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O75.5. Задержка родов после искусственного разрыва¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦плодных оболочек. ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦O75.6. Задержка родов после самопроизвольного или+-----T-----+чения ¦ ¦ ¦неуточненного разрыва плодных оболочек ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.001 ¦Ультразвуковое исследование плода ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Простагландины ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение. Благоприятное течение послеродового или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. При доношенной беременности и "незрелой" шейке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матки - кесарево сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. При тазовом предлежании до 37 недель - кесарево¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. При недоношенной беременности - подготовка родовых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦путей с последующим родовозбуждением простагландинами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O75.7. Роды через влагалище после предшествовавшего¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦кесарева сечения ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства для внутривенного наркоза ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и новорожденного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Роды ведутся с развернутой операционной, ручное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обследование полости матки после родоразрешения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O80.0. Самопроизвольные роды в затылочном предлежании ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.000 ¦Рассечение промежности * ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и новорожденного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выжидательная тактика ведения родов с партограммой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O80.1. Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 4 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.31.002 ¦Контроль за сердцем плода во время родов * ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.000 ¦Рассечение промежности * ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и новорожденного. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При первых родах с массой плода до 3600 грамм роды через¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦естественные родовые пути. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O81. Роды одноплодные, родоразрешение с наложением¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦щипцов ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.20.002 ¦Физические пособия в родах ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и плода. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полостные щипцы накладываются с в/в обезболиванием. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выходные щипцы можно без обезболивания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O82.0. Проведение элективного кесарева сечения ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие жалоб. Нормальное течение послеоперационного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода. Заживление раны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плановое кесарево сечение с обязательной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интраоперационной профилактикой. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия только по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O82.1. Проведение срочного кесарева сечения ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 9 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.20.003 ¦Гистероскопия после родоразрешения на 3 - 4 сутки ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 9¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие жалоб. Нормальная инволюция матки.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических показателей. Заживление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦раны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В послеоперационном периоде антибактериальная терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коротким курсом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аспирационно-промывное дренирование - по показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O82.2. Проведение кесарева сечения с гистерэктомией ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 8 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 5¦ 6¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01 ¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.017 ¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.015.01 ¦Консультация врача-кардиолога ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антиаритмические средства ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.011 ¦Тотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие жалоб. Нормализация показателей. Нормальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение послеоперационного периода. Заживление раны.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистерэктомия после кесарева сечения проводится по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦строгим показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O83.0. Извлечение плода за тазовый конец ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для в/в наркоза ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.20.002 ¦Физические пособия в родах ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.20.000 ¦Рассечение промежности ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и ребенка. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Учитывая высокий травматизм для плода - данная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦манипуляция крайне ограничена. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O84.0. Роды многоплодные, полностью самопроизвольные ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ ¦ 1¦ 500¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удовлетворительное состояние матери и новорожденных. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦После рождения первого плода - амниотомия и введение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тономоторных средств. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O85. Послеродовой сепсис (перитонит; септицемия;¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦септикопиемия) ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 11¦ 16¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01 ¦Комплексное ультразвуковое иссл. внутренних органов <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.20.008 ¦Гистологическое исследование операционного материала * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.20.013 ¦Цитологическое исследование соскоба с шейки матки и¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦шеечного канала * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.02.001 ¦Микробиологическое исследование отделяемого раны * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.20.000 ¦Бактериологическое исследование молока на наличие¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦патогенной флоры * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.005 ¦Бактериологическое исследование слизи задней стенки¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦глотки * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004 ¦Определение чувствит. микроорганизмов к антибиотикам ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.05.001 ¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.28.003 ¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.026 ¦Исследование уровня кислорода крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.05.033 ¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.057.01 ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.20.003 ¦Гистероскопия ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦06.31.001 ¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦08.20.004 ¦Цитологическое исследование аспирата из полости матки ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦09.05.014 ¦Исследование уровня глобулиновых фракций в крови ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦11.20.009 ¦Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.28.003 ¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦06.09.008 ¦Рентгенография легких ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства, сокращающие мускулатуру матки ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты для лечения грибковых заболеваний, защитные¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦пасты и красители ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Витамины группы E, K и их аналоги ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Аминокислоты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 25¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.011 ¦Тотальная брюшная гистерэктомия ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.005 ¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦18.05.001 ¦Плазмаферез ¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Отсутствие жалоб и общих и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местных проявлений воспаления. Благоприятное течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. Стабилизация функциональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в стационаре высокого уровня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦многопрофильной больницы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дневной стационар. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O86.2. Инфекция мочевых путей после родов (пиелонефрит) ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 8¦ 16¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.053.01 ¦Консультация врача-уролога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.001 ¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002 ¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.28.003 ¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты для лечения трихомониаза и др. протозойных¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.001 ¦Нефротомия, нефростомия, декапсуляция почки * ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.28.003 ¦Частичная нефрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.023 ¦Катетеризация мочеточника ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гнойно-деструктивном пиелонефрите - лечение в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированном отделении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O87. Венозные осложнения в послеродовом периоде ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 16 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.043.01 ¦Консультация врача - сердечно-сосудистого хирурга ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.03 ¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.20.003 ¦Гистероскопия ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦04.12.002 ¦Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦04.12.002 ¦Ультразвуковая допплерография артерий ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦06.10.007 ¦Коронарография ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦06.12.026 ¦Флебография таза и периферических вен * ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ангиопротекторы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгетики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 16¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Отсутствие жалоб и общих и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местных проявлений воспаления. Благоприятное течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационного периода. Стабилизация функциональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Требования стандарта распространяются на следующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нозологические формы: O87.0 - поверхностный тромбофлебит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в послеродовом периоде; O87.1 - тромбоз глубоких вен¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеродовый, тазовый тромбофлебит послеродовый. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в специализированном отделении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O87.2. Геморрой в послеродовом периоде ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.057.01 ¦Консультация врача-хирурга ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ангиопротекторы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Анальгезирующие и нестероидные противовоспалит. средства¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Слабительные средства ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинико-лабораторных показателей.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение - по заключению проктолога. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O90.0. Расхождение швов после кесарева сечения ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.02.001 ¦Микробиологическое исследование отделяемого раны * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.31.004 ¦Определение чувствит. микроорганизмов к антибиотикам ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.05.001 ¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антисептические препараты галогенов, окислителей и¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦альдегидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.012 ¦Наложение вторичных швов * ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 4¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния. Нормализация функциональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и лабораторно-диагностических исследований. Очищение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послеоперационной раны. Заживление операционных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦разрезов. Отсутствие жалоб. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При гнойном отделяемом - перевод в гинекологическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отделение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Патронаж после родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 100¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O99.0. Анемия, осложняющая беременность, деторождение ¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦ ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 4¦ 8¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.005.01 ¦Консультация врача-гематолога ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.007 ¦Исследование уровня железа сыворотки крови ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.28.007 ¦Исследование уровня желчных пигментов и их производных в¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.05.018 ¦Исследование фибринолитической активности ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.05.027 ¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Поливитаминные препараты ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, содержащие железо ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Витамины группы B, фолиевой кислоты и их аналоги ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Витамины группы C, P и их аналоги ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Препараты крови и плазмы ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, отсутствие жалоб. Отсутствие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаков внутриутробной гипоксии и синдрома задержки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развития плода. Улучшение функциональных и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторно-диагностических исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Начало лечения анемии II - III степени в условиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стационара. Установить форму анемии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр терапевтом - 1 раз в 14 дней; гематологом - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анализ крови 1 раз в месяц с подсчетом ретикулоцитов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦O99.4. Болезни системы кровообращения, осложняющие¦ Класс ¦% ¦ ¦ ОК ПМУ и ¦беременность ¦ тяжести: ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ +-----T-----+чения ¦ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность ¦ ¦ +------------+--------------------------------------------------------+-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01 ¦Осмотр врача-гинеколога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.001.02 ¦Осмотр врача-гинеколога повторный <*> ¦ 8¦ 14¦ 100¦ ¦03.001.xx ¦Стандартный минимум акушерского обследования (СМ) <**> ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.015.01 ¦Консультация врача-кардиолога (кардиоревматолога) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.043.01 ¦Консультация врача - сердечно-сосудистого хирурга ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.047.01 ¦Консультация врача-терапевта ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.005.05 ¦Исследование коагуляционного гемостаза <*> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.06 ¦Анализ мочи общий <*> (дополнительно к <СМ>) ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02 ¦Общий (клинический) анализ крови <*> (дополнительно к¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦<СМ>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.10.001 ¦Фонокардиография ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.10.002 ¦Эхокардиография ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.20.001 ¦Ультразвуковое исследование матки и придатков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.002 ¦Оценка гематокрита ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04 ¦Анализ крови биохимический в гинекологии <**> ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.050 ¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.20.008 ¦Микробиологическое исследование отделяемого женских¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦половых органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.20.001 ¦Микроскопическое исследование влагалищных мазков ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.31.001 ¦Кардиотокография плода после 28 недель ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.31.002 ¦Допплерография сердца и сосудов плода ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.000 ¦Определение антистрептогиалуронидазы * ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.015 ¦Определение антистрептолизина-О ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.12.001 ¦Ультразвуковая допплерография артерий ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦06.10.002 ¦Рентгенография сердца с контрастированием пищевода * ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Салицилаты ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Препараты, содержащие сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Диуретические средства и салуретики ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Лекарственно-растительное сырье ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Родоразрешение: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx ¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦акушерстве-гинекологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04 ¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05 ¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Операции и акушерские пособия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.047 ¦Кесарево сечение ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦21.20.002 ¦Физические пособия в родах (наложение щипцов) * ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.20.001 ¦Перевязки при операциях на органах малого таза ¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снижение показателей ревматической активности. Улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния. Ликвидация признаков декомпенсации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровообращения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в лечебных учреждениях 4 уровня. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плановые госпитализации: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1-я - до 12 нед. - решение вопроса о возможности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вынашивания беременности; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-я - в 28 - 29 нед. - для курса профилактической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-я - за 2 - 3 недели до родов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр акушером-гинекологом 1 раз в 14 дней, после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦30 нед. - 1 раз в 7 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Осмотр терапевтом - 1 раз в 14 дней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Родоразрешение в учреждениях высокого уровня, ОПЦ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дальнейший маршрут: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диспансерное наблюдение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ L------------+--------------------------------------------------------+-----+-----+------- -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные карты протоколов ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: ФТИЗИАТРИЯ 15¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редакторы раздела: Лебедь Евгений Михайлович, главный фтизиатр Главного¦ ¦управления здравоохранения области, гл. врач Иркутского областного¦ ¦противотуберкулезного диспансера, тел. 38-72-61; Толстых Александр¦ ¦Семенович, зам. главного врача по лечебной работе ОПТД, тел. 38-78-32 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001);¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ¦ ¦№ 91500.09.0001-1999). ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, прогредиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - без¦ ¦маркировки; ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку *; ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*>; ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**>. ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +---------T------------------------------------------------------------------+ ¦01.055.01¦Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.08.001¦Сбор жалоб и анамнеза при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.002¦Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.003¦Пальпация при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.005¦Перкуссия при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.004¦Аускультация при болезнях легких и бронхов ¦ ¦02.03.001¦Термометрия общая ¦ ¦02.01.001¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005¦Измерение роста (для детей) ¦ ¦02.03.002¦Измерение окружности головы (для детей) ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦25.31.026¦Назначение лекарственной терапии при туберкулезе ¦ ¦25.31.027¦Назначение диетической терапии при туберкулезе ¦ ¦25.31.028¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При определении показаний к хирургическому лечению: ¦ ¦01.049.01¦Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.08.001¦Сбор жалоб и анамнеза при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.002¦Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.003¦Пальпация при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.005¦Перкуссия при болезнях легких и бронхов ¦ ¦01.08.004¦Аускультация при болезнях легких и бронхов ¦ ¦02.03.001¦Термометрия общая ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦25.08.001¦Назначение лекарственной терапии при болезнях легких и бронхов ¦ ¦25.08.002¦Назначение диетической терапии при болезнях легких и бронхов ¦ ¦25.08.003¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при болезнях легких и¦ ¦ ¦бронхов ¦ ¦16.09.001¦Торакоцентез ¦ ¦16.09.004¦Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной полости) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.01¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога <*>, в том¦ ¦ ¦числе: ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.31.009¦Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический ¦ ¦01.31.010¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦0131.012 ¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.002¦Термометрия общая ¦ ¦02.01.001¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005¦Измерение роста ¦ ¦25.31.006¦Назначение лекарственной терапии ¦ ¦25.31.007¦Назначение диетической терапии ¦ ¦25.31.008¦Назначение лечебно-оздоровительного режима ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы ¦ ¦16.09.011¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦11.12.003¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦21.09.001¦Массаж сердца ¦ ¦11.12.002¦Катетеризация кубитальной, других периферических вен ¦ ¦11.12.003¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09.008¦Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода ¦ ¦03.003.05¦Мониторинг основных параметров во время анестезии <*> ¦ ¦11.09.007¦Эндотрахеальное введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче ¦ ¦0928.017 ¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.28.019¦Определение осмолярности мочи ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.31.001¦Термометрия общая ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.003¦Прикроватное непрерывное мониторирование ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦01.003.02¦Осмотр (консультация) врача-реаниматолога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦09.05.037¦Исследование pH крови ¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового больного (для¦ ¦ ¦фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы ¦ ¦06.09.001¦Рентгенологическое (флюорографическое) исследование легких ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков ¦ ¦12.05.005¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦12.05.006¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦01.003.01¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога <*> ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)¦ ¦ ¦(для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦12.06.016¦Серологические реакции на различные инфекции, вирусы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.05.010¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.042¦Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.041¦Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.011¦Исследование уровня альбумина в крови ¦ ¦09.05.012¦Исследование уровня общего глобулина в крови ¦ ¦09.05.013¦Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови ¦ ¦09.05.014¦Исследование уровня глобулиновых фракций в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦12.06.001¦Исследование популяций лимфоцитов ¦ ¦09.05.055¦Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови ¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови ¦ ¦01.002.03¦Прием (осмотр, консультация) врача-иммунолога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦ ¦Исследование полимеразной цепной реакции на туберкулез ¦ ¦ ¦Иммуноферментный анализ на туберкулез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)¦ ¦ ¦(для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови¦ ¦ ¦или в плазме ¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦12.05.016¦Исследование свойств сгустка ¦ ¦12.05.018¦Исследование фибринолитической активности ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦03.005.03¦Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза ¦ ¦09.05.048¦Исследование уровня плазминогена в крови ¦ ¦09.05.051¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦09.05.001¦Исследование вязкости крови ¦ ¦09.05.002¦Оценка гематокрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.09.011¦Исследование физических свойств плевральной жидкости ¦ ¦09.09.015¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата¦ ¦ ¦плевральной жидкости ¦ ¦09.09.012¦Исследование уровня белка в плевральной жидкости ¦ ¦26.09.003¦Бактериологическое исследование плевральной жидкости на¦ ¦ ¦микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.09.003¦Биохимическое исследование плевральной жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.xx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦09.19.002¦Исследование кала на скрытую кровь ¦ ¦ ¦Микроскопическое исследование кала на микобактерии туберкулеза¦ ¦ ¦(Mycobacterium tuberculosis) ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.19.003¦Исследование кала на гельминты ¦ ¦09.19.012¦Исследование кала на простейшие ¦ ¦26.19.001¦Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии¦ ¦ ¦(Shigella spp.) ¦ ¦26.19.003¦Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella¦ ¦ ¦spp.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.23.00x¦Комплекс исследований спинно-мозговой жидкости (для фтизиатрии)¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦11.23.001¦Спинно-мозговая пункция ¦ ¦09.23.008¦Исследование физических свойств спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.011¦Микроскопическое исследование спинно-мозговой жидкости, подсчет¦ ¦ ¦клеток в счетной камере (определение цитоза) ¦ ¦26.23.003¦Микроскопическое исследование спиномозговой жидкости на¦ ¦ ¦микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) ¦ ¦26.23.004¦Бактериологическое исследование спинно-мозговой жидкости на¦ ¦ ¦микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) ¦ ¦09.23.004¦Исследование уровня глюкозы в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.005¦Исследование уровня белка в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.23.001¦Цитологическое исследование клеток спинно-мозговой жидкости ¦ ¦09.23.012¦Исследование уровня хлоридов в спинно-мозговой жидкости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦12.26.002¦Очаговая проба с туберкулином ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> (4-кратное) ¦ ¦09.05.010¦Исследование уровня общего белка в крови (2-кратное) ¦ ¦09.05.011¦Исследование уровня альбумина в крови (2-кратное) ¦ ¦09.05.012¦Исследование уровня общего глобулина в крови (2-кратное) ¦ ¦09.05.013¦Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови (2-кратное)¦ ¦09.05.014¦Исследование уровня глобулиновых фракций в крови ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦09.05.078¦Исследование уровня церрулоплазмина в крови (2-кратное) ¦ ¦09.05.080¦Исследование уровня гаптоглобина крови (2-кратное) ¦ +---------+-----------------------------------------------------------T------+ ¦ ¦Медикаментозная терапия при анестезиологическом пособии и в¦% ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦назна-¦ ¦ ¦ ¦чения ¦ +---------+-----------------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ 100¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 100¦ ¦ ¦Средства для лечения сердечной недостаточности ¦ 100¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ 100¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 100¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 100¦ ¦ ¦Холинолитические средства ¦ 100¦ ¦ ¦Инсулины и средства для лечения сахарного диабета ¦ 100¦ ¦ ¦Транквилизаторы и седативные средства ¦ 100¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ 100¦ ¦ ¦Миорелаксанты ¦ 100¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ 100¦ ¦ ¦Ненаркотические противокашлевые, отхаркивающие средства ¦ 90¦ ¦ ¦Холиномиметические и антихолинэстеразные средства ¦ 70¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ 60¦ ¦ ¦Ганглиоблокирующие средства ¦ 40¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ 30¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ 30¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ 30¦ ¦ ¦Компоненты донорской крови и плазма ¦ 20¦ +---------+-----------------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Медикаментозная терапия реанимационного больного (дней)¦% ¦ ¦ ¦<**> ¦назна-¦ ¦ ¦ ¦чения ¦ +---------+-----------------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ 100¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 100¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ 100¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦Инсулины и средства для лечения сахарного диабета ¦ 100¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ 90¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ 90¦ ¦ ¦Холинолитические средства ¦ 80¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ 80¦ ¦ ¦Средства для лечения сердечной недостаточности ¦ 70¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 60¦ ¦ ¦Ненаркотические противокашлевые, отхаркивающие средства ¦ 60¦ ¦ ¦Транквилизаторы и седативные средства ¦ 50¦ ¦ ¦Антибактериальные препараты ¦ 50¦ ¦ ¦Ганглиоблокирующие средства ¦ 50¦ ¦ ¦Холиномиметические и антихолинэстеразные средства ¦ 40¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ 40¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ 10¦ ¦ ¦Компоненты донорской крови и плазма ¦ 10¦ +---------+-----------------------------------------------------------+------+ ¦ ¦Примечание 1. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и включают¦ ¦ ¦в себя простые услуги как обязательного, так и дополнительного¦ ¦ ¦ассортимента. Виды сложных услуг, использованные в протоколах,¦ ¦ ¦приведены в общей их части. Если в состав этих сложных услуг¦ ¦ ¦разработчиками внесены изменения, специфичные для фтизиатрии, или¦ ¦ ¦введена сложная услуга, отсутствующая в отраслевом классификаторе,¦ ¦ ¦то эти услуги отмечены знаком <**>. Простые услуги, использованные¦ ¦ ¦в протоколах и отличающиеся в написании от отраслевого¦ ¦ ¦классификатора, отмечены знаком *. ¦ ¦ ¦Примечание 2. При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде¦ ¦ ¦случаев нет необходимости в выполнении всех входящих в ее состав¦ ¦ ¦простых услуг. Выбор определяется конкретной клинической ситуацией¦ ¦ ¦и является функцией лечащего врача. При этом снижение качества¦ ¦ ¦диагностики и лечения недопустимо. ¦ ¦ ¦Примечание 3. Длительность стационарного лечения, кратность и¦ ¦ ¦объем методов обследования и лечения могут быть изменены в¦ ¦ ¦индивидуальных случаях, по решению клинико-экспертной комиссии.¦ ¦ ¦Основанием для этого могут являться медицинские показания¦ ¦ ¦(индивидуальные особенности течения туберкулеза, неблагоприятное¦ ¦ ¦влияние на течение туберкулеза сопутствующей патологии и т.д.),¦ ¦ ¦эпидемиологические показания (проживание больного с¦ ¦ ¦бактериовыделением в общежитии, наличие детей в семье и т.д.) или¦ ¦ ¦отягощающие факторы, перечень которых приведен в положениях¦ ¦ ¦Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦Примечание 4. На стационарном этапе лечения полное выздоровление¦ ¦ ¦больного туберкулезом, как правило, не достигается, как следует из¦ ¦ ¦критериев клинического излечения туберкулеза по положениям Приказа¦ ¦ ¦МЗ РФ от 21.03.2003 № 109 (необходимость длительного диспансерного¦ ¦ ¦наблюдения после стабилизации туберкулезного процесса, несмотря на¦ ¦ ¦достижение всех признаков клинического излечения).¦ ¦ ¦"Выздоровлением" считается результат лечения, соответствующий¦ ¦ ¦достижению всех критериев улучшения; "улучшением" - достижение¦ ¦ ¦большей части критериев улучшения. ¦ ¦ ¦Примечание 5. Маршрут больного после выписки из стационара¦ ¦ ¦определяется индивидуально. Больной может быть переведен в другое¦ ¦ ¦лечебное учреждение, в санаторий, на амбулаторный этап лечения. К¦ ¦ ¦случаям выписки из стационара относится перевод в отделение¦ ¦ ¦другого профиля в пределах одного стационара, например перевод из¦ ¦ ¦терапевтического отделения в хирургическое отделение для¦ ¦ ¦проведения оперативного лечения. ¦ ¦ ¦Примечание 6. Перевод больного на оперативное лечение по поводу¦ ¦ ¦туберкулеза или сопутствующей патологии осуществляется после¦ ¦ ¦консультации соответствующего специалиста (торакального хирурга,¦ ¦ ¦уролога и др.) с учетом показаний к оперативному лечению (см.¦ ¦ ¦приложение). ¦ ¦ ¦Примечание 7. Выбор стандартных режимов химиотерапии проводится в¦ ¦ ¦соответствии с положениями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109.¦ ¦ ¦Помимо стандартных могут назначаться индивидуальные режимы¦ ¦ ¦химиотерапии - в случае индивидуальных особенностей течения¦ ¦ ¦туберкулеза или непереносимости тех или иных противотуберкулезных¦ ¦ ¦препаратов. Вопрос о переходе к фазе продолжения решает¦ ¦ ¦клинико-экспертная комиссия на основании данных¦ ¦ ¦клинико-рентгенологического и лабораторного обследования, о чем¦ ¦ ¦делается соответствующая запись в истории болезни. ¦ ¦ ¦Примечание 8. В случаях генерализованного или сочетанного¦ ¦ ¦туберкулеза (2 локализации и более) выбор тактики лечения¦ ¦ ¦(длительность лечения, кратность и объем методов обследования и¦ ¦ ¦лечения) осуществляется индивидуально. При этом обследование¦ ¦ ¦проводится одновременно по 2 и более соответствующим протоколам¦ ¦ ¦(стандартам лечения), с исключением дублирующих методов¦ ¦ ¦обследования; подбор противотуберкулезных препаратов¦ ¦ ¦осуществляется режиму химиотерапии, соответствующему более тяжелой¦ ¦ ¦локализации туберкулеза; по остальным методам лечения за основу¦ ¦ ¦принимается протокол (стандарт лечения), соответствующий более¦ ¦ ¦тяжелой локализации. При этом впервые выявленным больным активным¦ ¦ ¦внелегочным туберкулезом в сочетании с туберкулезом органов¦ ¦ ¦дыхания (активным или неактивным) III режим химиотерапии не¦ ¦ ¦назначается. ¦ ¦ ¦Примечание 9. Коррекция химиотерапии при плохой переносимости¦ ¦ ¦лечения проводится следующим образом. При неустранимых побочных¦ ¦ ¦реакциях токсического характера на изониазид или рифампицин, но¦ ¦ ¦сохранении к ним чувствительности микобактерий туберкулеза¦ ¦ ¦показана замена препарата его аналогом, а не другой¦ ¦ ¦противотуберкулезный препарат (изониазид заменяют препаратом из¦ ¦ ¦группы ГИНК - гидрозида изоникотиновой кислоты; рифампицин -¦ ¦ ¦рифабутином). При неустранимых аллергических реакциях замена на¦ ¦ ¦аналоги не показана и препараты данной группы исключают из режима¦ ¦ ¦химиотерапии. При этом изониазид, а также рифампицин заменяют на 2¦ ¦ ¦резервных препарата. ¦ ¦ ¦Примечание 10. "Множественная лекарственная устойчивость" -¦ ¦ ¦лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза одновременно к¦ ¦ ¦изониазиду и рифампицину; "полирезистентность" - лекарственная¦ ¦ ¦устойчивость микобактерий туберкулеза к 2 и более¦ ¦ ¦противотуберкулезным препаратам, за исключением устойчивости¦ ¦ ¦одновременно к изониазиду и рифампицину. ¦ ¦ ¦Примечание 11. К ограниченным формам туберкулеза органов дыхания¦ ¦ ¦относятся: поражение 1 - 2 сегментов легкого, одностороннее¦ ¦ ¦поражение 1 - 2 групп внутригрудных лимфоузлов, односторонний¦ ¦ ¦необширный плеврит (с уровнем жидкости в плевральной полости не¦ ¦ ¦выше IV ребра). К распространенным формам относятся: поражение 3 и¦ ¦ ¦более сегментов легкого, двусторонний туберкулезный процесс,¦ ¦ ¦двустороннее поражение внутригрудных лимфоузлов, одностороннее¦ ¦ ¦поражение 3 и более групп внутригрудных лимфоузлов, двусторонний¦ ¦ ¦плеврит или односторонний обширный плеврит (с уровнем жидкости в¦ ¦ ¦плевральной полости выше IV ребра), эмпиема плевры, туберкулезный¦ ¦ ¦полисерозит. О распространенных и ограниченных формах внелегочного¦ ¦ ¦туберкулеза см. в соответствующих стандартах (протоколах) лечения.¦ ¦ ¦Примечание 12. Консервативное или оперативное лечение¦ ¦ ¦сопутствующей патологии при невозможности перевода больного в¦ ¦ ¦профильное учреждение по эпид. показаниям проводится на базе¦ ¦ ¦туберкулезного стационара. В этом случае тактика и длительность¦ ¦ ¦лечения определяются индивидуально с учетом протоколов (стандартов¦ ¦ ¦лечения) соответствующей патологии. ¦ ¦ ¦Примечание 13. К группе основных противотуберкулезных препаратов¦ ¦ ¦относятся: изониазид, рифампицин, стрептомицин, этамбутол,¦ ¦ ¦пиразинамид; к группе резервных препаратов относятся: метазид,¦ ¦ ¦фтивазид, феназид, салюзид, рифабутин, канамицин, амикацин,¦ ¦ ¦капреомицин, протионамид, этионамид, циклосерин, ПАСК¦ ¦ ¦(парааминосалицилат натрия), салютизон, ципрофлоксацин,¦ ¦ ¦спарфлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин,¦ ¦ ¦моксифлоксацин. В случаях полирезистентного туберкулеза или¦ ¦ ¦лекарственной непереносимости в качестве резервных¦ ¦ ¦противотуберкулезных препаратов могут также использоваться:¦ ¦ ¦кларитромицин, амоксициллина клавуланат, азитромицин, мономицин,¦ ¦ ¦цефаперазон, цефатаксим, имипенем + цисластатин натрия, меропенем.¦ ¦ ¦Примечание 14. Сокращения в последующем тексте: КЩР -¦ ¦ ¦кислотно-щелочное равновесие; НПВС - нестероидные¦ ¦ ¦противовоспалительные средства; МБТ - микобактерии туберкулеза;¦ ¦ ¦ПТП - противотуберкулезные препараты; H - изониазид (препараты¦ ¦ ¦группы ГИНК); R - рифампицин; Z - пиразинамид; E - этамбутол; S -¦ ¦ ¦стрептомицин; Rb - рифабутин; K - канамицин (амикацин); Pt -¦ ¦ ¦протионамид (этионамид); Cap - капреомицин; Fq - препарат из¦ ¦ ¦группы фторхинолонов; Cs - циклосерин; PAS - ПАСК. Знак "/"¦ ¦ ¦означает "или", например "H R Z E / S" - этамбутол или¦ ¦ ¦стрептомицин. Цифра перед обозначением комбинации ПТП означает¦ ¦ ¦длительность лечения, например, "6 H E": 6 мес. изониазид +¦ ¦ ¦этамбутол. Подстрочная цифра ("H3") - кратность назначения в¦ ¦ ¦течение одной недели. В квадратных скобках приведены препараты,¦ ¦ ¦назначение которых основывается на данных о лекарственной¦ ¦ ¦чувствительности ¦ L---------+------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +---------T--------------------------------------------------------T-----------------T------+ ¦ Код по ¦A15, A16, A19. Туберкулез органов дыхания у взрослых¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(впервые выявленный или рецидивы; терапевтический+-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦профиль) ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 60 ¦ 120 ¦ 180 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.055.01¦Осмотр врача-фтизиатра первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.055.02¦Осмотр врача-фтизиатра повторный <*> ¦ 12 ¦ 30¦ 50¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 2 ¦ 3¦ 6¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографическое) исследование¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.009¦Томография легких и (или) средостения ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦26.09.001¦Микроскопическое исследование мазков мокроты на МБТ ¦ 6 ¦ 15¦ 21¦ 100 ¦ ¦09.09.004¦Бактериологическое исследование мокроты на МБТ ¦ 6 ¦ 15¦ 21¦ 100 ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.09.001¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦препарата мокроты (общий клинический анализ мокроты) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 80 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 40 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.09.029¦Микробиологическое исследование мокроты на грибы ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 20 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 15 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 8 ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.xxx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 5 ¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 2 ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0 ¦ 5¦ 7¦ 2 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Противокашлевые, отхаркивающие средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Средства для лечения сердечной недостаточности ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 8 ¦ ¦ ¦Антациды и противоязвенные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Инсулины и средства для лечения сахарного диабета ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 3 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 7¦ 3 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 60 ¦ 120¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 60 ¦ 120¦ 180¦ 80 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 20 ¦ 20¦ 40¦ 40 ¦ ¦ ¦Ингаляционная терапия ¦ 8 ¦ 10¦ 15¦ 35 ¦ ¦ ¦Бронхоскопия санационная ¦ 5 ¦ 5¦ 5¦ 20 ¦ ¦ ¦Наложение пневмоперитонеума (искусств. пневмоторакса) ¦ 0 ¦ 15¦ 20¦ 15 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов (в свищи,¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 7 ¦ ¦ ¦плевральную полость, полость матки, гортань, трахею и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лимфотропное введение лекарственных препаратов ¦ 60 ¦ 60¦ 60¦ 7 ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 5 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 5 ¦ ¦ ¦Туберкулинотерапия (БЦЖ-терапия) ¦ 8 ¦ 10¦ 0¦ 4 ¦ ¦ ¦Дренирование плевральной полости и аспирация экссудата ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 2 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного, устранение интоксикации, нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования, прекращение бактериовыделения,¦ ¦ ¦закрытие полостей распада, рассасывание воспалительных изменений (по данным¦ ¦ ¦рентгенологического исследования). ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦К терапевтическому профилю туберкулеза органов дыхания (активного) относятся¦ ¦ ¦больные, которым показано стационарное лечение и отсутствуют показания к¦ ¦ ¦хирургическому лечению. ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченными неосложненными формами туберкулеза¦ ¦ ¦органов дыхания без бактериовыделения, без тяжело протекающих сопутствующих¦ ¦ ¦заболеваний, без сочетанных поражений органов и систем туберкулезом, с¦ ¦ ¦удовлетворительной переносимостью всех или большей части основных¦ ¦ ¦противотуберкулезных препаратов. ¦ ¦ ¦Ко II классу относятся больные, имеющие хотя бы один из следующих признаков:¦ ¦ ¦распространенный туберкулез органов дыхания, бактериовыделение без множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости, сочетание с внелегочной локализацией активного¦ ¦ ¦туберкулеза, тяжелое течение сопутствующих заболеваний, нетяжелые осложнения¦ ¦ ¦туберкулеза (однократное легочное кровохаркание, легочно-сердечная или¦ ¦ ¦дыхательная недостаточность I ст., амилоидоз с ХПН I ст., ограниченный спонтанный¦ ¦ ¦пневмоторакс без показаний к дренированию плевральной полости, экссудативный¦ ¦ ¦плеврит). ¦ ¦ ¦К III классу относятся больные, имеющие хотя бы один из следующих признаков:¦ ¦ ¦бактериовыделение с множественной лекарственной устойчивостью, непереносимость¦ ¦ ¦большинства основных противотуберкулезных препаратов, тяжелые осложнения¦ ¦ ¦туберкулеза (рецидивирующее легочное кровохаркание или легочное кровотечение,¦ ¦ ¦легочно-сердечная или дыхательная недостаточность II - III ст., амилоидоз с ХПН¦ ¦ ¦II - III ст., спонтанный пневмоторакс с показаниями к дренированию плевральной¦ ¦ ¦полости, эмпиема плевры). ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным в¦ ¦ ¦следующих случаях: наличие бактериовыделения; распространенный туберкулез;¦ ¦ ¦осложненный туберкулез; туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи или бронхов;¦ ¦ ¦сочетание легочного и внелегочного туберкулеза. Интенсивная фаза лечения:¦ ¦ ¦2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H¦ ¦ ¦E - для взрослых, 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание после контакта с больным¦ ¦ ¦туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью; остропрогрессирующее¦ ¦ ¦течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости от лекарственной¦ ¦ ¦чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения, варианты: 2 H R Z E - для взрослых; 2 H R Z / E S - для детей. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Перевод больного в хирургическое отделение осуществляется после консультации¦ ¦ ¦торакального хирурга с учетом показаний к оперативному лечению (см. приложение) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A15, A16, A19. Туберкулез органов дыхания у взрослых¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(хронические формы, терапевтический профиль) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 45 ¦ 90 ¦ 150 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.055.01¦Осмотр врача-фтизиатра первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.055.02¦Осмотр врача-фтизиатра повторный <*> ¦ 10 ¦ 25¦ 50¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 3 ¦ 4¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 3 ¦ 4¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦06.09.009¦Томография легких и (или) средостения ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦26.09.001¦Микроскопическое исследование мазков мокроты на МБТ ¦ 6 ¦ 12¦ 18¦ 100 ¦ ¦09.09.004¦Бактериологическое исследование мокроты на МБТ ¦ 6 ¦ 12¦ 18¦ 100 ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.09.001¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦препарата мокроты (общий клинический анализ мокроты) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 80 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.09.029¦Микробиологическое исследование мокроты на грибы ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 20 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 15 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 8 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 8 ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.xxx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> ¦ 0 ¦ 2¦ 2¦ 5 ¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ 0 ¦ 2¦ 3¦ 2 ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0 ¦ 5¦ 7¦ 2 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Противокашлевые, отхаркивающие средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства для лечения сердечной недостаточности ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 8 ¦ ¦ ¦Антациды и противоязвенные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Инсулины и средства для лечения сахарного диабета ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 3 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 7¦ 3 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 45 ¦ 90¦ 120¦ 100 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 45 ¦ 90¦ 120¦ 80 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 20 ¦ 20¦ 30¦ 40 ¦ ¦ ¦Ингаляционная терапия ¦ 8 ¦ 10¦ 15¦ 35 ¦ ¦ ¦Бронхоскопия санационная ¦ 5 ¦ 5¦ 5¦ 20 ¦ ¦ ¦Наложение пневмоперитонеума (искусств. пневмоторакса) ¦ 0 ¦ 15¦ 20¦ 10 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов (в свищи,¦ 0 ¦ 15¦ 20¦ 7 ¦ ¦ ¦плевральную полость, гортань, трахею и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лимфотропное введение лекарственных препаратов ¦ 60 ¦ 60¦ 60¦ 7 ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 5 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 5 ¦ ¦ ¦Туберкулинотерапия (БЦЖ-терапия) ¦ 10 ¦ 10¦ 0¦ 3 ¦ ¦ ¦Дренирование плевральной полости и аспирация экссудата ¦ 0 ¦ 2¦ 3¦ 2 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного, устранение интоксикации, улучшение¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования, прекращение бактериовыделения,¦ ¦ ¦уменьшение воспалительных изменений (по данным рентгенологического исследования).¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченными неосложненными формами активного¦ ¦ ¦туберкулеза органов дыхания без бактериовыделения, без тяжело протекающих¦ ¦ ¦сопутствующих заболеваний, без сочетанных поражений органов и систем¦ ¦ ¦туберкулезом, с удовлетворительной переносимостью всех или большей части основных¦ ¦ ¦противотуберкулезных препаратов (госпитализируются в основном в целях¦ ¦ ¦обследования, определения активности туберкулеза или представления на МСЭК). ¦ ¦ ¦Ко II классу относятся больные, имеющие хотя бы один из следующих признаков:¦ ¦ ¦распространенный активный туберкулез органов дыхания, бактериовыделение без¦ ¦ ¦множественной лекарственной устойчивости, сочетание с внелегочной локализацией¦ ¦ ¦туберкулеза, тяжелое течение сопутствующих заболеваний, нетяжелые осложнения¦ ¦ ¦туберкулеза (однократное легочное кровохаркание, легочно-сердечная или¦ ¦ ¦дыхательная недостаточность I ст., амилоидоз с ХПН I ст., ограниченный спонтанный¦ ¦ ¦пневмоторакс без показаний к дренированию плевральной полости, экссудативный¦ ¦ ¦плеврит). ¦ ¦ ¦К III классу относятся больные, имеющие хотя бы один из следующих признаков:¦ ¦ ¦бактериовыделение с множественной лекарственной устойчивостью, непереносимость¦ ¦ ¦большинства основных противотуберкулезных препаратов, тяжелые осложнения¦ ¦ ¦туберкулеза (рецидивирующее легочное кровохаркание или легочное кровотечение,¦ ¦ ¦легочно-сердечная или дыхательная недостаточность II - III ст., амилоидоз с ХПН¦ ¦ ¦II - III ст., спонтанный пневмоторакс с показаниями к дренированию плевральной¦ ¦ ¦полости, эмпиема плевры). ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦3. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Перевод больного в хирургическое отделение осуществляется после консультации¦ ¦ ¦торакального хирурга с учетом показаний к оперативному лечению (см. приложение) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A15, A16, A19. Туберкулез органов дыхания у детей¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(терапевтический профиль) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 90 ¦ 120 ¦ 180 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.055.01¦Осмотр врача-фтизиатра первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.055.02¦Осмотр врача-фтизиатра повторный <*> ¦ 18 ¦ 30¦ 50¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 2 ¦ 3¦ 6¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое исследование легких ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦06.09.009¦Томография легких и (или) средостения ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦26.09.001¦Микроскопическое исследование мокроты (промывных вод¦ 6 ¦ 15¦ 21¦ 100 ¦ ¦ ¦желудка) на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.09.004¦Бактериологическое исследование мокроты (промывных вод¦ 6 ¦ 15¦ 21¦ 100 ¦ ¦ ¦желудка) на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.09.001¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦препарата мокроты (общий клинический анализ мокроты) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.003¦Исследование кала на гельминты ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 70 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 40 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦26.09.029¦Микробиологическое исследование мокроты на грибы ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 20 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 15 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 2 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 25 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противокашлевые, отхаркивающие средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 8 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 5¦ 2 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 20 ¦ 20¦ 40¦ 70 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 50 ¦ ¦ ¦Ингаляционная терапия ¦ 8 ¦ 10¦ 15¦ 35 ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 25 ¦ ¦ ¦Бронхоскопия санационная ¦ 5 ¦ 5¦ 5¦ 10 ¦ ¦ ¦Лимфотропное введение лекарственных препаратов ¦ 60 ¦ 60¦ 60¦ 7 ¦ ¦ ¦Туберкулинотерапия (БЦЖ-терапия) ¦ 8 ¦ 10¦ 0¦ 4 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного, устранение интоксикации, нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования, прекращение бактериовыделения,¦ ¦ ¦закрытие полостей распада, рассасывание воспалительных изменений (по данным¦ ¦ ¦рентгенологического исследования). ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченными неосложненными формами туберкулеза без¦ ¦ ¦бактериовыделения, без тяжело протекающих сопутствующих заболеваний, без¦ ¦ ¦сочетанных поражений органов и систем туберкулезом, с удовлетворительной¦ ¦ ¦переносимостью всех или большей части основных противотуберкулезных препаратов. ¦ ¦ ¦Ко II классу относятся больные, имеющие хотя бы один из следующих признаков:¦ ¦ ¦распространенный туберкулез легких, бактериовыделение без множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости, сочетанная внелегочная локализация туберкулеза,¦ ¦ ¦тяжелое течение сопутствующих заболеваний, нетяжелые осложнения туберкулеза¦ ¦ ¦(однократное легочное кровохаркание, легочно-сердечная или дыхательная¦ ¦ ¦недостаточность I ст., бронхолегочное поражение, ограниченный спонтанный¦ ¦ ¦пневмоторакс без показаний к дренированию плевральной полости, экссудативный¦ ¦ ¦плеврит). ¦ ¦ ¦К III классу относятся больные, имеющие хотя бы один из следующих признаков:¦ ¦ ¦бактериовыделение с множественной лекарственной устойчивостью, непереносимость¦ ¦ ¦большинства основных противотуберкулезных препаратов, тяжелые осложнения¦ ¦ ¦туберкулеза (рецидивирующее легочное кровохаркание или легочное кровотечение,¦ ¦ ¦легочно-сердечная или дыхательная недостаточность II - III ст., спонтанный¦ ¦ ¦пневмоторакс с показаниями к дренированию плевральной полости, эмпиема плевры). ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается больным II или III класса тяжести.¦ ¦ ¦Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты:¦ ¦ ¦6 H R, или 6 H3 R3, или 6 H Z E, или 6 H3 Z3 E3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается больным II или III класса¦ ¦ ¦тяжести после перерыва в лечении или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком¦ ¦ ¦ риске лекарственной устойчивости. Интенсивная фаза лечения: ¦ ¦ ¦2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования больным II или III класса тяжести при высоком¦ ¦ ¦риске лекарственной устойчивости (отсутствие эффекта от лечения, обострение или¦ ¦ ¦прогрессирование туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после¦ ¦ ¦контакта с больным лекарственно-устойчивой формой туберкулеза;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается больным I класса тяжести для¦ ¦ ¦лечения впервые выявленных больных без бактериовыделения, с неосложненной¦ ¦ ¦ограниченной формой туберкулеза. Интенсивная фаза лечения, варианты:¦ ¦ ¦2 H R Z / E S. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E.¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается больным III класса тяжести в¦ ¦ ¦случае множественной лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: Не¦ ¦ ¦менее 6 мес., минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E],¦ ¦ ¦[Pt], [Cap/K], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее¦ ¦ ¦12 мес., минимум 3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq],¦ ¦ ¦[Rb], [Cs], [PAS]). ¦ ¦ ¦Перевод больного на оперативное лечение осуществляется после консультации¦ ¦ ¦торакального хирурга с учетом показаний к оперативному лечению (см. приложение) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 0,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 0,5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A15, A16, A19. Туберкулез органов дыхания у взрослых и¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦детей (хирургический профиль) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 35 ¦ 60 ¦ 120 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.049.01¦Осмотр врача - торакального хирурга (фтизиатра)¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.049.02¦Осмотр врача - торакального хирурга (фтизиатра)¦ 8 ¦ 13¦ 40¦ 100 ¦ ¦ ¦повторный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 3 ¦ 4¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 3 ¦ 4¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦09.09.001¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦препарата мокроты (общий клинический анализ мокроты) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦06.09.009¦Томография легких и (или) средостения ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦26.09.001¦Микроскопическое исследование мазков мокроты на МБТ ¦ 6 ¦ 9¦ 15¦ 100 ¦ ¦09.09.004¦Бактериологическое исследование мокроты на МБТ ¦ 6 ¦ 6¦ 15¦ 100 ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.001¦Рентгеноскопия легких ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 80 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 67 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 67 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 67 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.09.029¦Микробиологическое исследование мокроты на грибы ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 20 ¦ ¦06.31.005¦Фистулография ¦ 1 ¦ 1¦ 5¦ 15 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 3¦ 5¦ 10 ¦ ¦06.09.006¦Компьютерная томография органов грудной полости ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 8 ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) (для детей - охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.003¦Исследование кала на гельминты (для детей - охват 100%) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 95 ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Противокашлевые, отхаркивающие средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 25 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства для лечения сердечной недостаточности ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 8 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Антациды и противоязвенные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ *¦ 65 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 0¦ 3¦ 2 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 7¦ 67 ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ *¦ 65 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого (сегментарная резекция) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 27 ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одного сегмента,¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 13 ¦ ¦ ¦комбинированная, билобэктомия, 2-сторонняя резекция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.001¦Торакоцентез ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 5 ¦ ¦16.09.019¦Торакопластика (1-этапная, 2-этапная, корригирующая) * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦16.09.017¦Резекция бронха (окклюзия, закрытие свища, реампутация и¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦ ¦др.) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.008¦Плеврэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦16.09.006¦Торакотомия (диагностическая, лечебная) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого с плеврэктомией * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.09.014¦Пневмонэктомия с плеврэктомией * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.09.014¦Пневмонэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.09.022¦Кавернотомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (внутригрудных) * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.09.020¦Экстраплевральный пневмолиз (в т.ч. с кавернотомией и¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦ ¦торакопластикой) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.021¦Дренирование каверны ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.09.009¦Облитерация плевральной полости ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.09.004¦Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 0,5¦ ¦ ¦полости и аспирация экссудата) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 35 ¦ 60¦ 120¦ 100 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 35 ¦ 60¦ 120¦ 80 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 20 ¦ 20¦ 30¦ 40 ¦ ¦ ¦Ингаляционная терапия ¦ 8 ¦ 10¦ 15¦ 35 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов (в свищи,¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 15 ¦ ¦ ¦плевральную полость, полость матки, гортань, трахею и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Санирование плевральной полости и аспирация экссудата ¦ 3 ¦ 5¦ 120¦ 10 ¦ ¦ ¦Бронхоскопия санационная ¦ 5 ¦ 5¦ 5¦ 10 ¦ ¦ ¦Наложение искусств. пневмоперитонеума (пневмоторакса) ¦ 15 ¦ 15¦ 15¦ 10 ¦ ¦ ¦Лимфотропное введение лекарственных препаратов ¦ 60 ¦ 60¦ 60¦ 7 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 3 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦1. Для больных туберкулезом, не осложненным эмпиемой плевры: ликвидация¦ ¦ ¦специфических патологических образований легочной ткани при хирургическом¦ ¦ ¦лечении, отсутствие или ликвидация послеоперационных осложнений, улучшение общего¦ ¦ ¦состояния больного, устранение интоксикации, нормализация показателей¦ ¦ ¦лабораторных методов исследования, прекращение бактериовыделения. ¦ ¦ ¦2. Для больных туберкулезом, осложненным эмпиемой плевры: ликвидация или санация¦ ¦ ¦эмпиемы, закрытие бронхоплевроторакального свища, расправление легкого, улучшение¦ ¦ ¦общего состояния больного, устранение интоксикации, улучшение показателей¦ ¦ ¦лабораторных методов исследования, прекращение бактериовыделения. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченными формами туберкулеза, не нуждающиеся в¦ ¦ ¦дооперационной подготовке (переведенные из других лечебных учреждений после¦ ¦ ¦полноценного курса консервативного лечения и прошедшие комплексное дооперационное¦ ¦ ¦обследование). ¦ ¦ ¦Ко II классу относятся следующие группы: больные с ограниченными формами¦ ¦ ¦туберкулеза после полноценного курса консервативного лечения, но нуждающиеся в¦ ¦ ¦дооперационном комплексном обследовании; больные с распространенными формами¦ ¦ ¦туберкулеза, не нуждающиеся в дооперационной подготовке (переведенные из других¦ ¦ ¦лечебных учреждений после полноценного курса консервативного лечения и прошедшие¦ ¦ ¦комплексное дооперационное обследование). ¦ ¦ ¦К III классу относятся больные туберкулезом, осложненным эмпиемой плевры, а также¦ ¦ ¦больные с тяжелыми послеоперационными осложнениями. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦К хирургическому профилю туберкулеза органов дыхания относятся больные активным¦ ¦ ¦туберкулезом органов дыхания, которым показано стационарное лечение с¦ ¦ ¦использованием оперативных вмешательств или иных хирургических методов лечения.¦ ¦ ¦Выбор метода оперативного лечения осуществляется с учетом формы туберкулезного¦ ¦ ¦процесса, его распространенности, характера течения, клинических проявлений и¦ ¦ ¦показаний к оперативному лечению (см. приложение). Уровень показателя¦ ¦ ¦хирургической активности составляет 60 - 70% (в среднем - 65%). Назначение¦ ¦ ¦стандартного режима химиотерапии осуществляется на основании рекомендаций¦ ¦ ¦врача-фтизиатра, направившего больного в хирургическое отделение, а также в¦ ¦ ¦соответствии со положениями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным в¦ ¦ ¦следующих случаях: наличие бактериовыделения; распространенный туберкулез;¦ ¦ ¦осложненный туберкулез; туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи или бронхов;¦ ¦ ¦сочетание легочного и внелегочного туберкулеза. Интенсивная фаза лечения:¦ ¦ ¦2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H¦ ¦ ¦E - для взрослых, 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения, варианты: 2 H R Z E - для взрослых; 2 H R Z / E S - для детей. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A17.0. Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС у взрослых и¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦детей +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 240 ¦ 300 ¦ 360 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.055.01¦Осмотр врача-фтизиатра первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.055.02¦Осмотр врача-фтизиатра повторный <*> ¦100 ¦ 140¦ 170¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 5 ¦ 7¦ 10¦ 100 ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невропатолога ¦ 8 ¦ 10¦ 12¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 12 ¦ 15¦ 18¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 8 ¦ 10¦ 12¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 8 ¦ 10¦ 12¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦26.23.00x¦Комплекс исследований спинно-мозговой жидкости (для¦ 9 ¦ 14¦ 15¦ 100 ¦ ¦ ¦фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 40 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 0 ¦ 1¦ 2¦ 30 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.03.006¦Рентгенография черепа ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦05.23.002¦Ядерно-магнитная резонансная томография ЦНС и головного¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) (для детей - охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.xxx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> (для детей -¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Гормональные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы и седативные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Противосудорожные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства для лечения сердечной недостаточности ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза и снотворные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Холиномиметические и антихолинэстеразные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Адреномиметические и вазопрессорные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 5 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦240 ¦ 300¦ 360¦ 100 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 15 ¦ 15¦ 15¦ 80 ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 0 ¦ 30¦ 30¦ 80 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 15 ¦ 15¦ 15¦ 20 ¦ ¦ ¦Введение лекарственных препаратов в спинно-мозговой¦ 0 ¦ 5¦ 8¦ 10 ¦ ¦ ¦канал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации, менингеальных¦ ¦ ¦симптомов, общемозговой симптоматики. Нормализация показателей лабораторных¦ ¦ ¦методов исследования. Отрицательные результаты бактериологических посевов.¦ ¦ ¦Санация ликвора. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные туберкулезным менингитом с неосложненным течением¦ ¦ ¦и/или неосложненным состоянием после оперативного лечения туберкулеза ЦНС. Ко¦ ¦ ¦II классу относятся больные туберкулезным менингоэнцефалитом без нарушения¦ ¦ ¦сознания. К III классу относятся следующие больные: с туберкулезным¦ ¦ ¦менингоэнцефалитом с нарушением сознания; с генерализованным туберкулезным¦ ¦ ¦поражением ЦНС; с туберкуломами головного и спинного мозга, требующими¦ ¦ ¦оперативного лечения; с туберкулезом ЦНС в сочетании с ВИЧ-инфекцией; с¦ ¦ ¦осложненным состоянием после оперативного лечения туберкулеза ЦНС. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится с учетом рекомендаций¦ ¦ ¦Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. Переход с интенсивной фазы лечения к фазе¦ ¦ ¦продолжения лечения осуществляется после ликвидации менингеальных симптомов и¦ ¦ ¦санации ликвора. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦туберкулезом ЦНС I и II класса тяжести. Интенсивная фаза лечения: H R Z S / E.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H R Z или 6 H3 R3 Z3 - для взрослых,¦ ¦ ¦6 H Z E или 6 H3 Z3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается: впервые выявленным больным¦ ¦ ¦туберкулезом ЦНС III класса тяжести; после перерыва в лечении (2 мес. и более);¦ ¦ ¦по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной устойчивости.¦ ¦ ¦Интенсивная фаза лечения: H R Z E S. Фаза продолжения лечения, варианты: 5 H R E¦ ¦ ¦или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или 6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / Fq K.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Оперативное лечение проводится в соответствии с показаниями к нему (см.¦ ¦ ¦приложение) на базе специализированных учреждений (отделение нейрохирургии¦ ¦ ¦областной больницы) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.0. Туберкулез костей и суставов у взрослых ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 150 ¦ 180 ¦ 240 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.050.01¦Осмотр травматолога-ортопеда (врача-фтизиатра) первичный¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.050.02¦Осмотр травматолога-ортопеда (врача-фтизиатра) повторный¦ 30 ¦ 36¦ 48¦ 100 ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 6 ¦ 7¦ 8¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 6 ¦ 7¦ 8¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной и симметричной части костного¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦ ¦скелета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.03.059¦Томография костей и суставов ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 95 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 95 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 35 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 35 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 35 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование патологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦материала на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.31.005¦Фистулография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.03.001¦Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 10 ¦ ¦ ¦(или КТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.23.003¦Пневмомиелография (спондиломиелография) ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Холиномиметические и антихолинэстеразные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 35 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 35 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Антациды и противоязвенные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 3 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ 0¦ 35 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 3¦ 2 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 40 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 40 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 0¦ 42 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.014¦Клиновидная (и другая) резекция позвонков, в т.ч. в¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 12 ¦ ¦ ¦комбинации с декомпрессией спинного мозга, спондилодезом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса (паравертебрального) ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 8 ¦ ¦16.03.024¦Костная пересадка (аутотрансплантация) ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 7 ¦ ¦16.04.009¦Артродез позвоночника (спондилодез) ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 6 ¦ ¦16.03.026¦Удаление внутреннего фиксирующего устройства ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 2 ¦ ¦16.01.003¦Некрэктомия (позвонков), в том числе с фистулоэктомией ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 2 ¦ ¦16.01.004¦Некрэктомия (суставов), в том числе с фистулоэктомией ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 2 ¦ ¦16.04.010¦Спондилосинтез ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.03.038¦Наложение наружных фиксирующих устройств ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.04.012¦Артродез суставов ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.03.022¦Частичная остэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.04.007¦Иссечение межпозвоночного диска ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.03.040¦Декомпрессивная ламинэктомия с задней фиксацией¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 0,5¦ ¦ ¦позвонков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.04.006¦Иссечение поражения сустава ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.04.018¦Иссечение суставной сумки (синовэктомия) ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.04.020¦Эндопротезирование сустава ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.04.004¦Хондротомия ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.03.018¦Удаление секвестра ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.04.011¦Артродез стопы и голеностопного сустава ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.03.025¦Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦150 ¦ 180¦ 240¦ 100 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 80 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦150 ¦ 180¦ 240¦ 50 ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 50 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 40 ¦ ¦ ¦Иммобилизация конечности ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 20 ¦ ¦ ¦Пункция сустава с введением лекарственных средств ¦ 1 ¦ 2¦ 0¦ 10 ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Ликвидация симптомов интоксикации.¦ ¦ ¦Нормализация лабораторных показателей. Заживление свищей, устранение¦ ¦ ¦периферического воспаления и натечных абсцессов. Ликвидация специфического¦ ¦ ¦патологического процесса при хирургическом лечении. Прекращение¦ ¦ ¦бактериовыделения. Улучшение функции позвоночника и суставов. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса в пораженном органе при хирургическом¦ ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦К туберкулезу костей и суставов относятся: активный туберкулез позвоночника (ТП);¦ ¦ ¦активный туберкулез костей и суставов (ТКС), в том числе туберкулезный остит и¦ ¦ ¦артит, туберкулезный и туберкулезно-аллергический синовит. К отдаленным¦ ¦ ¦последствиям неактивного туберкулеза костей и суставов, требующим стационарного¦ ¦ ¦(в том числе хирургического) лечения, относятся: для ТП - деформация и¦ ¦ ¦нестабильность позвоночника, спинно-мозговые и другие неврологические¦ ¦ ¦расстройства; для ТКС - деформации, контрактуры, укорочения. ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ТКС (неактивным при наличии отдаленных последствий и¦ ¦ ¦активным), которым проводится хирургическое лечение. Ко II классу относятся:¦ ¦ ¦больные с активным ТКС, которым не проводится хирургическое лечение; больные с ТП¦ ¦ ¦(неактивным при наличии отдаленных последствий и активным), которым проводится¦ ¦ ¦хирургическое лечение. К III классу относятся больные с активным ТП, которым не¦ ¦ ¦проводится хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным при¦ ¦ ¦наличии бактериовыделения и/или распространенного туберкулеза (поражение 2 и¦ ¦ ¦более суставов/костей или более чем 2 позвонков), при сочетании 2 и более¦ ¦ ¦локализаций туберкулеза, а также больным с осложненным ТКС и ТП. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения: 2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H R или 6 H3 R3 -¦ ¦ ¦для взрослых, 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание после контакта с больным¦ ¦ ¦туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью; остропрогрессирующее¦ ¦ ¦течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / Fq K. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости от лекарственной¦ ¦ ¦чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения, варианты: 2 H R Z E - для взрослых; 2 H R Z / E S - для детей. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение) на¦ ¦ ¦возможно более ранних этапах стационарного лечения. Ориентировочный показатель¦ ¦ ¦хирургической активности составляет 30 - 40% (в среднем 35%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.0. Туберкулез костей и суставов у детей ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 300 ¦ 360 ¦ 450 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.050.01¦Осмотр травматолога-ортопеда (врача-фтизиатра) первичный¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.050.02¦Осмотр травматолога-ортопеда (врача-фтизиатра) повторный¦ 60 ¦ 72¦ 90¦ 100 ¦ ¦ ¦<*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 11 ¦ 13¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 11 ¦ 13¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 10 ¦ 11¦ 12¦ 100 ¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной и симметричной части костного¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦ ¦скелета ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.03.059¦Томография костей и суставов ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 5 ¦ 5¦ 5¦ 100 ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.10¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> (для детей -¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 95 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование патологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦материала на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦06.31.005¦Фистулография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.03.001¦Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 10 ¦ ¦ ¦(или КТ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.23.003¦Пневмомиелография (спондиломиелография) ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Холиномиметические и антихолинэстеразные средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 35 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 35 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ 0¦ 20 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 3¦ 1 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ 0¦ 20 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ 0¦ 20 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 0¦ 21 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.014¦Клиновидная (и другая) резекция позвонков, в т.ч. в¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 7 ¦ ¦ ¦комбинации с декомпрессией спинного мозга, спондилодезом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса (паравертебрального) ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦16.03.024¦Костная пересадка (аутотрансплантация) ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 4 ¦ ¦16.04.009¦Артродез позвоночника (спондилодез) ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 3 ¦ ¦16.01.004¦Некрэктомия (суставов), в том числе с фистулоэктомией ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 2 ¦ ¦16.01.003¦Некрэктомия (позвонков), в том числе с фистулоэктомией ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.04.010¦Спондилосинтез ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.03.038¦Наложение наружных фиксирующих устройств ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.04.012¦Артродез суставов ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.03.022¦Частичная остэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.04.006¦Иссечение поражения сустава ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.03.040¦Декомпрессивная ламинэктомия с задней фиксацией¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦ ¦позвонков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.04.018¦Иссечение суставной сумки (синовэктомия) ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.04.004¦Хондротомия ¦ 0 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.03.018¦Удаление секвестра ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.04.011¦Артродез стопы и голеностопного сустава ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦150 ¦ 180¦ 240¦ 100 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 80 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦150 ¦ 180¦ 240¦ 50 ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 10 ¦ 20¦ 30¦ 50 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 40 ¦ ¦ ¦Иммобилизация конечности ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 20 ¦ ¦ ¦Пункция сустава с введением лекарственных средств ¦ 1 ¦ 2¦ 0¦ 10 ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Ликвидация симптомов интоксикации.¦ ¦ ¦Нормализация лабораторных показателей. Заживление свищей, устранение¦ ¦ ¦периферического воспаления и натечных абсцессов. Ликвидация специфического¦ ¦ ¦патологического процесса при хирургическом лечении. Прекращение¦ ¦ ¦бактериовыделения. Улучшение функции позвоночника и суставов. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса в пораженном органе при хирургическом¦ ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦К туберкулезу костей и суставов относятся: активный туберкулез позвоночника (ТП);¦ ¦ ¦активный туберкулез костей и суставов (ТКС), в том числе туберкулезный остит и¦ ¦ ¦артит, туберкулезный и туберкулезно-аллергический синовит. К отдаленным¦ ¦ ¦последствиям неактивного туберкулеза костей и суставов, требующим стационарного¦ ¦ ¦(в том числе хирургического) лечения, относятся: для ТП - деформация и¦ ¦ ¦нестабильность позвоночника, спинно-мозговые и другие неврологические¦ ¦ ¦расстройства; для ТКС - деформации, контрактуры, укорочения. ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ТКС (неактивным при наличии отдаленных последствий и¦ ¦ ¦активным), которым проводится хирургическое лечение. Ко II классу относятся:¦ ¦ ¦больные с активным ТКС, которым не проводится хирургическое лечение; больные с ТП¦ ¦ ¦(неактивным при наличии отдаленных последствий и активным), которым проводится¦ ¦ ¦хирургическое лечение. К III классу относятся больные с активным ТП, которым не¦ ¦ ¦проводится хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным при¦ ¦ ¦наличии бактериовыделения и/или распространенного туберкулеза (поражение 2 и¦ ¦ ¦более суставов/костей или более чем 2 позвонков), при сочетании 2 и более¦ ¦ ¦локализаций туберкулеза, а также больным с осложненным ТКС и ТП. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения: 2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H Z E или¦ ¦ ¦6 H3 Z3 E3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 6 H R E или 6 H3 R3 E3. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / Fq K.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения: 2 H R Z / E S - для детей. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R,¦ ¦ ¦или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение) на¦ ¦ ¦возможно более ранних этапах стационарного лечения. Ориентировочный показатель¦ ¦ ¦хирургической активности составляет 15 - 25% (в среднем 20%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 7,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 0,5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.1. Туберкулез мочеполовых органов (кроме женских¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦половых органов) у взрослых +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 120 ¦ 150 ¦ 180 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога (фтизиатра) первичный и¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (фтизиатра) повторный <*> ¦ 18 ¦ 24¦ 36¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 6 ¦ 7¦ 10¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 5 ¦ 6¦ 9¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.002¦Оценка концентрационной и выделит. способности почек ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 9 ¦ 12¦ 18¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.020¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦06.28.001¦Рентгенография почки ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 3 ¦ 4¦ 5¦ 70 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 50 ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦09.21.006¦Исследование секрета простаты ¦ 3 ¦ 4¦ 5¦ 30 ¦ ¦06.28.006¦Ретроградная пиелография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Средства для лечения почечной недостаточности ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 35 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ганглиоблокирующие средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ 0 ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 3¦ 1 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0 ¦ 3¦ 3¦ 11 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦16.21.010¦Орхиэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.28.001¦Нефротомия и нефростомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 1,5¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.28.003¦Частичная нефрэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.28.053¦Установка катетера в верхние мочевыводящие пути ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.21.025¦Иссечение оболочек яичка ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 80 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 80 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 50 ¦ ¦ ¦Ректальное введение лекарственных препаратов ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 50 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 40 ¦ ¦ ¦Лимфотропное введение лекарственных препаратов ¦ 60 ¦ 60¦ 60¦ 7 ¦ ¦ ¦Массаж простаты ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 5 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Прекращение бактериовыделения.¦ ¦ ¦Ликвидация воспалительных изменений в пораженном органе. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса в пораженном органе при хирургическом¦ ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченным недеструктивным небациллярным активным¦ ¦ ¦мочеполовым туберкулезом, не требующим оперативного лечения. Ко II классу¦ ¦ ¦относятся больные с ограниченным недеструктивным активным мочеполовым¦ ¦ ¦туберкулезом, которым проводится оперативное лечение; больные с ограниченным¦ ¦ ¦недеструктивным мочеполовым туберкулезом с бактериовыделением; больные с¦ ¦ ¦ограниченным деструктивным мочеполовым туберкулезом (монокавернозный¦ ¦ ¦туберкулез почки). К III классу относятся больные с распространенным¦ ¦ ¦деструктивным активным мочеполовым туберкулезом (поликавернозным туберкулезом, в¦ ¦ ¦том числе с вовлечением мочевого пузыря и мужских половых органов, и осложненным¦ ¦ ¦почечной недостаточностью II ст.). ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным при¦ ¦ ¦наличии бактериовыделения и/или распространенного туберкулеза (поражение 2 и¦ ¦ ¦более органов мочеполовой системы), при сочетании 2 и более локализаций¦ ¦ ¦туберкулеза, а также больным с осложненным туберкулезом мочеполовой системы. В¦ ¦ ¦случае почечной недостаточности препараты ПТП назначают в заниженных дозировках¦ ¦ ¦(это относится и к другим режимам химиотерапии). Интенсивная фаза лечения:¦ ¦ ¦2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H R или 6 H3 R3 - для¦ ¦ ¦взрослых, 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E Pt / Fq S + 1 H R Z E. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения:¦ ¦ ¦3 H R Z E Pt Fq / Cs PAS Cap K. Фаза продолжения лечения: в соответствии с¦ ¦ ¦режимами I, IIа или IV в зависимости от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения, варианты: 2 H R Z E - для взрослых; 2 H R Z / E S - для детей. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Больным хроническими формами активного мочеполового туберкулеза, протекающими без¦ ¦ ¦бактериовыделения и выраженных клинических проявлений туберкулеза, и¦ ¦ ¦госпитализированным с основной целью лечения осложнений туберкулеза назначаются¦ ¦ ¦индивидуальные режимы химиотерапии по следующей ориентировочной схеме: в период¦ ¦ ¦интенсивной фазы лечения - 2 H R E / Z; в период фазы продолжения лечения - 4 H¦ ¦ ¦R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочный показатель хирургической активности составляет 3 - 7% (в среднем¦ ¦ ¦5%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.1. Туберкулез мочеполовых органов (кроме женских¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦половых органов) у детей +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 300 ¦ 330 ¦ 360 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога (фтизиатра) первичный и¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (фтизиатра) повторный <*> ¦ 60 ¦ 66¦ 72¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 11 ¦ 12¦ 13¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 11 ¦ 12¦ 13¦ 100 ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 16 ¦ 17¦ 20¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 11 ¦ 12¦ 13¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.002¦Оценка концентрационной и выделит. способности почек ¦ 3 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.020¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ 3 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ 3 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.003¦Исследование кала на гельминты ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦06.28.001¦Рентгенография почки ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 70 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 30 ¦ ¦06.28.006¦Ретроградная пиелография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 25 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Средства для лечения почечной недостаточности ¦ 0 ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ 0 ¦ *¦ *¦ 1 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 3¦ 3¦ 1 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ 0 ¦ *¦ *¦ 1 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ 0 ¦ *¦ *¦ 1 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 0 ¦ 3¦ 3¦ 2 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.21.010¦Орхиэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,2¦ ¦16.28.001¦Нефротомия и нефростомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,2¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,2¦ ¦16.28.003¦Частичная нефрэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,2¦ ¦16.28.053¦Установка катетера в верхние мочевыводящие пути ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,2¦ ¦16.21.025¦Иссечение оболочек яичка ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 80 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 80 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов в мочевой пузырь ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 50 ¦ ¦ ¦Ректальное введение лекарственных препаратов ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 50 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 40 ¦ ¦ ¦Лимфотропное введение лекарственных препаратов ¦ 60 ¦ 60¦ 60¦ 7 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Прекращение бактериовыделения.¦ ¦ ¦Ликвидация воспалительных изменений в пораженном органе. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса в пораженном органе при хирургическом¦ ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченным недеструктивным небациллярным активным¦ ¦ ¦мочеполовым туберкулезом, не требующим оперативного лечения. Ко II классу¦ ¦ ¦относятся больные с ограниченным недеструктивным активным мочеполовым¦ ¦ ¦туберкулезом, которым проводится оперативное лечение; больные с ограниченным¦ ¦ ¦недеструктивным мочеполовым туберкулезом с бактериовыделением; больные с¦ ¦ ¦ограниченным деструктивным мочеполовым туберкулезом (монокавернозный¦ ¦ ¦туберкулез почки). ¦ ¦ ¦К III классу относятся больные с распространенным деструктивным активным¦ ¦ ¦мочеполовым туберкулезом (поликавернозным туберкулезом, в том числе с вовлечением¦ ¦ ¦мочевого пузыря и мужских половых органов, и осложненным почечной¦ ¦ ¦недостаточностью II ст.). ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным при¦ ¦ ¦наличии бактериовыделения и/или распространенного туберкулеза (поражение 2 и¦ ¦ ¦более органов мочеполовой системы), при наличии 2 и более локализаций¦ ¦ ¦туберкулеза, а также больным с осложненным туберкулезом мочеполовой системы. В¦ ¦ ¦случае почечной недостаточности препараты ПТП назначают в заниженных дозировках¦ ¦ ¦(это относится и к другим режимам химиотерапии). Интенсивная фаза лечения:¦ ¦ ¦2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E Pt / Fq S + 1 H R Z E. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 6 H R E или 6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения:¦ ¦ ¦3 H R Z E Pt Fq / Cs PAS Cap K. Фаза продолжения лечения: в соответствии с¦ ¦ ¦режимами I, IIа или IV в зависимости от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения: 2 H R Z / E S. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3,¦ ¦ ¦или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Больным хроническими формами активного мочеполового туберкулеза, протекающими без¦ ¦ ¦бактериовыделения и выраженных клинических проявлений туберкулеза, и¦ ¦ ¦госпитализированным с основной целью лечения осложнений туберкулеза назначаются¦ ¦ ¦индивидуальные режимы химиотерапии по следующей ориентировочной схеме: в период¦ ¦ ¦интенсивной фазы лечения - 2 H R E / Z; в период фазы продолжения лечения - 4 H¦ ¦ ¦R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочно показатель хирургической активности составляет 0,5 - 2% (в среднем¦ ¦ ¦1%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.1. Туберкулез женских половых органов у взрослых и¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦детей +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 90 ¦ 120 ¦ 180 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.01¦Осмотр врача-гинеколога (фтизиатра) первичный и¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.02¦Осмотр врача-гинеколога (фтизиатра) повторный <*> ¦ 18 ¦ 24¦ 36¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.20.00x¦Микроскопическое исследование менструальной крови на МБТ¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦26.20.00x¦Бактериологическое исследование менструальной крови на¦ 4 ¦ 5¦ 7¦ 100 ¦ ¦ ¦МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.20.003¦Получение цервикального мазка ¦ 3 ¦ 4¦ 5¦ 100 ¦ ¦03.20.001¦Кольпоскопия ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 3 ¦ 5¦ 7¦ 90 ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦06.20.003¦Гистеросальпингография ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 70 ¦ ¦03.20.003¦Гистероскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦11.20.009¦Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 20 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) (для детей - охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.xxx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> (для детей -¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Противоанемические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ 0¦ 3¦ 0,5¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 10,5¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦03.31.001¦Лапаротомия с некрэктомией, санацией и дренированием¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.20.038¦Аборт ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.20.026¦Рассечение и иссечение спаек женских половых органов ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.20.057¦Диатермокоагуляция шейки матки ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.20.002¦Оофорэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.20.003¦Сальпинго-оофорэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.20.004¦Сальпингэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.20.009¦Эндометрэктомия ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 80 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов в полость матки ¦ 30 ¦ 60¦ 90¦ 70 ¦ ¦ ¦Микроклизмирование влагалища ¦ 30 ¦ 60¦ 90¦ 70 ¦ ¦ ¦Внутришеечное введение лекарственных препаратов ¦ 30 ¦ 60¦ 90¦ 60 ¦ ¦ ¦Ректальное введение лекарственных препаратов ¦ 30 ¦ 60¦ 90¦ 50 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 40 ¦ ¦ ¦Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов ¦ 30 ¦ 60¦ 90¦ 20 ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 10 ¦ ¦ ¦Гирудотерапия ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 10 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Прекращение бактериовыделения.¦ ¦ ¦Ликвидация воспалительных изменений в пораженном органе. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса в пораженном органе при хирургическом¦ ¦ ¦лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченным активным туберкулезом женских гениталий¦ ¦ ¦(сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит), а также больные после гистерэктомии,¦ ¦ ¦проведенной по поводу туберкулеза. Ко II классу относятся больные с¦ ¦ ¦распространенными (казеозными) формами туберкулеза женских гениталий, а также с¦ ¦ ¦ограниченным активным туберкулезом женских гениталий, осложненным спаечным¦ ¦ ¦процессом органов малого таза. К III классу относятся больные туберкулезом¦ ¦ ¦женских гениталий с бактериовыделением, а также с осложнениями в виде¦ ¦ ¦пельвиоперитонита, перитонита, метроэндометрита, панметрита, кровотечения,¦ ¦ ¦нарушения менструального цикла. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦туберкулезом женских гениталий при наличии бактериовыделения и/или III класса¦ ¦ ¦тяжести, а также больным с сочетанием 2 и более локализаций туберкулеза.¦ ¦ ¦Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E / S. Фаза продолжения лечения, варианты:¦ ¦ ¦6 H R или 6 H3 R3 - для взрослых, 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3 - для детей и¦ ¦ ¦подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Fq /¦ ¦ ¦Cs PAS Cap K. Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в¦ ¦ ¦зависимости от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным с I или¦ ¦ ¦II классом тяжести, т.е. с ограниченным неосложненным туберкулезом женских¦ ¦ ¦гениталий без бактериовыделения. Интенсивная фаза лечения, варианты: 2 H R Z E -¦ ¦ ¦для взрослых; 2 H R Z / E S - для детей. Фаза продолжения лечения, варианты:¦ ¦ ¦4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Больным хроническими формами активного туберкулеза женских гениталий,¦ ¦ ¦протекающими без бактериовыделения и выраженных клинических проявлений¦ ¦ ¦туберкулеза, и госпитализированным с основной целью лечения осложнений¦ ¦ ¦туберкулеза назначаются индивидуальные режимы химиотерапии по следующей¦ ¦ ¦ориентировочной схеме: в период интенсивной фазы лечения - 2 H R E / Z; в период¦ ¦ ¦фазы продолжения лечения - 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочный показатель хирургической активности составляет 5 - 15% (в среднем¦ ¦ ¦10%). Оперативному лечению подлежат в основном больные с казеозными или¦ ¦ ¦осложненными формами туберкулеза женских гениталий ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 35 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.2. Туберкулез периферических лимфатических узлов у¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦взрослых и детей +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 90 ¦ 120 ¦ 150 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.057.01¦Осмотр врача-хирурга (врача-фтизиатра) первичный и¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.057.02¦Осмотр врача-хирурга (врача-фтизиатра) повторный <*> ¦ 18 ¦ 24¦ 30¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 4 ¦ 5¦ 5¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦05.10.001¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.021¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.011¦Получение цитологического препарата лимфатического узла ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦11.06.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование патологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦материала на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦06.31.005¦Фистулография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦03.016.10¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> (для детей -¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) (для детей - охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 50 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (лимфаденэктомия) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (лимфаденэктомия с¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦фистулоэктомией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 90 ¦ 120¦ 150¦ 100 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 90 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 90 ¦ 120¦ 150¦ 80 ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Ликвидация специфических¦ ¦ ¦патологических процессов (пораженного лимфоузла, свища, абсцесса) при¦ ¦ ¦хирургическом лечении. Прекращение бактериовыделения. Рассасывание воспалительных¦ ¦ ¦изменений. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III группы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся взрослые больные с неосложненным активным туберкулезом¦ ¦ ¦отдельных групп лимфоузлов. Ко II классу относятся: взрослые больные с¦ ¦ ¦осложненным и/или распространенным активным туберкулезом лимфоузлов; дети с¦ ¦ ¦неосложненным активным туберкулезом отдельных групп лимфоузлов. К III классу¦ ¦ ¦относятся дети с осложненным и/или распространенным активным туберкулезом¦ ¦ ¦лимфоузлов. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным II или¦ ¦ ¦III класса тяжести при наличии бактериовыделения и/или распространенного или¦ ¦ ¦осложненного туберкулеза. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E / S. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 6 H R или 6 H3 R3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается больным II или III класса¦ ¦ ¦тяжести после перерыва в лечении или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком¦ ¦ ¦ риске лекарственной устойчивости. Интенсивная фаза лечения: ¦ ¦ ¦2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения лечения, варианты: 5 H R E или¦ ¦ ¦5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или 6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования больным II или III класса тяжести при высоком¦ ¦ ¦риске лекарственной устойчивости (отсутствие эффекта от лечения, обострение или¦ ¦ ¦прогрессирование туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после¦ ¦ ¦контакта с больным лекарственно-устойчивой формой туберкулеза;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается больным I класса тяжести для¦ ¦ ¦лечения впервые выявленных больных без бактериовыделения, с неосложненной¦ ¦ ¦ограниченной формой туберкулеза. Интенсивная фаза лечения, варианты: 2 H R Z E -¦ ¦ ¦для взрослых, 2 H R Z / E S - для детей и подростков. Фаза продолжения лечения,¦ ¦ ¦варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается больным III класса тяжести в¦ ¦ ¦случае множественной лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не¦ ¦ ¦менее 6 мес., минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E],¦ ¦ ¦[Pt], [Cap/K], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее¦ ¦ ¦12 мес., минимум 3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq],¦ ¦ ¦[Rb], [Cs], [PAS]). ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочный показатель хирургической активности составляет 40 - 60% (в¦ ¦ ¦среднем 50%). При этом оперативному лечению подлежат практически все больные с¦ ¦ ¦казеозно-измененными лимфоузлами ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 85 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.3. Абдоминальный туберкулез (кишечника, брюшины,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦брыжеечных лимфоузлов и др.) у взрослых и детей +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 120 ¦ 180 ¦ 210 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.057.01¦Осмотр врача-хирурга (врача-фтизиатра) первичный и¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.057.02¦Осмотр врача-хирурга (врача-фтизиатра) повторный <*> ¦ 24 ¦ 36¦ 45¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 5 ¦ 7¦ 9¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 5 ¦ 7¦ 9¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.xxx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.19.002¦Ректороманоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦06.18.002¦Ирригоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦03.18.001¦Толстокишечная эндоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) (для детей - охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.31.002¦Компьютерная томография органов брюшной полости ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Антациды и противоязвенные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Ганглиоблокирующие средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Холинолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 0 ¦ ¦ 3¦ 2 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 12 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦03.31.001¦Лапаротомия с некрэктомией, санацией и дренированием¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.31.001¦Лапаротомия с резекцией кальцинированных брыжеечных¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦ ¦лимфоузлов, санацией и дренированием брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦120 ¦ 180¦ 210¦ 100 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦120 ¦ 180¦ 210¦ 80 ¦ ¦ ¦Ректальное введение лекарственных препаратов ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 50 ¦ ¦ ¦Лазеротерапия ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Прекращение бактериовыделения.¦ ¦ ¦Рассасывание воспалительных изменений. Ликвидация специфического патологического¦ ¦ ¦процесса при оперативном лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с неосложненным активным туберкулезом отдельных¦ ¦ ¦органов брюшной полости. Ко II классу относятся больные с неосложненным активным¦ ¦ ¦туберкулезом 2 и более органов брюшной полости. К III классу относятся больные¦ ¦ ¦активным туберкулезом брюшной полости со следующими осложнениями: перитонит,¦ ¦ ¦язвенно-перфоративные изменения, псевдоопухолевые формы туберкулеза со стенозом¦ ¦ ¦или кишечной непроходимостью, кальцинаты мезентериальных лимфоузлов с выраженным¦ ¦ ¦болевым синдромом. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным II или¦ ¦ ¦III класса тяжести при наличии бактериовыделения и/или распространенного или¦ ¦ ¦осложненного туберкулеза. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E / S. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 6 H R или 6 H3 R3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается больным II или III класса¦ ¦ ¦тяжести после перерыва в лечении или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком¦ ¦ ¦ риске лекарственной устойчивости. Интенсивная фаза лечения: ¦ ¦ ¦2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения лечения, варианты: 5 H R E или¦ ¦ ¦5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или 6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования больным II или III класса тяжести при высоком¦ ¦ ¦риске лекарственной устойчивости (отсутствие эффекта от лечения, обострение или¦ ¦ ¦прогрессирование туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после¦ ¦ ¦контакта с больным лекарственно-устойчивой формой туберкулеза;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается больным I класса тяжести для¦ ¦ ¦лечения впервые выявленных больных без бактериовыделения, с неосложненной¦ ¦ ¦ограниченной формой туберкулеза. Интенсивная фаза лечения, варианты: 2 H R Z E -¦ ¦ ¦для взрослых, 2 H R Z / E S - для детей и подростков. Фаза продолжения, варианты:¦ ¦ ¦4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается больным III класса тяжести в¦ ¦ ¦случае множественной лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: Не¦ ¦ ¦менее 6 мес., минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E],¦ ¦ ¦[Pt], [Cap/K], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее¦ ¦ ¦12 мес., минимум 3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq],¦ ¦ ¦[Rb], [Cs], [PAS]). ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочный показатель хирургической активности составляет 5 - 15% (в среднем¦ ¦ ¦10%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18.5. Туберкулез органов зрения у взрослых и детей ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 120 ¦ 150 ¦ 180 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога (фтизиатра) первичный и¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦заключительный <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога (фтизиатра) повторный <*> ¦ 24 ¦ 30¦ 36¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 4 ¦ 4¦ 5¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенологическое (флюорографич.) исследование легких ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи на микобактерии¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦туберкулеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.26.008¦Рефрактометрия ¦ 24 ¦ 30¦ 36¦ 100 ¦ ¦03.26.015¦Тонография ¦ 3 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 3 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 24 ¦ 30¦ 36¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦26.26.004¦Микроскопическое исследование мазка с конъюнктивы на МБТ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.08.003¦Рентгенография придаточных пазух носа ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) (для детей - охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.xxx¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> (для детей -¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦ ¦охват 100%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 98 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Холинолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Ангиопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Парабульбарное введение лекарственных препаратов ¦ 45 ¦ 60¦ 90¦ 80 ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальное введение лекарственных препаратов ¦ 45 ¦ 60¦ 90¦ 80 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 90 ¦ 120¦ 180¦ 80 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 80 ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Рассасывание воспалительных и¦ ¦ ¦фиброзных изменений, восстановление функциональных возможностей глаз. Подготовка¦ ¦ ¦к хирургическому лечению. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся больные с ограниченным неосложненным активным туберкулезом¦ ¦ ¦глаз (мелкоочаговый хориоретинит, передний серозный и серозно-пластический увеит)¦ ¦ ¦и с изолированным туберкулезом придаточного аппарата глаза (веки, слезные¦ ¦ ¦железы). Ко II классу относятся больные с ограниченным осложненным активным¦ ¦ ¦туберкулезом глаз (формы - те же, что в I классе; осложнения: катаракта, спаечный¦ ¦ ¦процесс, снижение остроты зрения, помутнение роговой оболочки,¦ ¦ ¦офтальмогипертензия и др.). К III классу относятся больные с распространенным¦ ¦ ¦активным туберкулезом глаз (очаговый и диссеминированный хориоретинит, керато- и¦ ¦ ¦склероувеит, панувеит). ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Назначение стандартных режимов химиотерапии проводится в соответствии со¦ ¦ ¦следующими рекомендациями Приказа МЗ РФ от 21.03.2003 № 109. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦туберкулезом органов зрения при наличии бактериовыделения и/или III класса¦ ¦ ¦тяжести, а также при сочетании 2 и более локализаций туберкулеза. Интенсивная¦ ¦ ¦фаза лечения: 2 H R Z S / Pt. Фаза продолжения лечения, варианты: 6 H R или¦ ¦ ¦6 H3 R3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z Pt S + 1 H R Z Pt. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 5 H R Z или 5 H3 R3 Z3. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z Pt Fq K /¦ ¦ ¦Cs PAS Cap. Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в¦ ¦ ¦зависимости от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦туберкулезом органов зрения без бактериовыделения с I или II классом тяжести.¦ ¦ ¦Интенсивная фаза лечения, варианты: 2 H R Z Pt - для взрослых; 2 H R Z / S - для¦ ¦ ¦детей. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Больным хроническими формами активного туберкулеза органов зрения, протекающими¦ ¦ ¦без бактериовыделения и выраженных клинических проявлений туберкулеза, и¦ ¦ ¦госпитализированным с основной целью лечения осложнений туберкулеза назначаются¦ ¦ ¦индивидуальные режимы химиотерапии по следующей ориентировочной схеме: в период¦ ¦ ¦интенсивной фазы лечения - 2 H R Z / Pt; в период фазы продолжения лечения -¦ ¦ ¦4 H R или 4 H3 R3. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение), на¦ ¦ ¦базе специализированных учреждений (центр микрохирургии глаза, глазное отделение¦ ¦ ¦областной больницы, клиника глазных болезней и др.) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18, B90, Z03, Z20. Другие формы туберкулеза (не¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦вошедшие в другие рубрики) и состояния, связанные с+-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦туберкулезом, у взрослых ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 30 ¦ 45 ¦ 120 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.055.01¦Осмотр врача-фтизиатра первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.055.02¦Осмотр врача-фтизиатра повторный <*> ¦ 6 ¦ 9¦ 24¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2 ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование патологического¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦материала на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.xx.00x¦Рентгенологическое исследование пораженного органа ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (УМСС) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.0x¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦06.xx.00x¦Томография пораженного органа ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 50 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦26.09.029¦Микробиологическое исследование патологического¦ 1 ¦ 1¦ ¦ 30 ¦ ¦ ¦материала на грибы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 2 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦09.09.001¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 30 ¦ ¦ ¦препарата мокроты (общий клинический анализ мокроты) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ ¦ 20 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Оценка концентрационной и выделит. способности почек ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 10 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 0 ¦ 0¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.xx.00x¦Компьютерная томография пораженного органа ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦11.20.003¦Получение цервикального мазка ¦ 2 ¦ 0¦ 0¦ 10 ¦ ¦03.20.003¦Гистероскопия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 10 ¦ ¦03.20.001¦Кольпоскопия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 10 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 10 ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦03.04.001¦Артроскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦05.xx.00x¦Ядерно-магнитная резонансная томография пораженного¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.21.006¦Исследование секрета простаты ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 5 ¦ ¦11.20.009¦Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия ¦ 2 ¦ 0¦ 1¦ 5 ¦ ¦03.016.10¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦03.26.008¦Рефрактометрия ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 1 ¦ ¦03.26.015¦Тонография ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 1 ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 1 ¦ ¦02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 1 ¦ ¦26.23.00x¦Комплекс исследований спинно-мозговой жидкости (для¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 85 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 1 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ * ¦ *¦ *¦ 11 ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одного сегмента,¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦комбинированная, билобэктомия, 2-сторонняя резекция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.006¦Торакотомия (диагностическая, лечебная) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.16.014¦Клиновидная (и другая) резекция позвонков, в т.ч. в¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦комбинации с декомпрессией спинного мозга, спондилодезом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.20.038¦Аборт ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (лимфаденэктомия) ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого (сегментарная резекция) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.09.001¦Торакоцентез ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса (паравертебрального) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (лимфаденэктомия с¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 0,5¦ ¦ ¦фистулоэктомией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.004¦Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной¦ 2 ¦ 3¦ 0¦ 0,4¦ ¦ ¦полости и аспирация экссудата) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.03.024¦Костная пересадка (аутотрансплантация) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,4¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.04.009¦Артродез позвоночника (спондилодез) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.04.012¦Артродез суставов ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого с плеврэктомией * ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.03.026¦Удаление внутреннего фиксирующего устройства ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.01.003¦Некрэктомия (позвонков), в том числе с фистулоэктомией ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.01.004¦Некрэктомия (суставов), в том числе с фистулоэктомией ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.20.026¦Рассечение и иссечение спаек женских половых органов ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.20.057¦Диатермокоагуляция шейки матки ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,2¦ ¦03.31.001¦Лапаротомия с некрэктомией, санацией и дренированием¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.008¦Плеврэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.09.014¦Пневмонэктомия с плеврэктомией * ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.09.014¦Пневмонэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (внутригрудных) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.04.010¦Спондилосинтез ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.03.038¦Наложение наружных фиксирующих устройств ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.03.022¦Частичная остэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.04.007¦Иссечение межпозвоночного диска ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.03.040¦Декомпрессивная ламинэктомия с задней фиксацией¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦ ¦позвонков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.04.006¦Иссечение поражения сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.04.018¦Иссечение суставной сумки (синовэктомия) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.04.011¦Артродез стопы и голеностопного сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.28.004¦Тотальная нефрэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.21.010¦Орхиэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.28.001¦Нефротомия и нефростомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.28.003¦Частичная нефрэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.28.053¦Установка катетера в верхние мочевыводящие пути ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.21.025¦Иссечение оболочек яичка ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.20.002¦Оофорэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.20.003¦Сальпинго-оофорэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.20.004¦Сальпингэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.20.009¦Эндометрэктомия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.01.008¦Иссечение поражения кожи ¦ 0 ¦ 0¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.01.009¦Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки ¦ 0 ¦ 0¦ 1¦ 0,1¦ ¦11.10.004¦Пункция перикарда ¦ 0 ¦ 0¦ 1¦ 0,1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 30 ¦ 45¦ 120¦ 100 ¦ ¦ ¦Трудотерапия индивидуальная ¦ 30 ¦ 45¦ 120¦ 80 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 30 ¦ ¦ ¦Ингаляционная терапия ¦ 8 ¦ 10¦ 15¦ 30 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов (в свищи,¦ 10 ¦ 10¦ 20¦ 15 ¦ ¦ ¦плевральную полость, полость матки, гортань, трахею и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 10 ¦ ¦ ¦Дренирование плевральной полости и аспирация экссудата ¦ 1 ¦ 3¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Бронхоскопия санационная ¦ 5 ¦ 5¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Пункция сустава с введением лекарственных средств ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Ректальное введение лекарственных препаратов ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 5 ¦ ¦ ¦Микроклизмирование влагалища ¦ 10 ¦ 0¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ ¦ ¦Иммобилизация конечности ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 3 ¦ ¦ ¦Парабульбарное введение лекарственных препаратов ¦ 0 ¦ 10¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальное введение лекарственных препаратов ¦ 0 ¦ 10¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦Введение лекарственных препаратов в спинно-мозговой¦ 3 ¦ 3¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦канал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Прекращение бактериовыделения.¦ ¦ ¦Рассасывание воспалительных изменений. Верификация диагноза или активности¦ ¦ ¦туберкулеза. Отсутствие заболевания туберкулезом контактных лиц. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса при оперативном лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся лица, госпитализированные с целью: диагностики туберкулеза¦ ¦ ¦всех локализаций (кроме туберкулеза органа зрения), диагноз которого не¦ ¦ ¦подтвердился; определения активности туберкулеза мочеполовой системы, женских¦ ¦ ¦половых органов и периферических лимфоузлов (активность туберкулеза в ходе¦ ¦ ¦обследования в стационаре не подтвердилась). ¦ ¦ ¦Ко II классу относятся лица, госпитализированные с целью: диагностики туберкулеза¦ ¦ ¦органа зрения, диагноз которого не подтвердился; определения активности¦ ¦ ¦туберкулеза различных локализаций, за исключением мочеполовой системы, женских¦ ¦ ¦половых органов и периферических лимфоузлов (активность туберкулеза в ходе¦ ¦ ¦обследования в стационаре не подтвердилась). К III классу относятся больные¦ ¦ ¦активными формами туберкулеза, не вошедшие в другие рубрики: туберкулезная¦ ¦ ¦интоксикация без локального туберкулеза, туберкулезный полисерозит, туберкулезный¦ ¦ ¦перикардит, туберкулез надпочечников, кожи, полости рта, языка, среднего уха и¦ ¦ ¦др. ¦ ¦ ¦К III классу также относятся лица, госпитализированные для ухода за больным¦ ¦ ¦ребенком. Длительность их госпитализации зависит от длительности лечения ребенка;¦ ¦ ¦объем их обследования и лечения соответствует контактным лицам: при поступлении в¦ ¦ ¦стационар - флюорограмма (рентгенограмма) органов грудной клетки, общий¦ ¦ ¦клинический анализ крови и мочи, профилактический курс химиотерапии (режим и¦ ¦ ¦методика которой определяется индивидуально с учетом факторов риска). Исходом в¦ ¦ ¦форме восстановления здоровья у них считается отсутствие заражения и развития¦ ¦ ¦туберкулеза. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Виды и объем методов исследования определяются индивидуально с учетом профиля и¦ ¦ ¦локализации патологического процесса, с учетом рекомендаций Приказа МЗ РФ от¦ ¦ ¦21.03.2003 № 109. При невозможности верификации диагноза (для больных I и II¦ ¦ ¦классов) проводится пробное лечение, объем и длительность которого определяются¦ ¦ ¦индивидуально. ¦ ¦ ¦Показаниями к оперативному лечению являются: для больных I и II класса -¦ ¦ ¦невозможность установления правильного диагноза без гистологической верификации;¦ ¦ ¦для больных III класса - показания (лечебные) к хирургическому лечению,¦ ¦ ¦определяемые в индивидуальном порядке с привлечением врача-консультанта¦ ¦ ¦соответствующего профиля. Ориентировочный показатель хирургической активности для¦ ¦ ¦больных, относящихся к профилю данного протокола, составляет 5 - 15% (в среднем¦ ¦ ¦10%). ¦ ¦ ¦Стандартные режимы химиотерапии (в соответствии с рекомендациями Приказа МЗ РФ от¦ ¦ ¦21.03.2003 № 109) назначаются больным III класса (за исключением лиц,¦ ¦ ¦осуществляющих уход за больным ребенком), следующим образом. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным при¦ ¦ ¦наличии бактериовыделения и/или распространенного туберкулеза, а также больным с¦ ¦ ¦осложненным туберкулезным перикардитом или туберкулезом надпочечников с¦ ¦ ¦гормональной недостаточностью. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E / S. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 6 H R или 6 H3 R3 - для взрослых, 6 H Z E или¦ ¦ ¦6 H3 Z3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 5 H R E или 5 H3 R3 E3 - для взрослых; 6 H R E или¦ ¦ ¦6 H3 R3 E3 - для детей и подростков. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения, варианты: 2 H R Z E - для взрослых; 2 H R Z / E S - для детей. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3, или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Длительность пребывания в стационаре лиц, госпитализированных для ухода за¦ ¦ ¦больным ребенком, зависит от длительности лечения ребенка. Объем их обследования¦ ¦ ¦и лечения соответствует контактным лицам: при поступлении в стационар -¦ ¦ ¦флюорограмма (рентгенограмма) органов грудной клетки, общий клинический анализ¦ ¦ ¦крови и мочи, профилактический курс химиотерапии (режим и методика которой¦ ¦ ¦определяется индивидуально с учетом факторов риска). Исходом в форме¦ ¦ ¦восстановления здоровья у них считается отсутствие заражения и развития¦ ¦ ¦туберкулеза. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочный показатель хирургической активности составляет 5 - 15% (в среднем¦ ¦ ¦10%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦A18, B90, R76, Y58, Z03, Z20. Другие формы туберкулеза¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(не вошедшие в другие рубрики) и состояния, связанные с+-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦туберкулезом, у детей ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 30 ¦ 90 ¦ 180 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.055.01¦Осмотр врача-фтизиатра первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.055.02¦Осмотр врача-фтизиатра повторный <*> ¦ 6 ¦ 18¦ 50¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 4¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2 ¦ 4¦ 7¦ 100 ¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический (для фтизиатрии) <**> ¦ 2 ¦ 4¦ 7¦ 100 ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование патологического¦ 3 ¦ 6¦ 21¦ 100 ¦ ¦ ¦материала на МБТ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов по показаниям ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 100 ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦электрокардиограммы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.xx.00x¦Рентгенологическое исследование пораженного органа ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦06.xx.00x¦Томография пораженного органа ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦26.08.001¦Бактериологическое исследование слизи и пленок с¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦миндалин на палочку дифтерии (Corinebacterium¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦diphtheriae) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.19.003¦Исследование кала на гельминты ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦Туберкулиновая проба Коха (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦11.09.001¦Биопсия тканей пораженного органа * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦08.xx.002¦Гистологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦08.03.001¦Цитологическое исследование материала биопсии ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦09.09.001¦Микроскопическое исследование нативного и окрашенного¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 30 ¦ ¦ ¦препарата мокроты (общий клинический анализ мокроты) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.xx.00x¦Микологическое исследование патологического материала ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия диагностическая ¦ 1 ¦ 1¦ ¦ 20 ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ 2 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 10 ¦ ¦ ¦потоков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Оценка концентрационной и выделит. способности почек ¦ 2 ¦ ¦ 0¦ 10 ¦ ¦26.31.004¦Определение чувствительности МБТ к антибактериальным¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦препаратам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.xx.00x¦Компьютерная томография пораженного органа ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 10 ¦ ¦03.014.01¦Комплекс исследований при подозрении на инфицирование¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦ВИЧ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.09.0xx¦Общий анализ плевральной жидкости (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦03.002.03¦Исследование иммунологического статуса (для фтизиатрии)¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦03.04.001¦Артроскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦05.xx.00x¦Ядерно-магнитная резонансная томография пораженного¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.10¦Исследование кала (для фтизиатрии) <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦03.26.008¦Рефрактометрия ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 2 ¦ ¦03.26.015¦Тонография ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 2 ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 2 ¦ ¦02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ 0 ¦ 2¦ 0¦ 2 ¦ ¦26.23.00x¦Комплекс исследований спинно-мозговой жидкости (для¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 2 ¦ ¦ ¦фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противотуберкулезные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 90 ¦ ¦ ¦Витамины и минералы ¦ * ¦ *¦ *¦ 85 ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Дезинтоксикац. растворы, плазмозаменители и препараты¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Растворы, электролиты и средства коррекции КЩР ¦ * ¦ *¦ *¦ 40 ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Антиоксиданты ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Спазмолитические и гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Ненаркотические анальгетики и НПВС ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Желчегонные и гепатопротекторные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Средства, возбуждающие ЦНС, и аналептические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Гормональные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения при анестезиологическом пособии и в¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦раннем послеоперационном периоде (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Иммуномодулирующие и иммунобиологические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 7 ¦ ¦ ¦Комплекс лечения реанимационного больного (дней) <**> ¦ 3 ¦ 3¦ 3¦ 1 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный для планового¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦больного (для фтизиатрии) <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ * ¦ *¦ *¦ 6 ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее послеоперац.¦ * ¦ *¦ *¦ 5 ¦ ¦ ¦ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.16.014¦Клиновидная (и другая) резекция позвонков, в т.ч. в¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦комбинации с декомпрессией спинного мозга, спондилодезом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и т.д. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.31.001¦Лапароскопия диагностическая ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (лимфаденэктомия) ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 1 ¦ ¦16.09.006¦Торакотомия (диагностическая, лечебная) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,5¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (лимфаденэктомия с¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 0,5¦ ¦ ¦фистулоэктомией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.09.015¦Резекция легкого (более одного сегмента,¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦ ¦комбинированная, билобэктомия, 2-сторонняя резекция и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др.) * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование абсцесса (паравертебрального) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.01.029¦Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) ¦ 1 ¦ ¦ 0¦ 0,3¦ ¦16.09.016¦Сегментэктомия легкого (сегментарная резекция) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.09.001¦Торакоцентез ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.09.004¦Разрез грудной стенки и плевры (дренирование плевральной¦ 2 ¦ 3¦ 0¦ 0,2¦ ¦ ¦полости и аспирация экссудата) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.03.024¦Костная пересадка (аутотрансплантация) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.09.010¦Лобэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.01.003¦Некрэктомия (позвонков), в том числе с фистулоэктомией ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦16.01.004¦Некрэктомия (суставов), в том числе с фистулоэктомией ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦03.31.001¦Лапаротомия с некрэктомией, санацией и дренированием¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,2¦ ¦ ¦брюшной полости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.06.002¦Экстирпация лимфатических узлов (внутригрудных) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.03.038¦Наложение наружных фиксирующих устройств ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.03.022¦Частичная остэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.04.006¦Иссечение поражения сустава ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.04.018¦Иссечение суставной сумки (синовэктомия) ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 0,1¦ ¦16.01.008¦Иссечение поражения кожи ¦ 0 ¦ 0¦ 1¦ 0,1¦ ¦16.01.009¦Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки ¦ 0 ¦ 0¦ 1¦ 0,1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 30 ¦ 90¦ 180¦ 100 ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 30 ¦ ¦ ¦Ингаляционная терапия ¦ 8 ¦ 10¦ 15¦ 30 ¦ ¦ ¦Инстилляции лекарственных препаратов (в свищи,¦ 10 ¦ 10¦ 20¦ 15 ¦ ¦ ¦плевральную полость, полость матки, гортань, трахею и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечебная физкультура ¦ 10 ¦ 15¦ 20¦ 10 ¦ ¦ ¦Дренирование плевральной полости и аспирация экссудата ¦ 1 ¦ 3¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Бронхоскопия санационная ¦ 5 ¦ 5¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Пункция сустава с введением лекарственных средств ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 5 ¦ ¦ ¦Ректальное введение лекарственных препаратов ¦ 20 ¦ 20¦ 20¦ 5 ¦ ¦ ¦Эндолимфатическое введение лекарственных препаратов ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ ¦ ¦Иммобилизация конечности ¦ 1 ¦ 1¦ 0¦ 3 ¦ ¦ ¦Парабульбарное введение лекарственных препаратов ¦ 0 ¦ 10¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦Субконъюнктивальное введение лекарственных препаратов ¦ 0 ¦ 10¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦Введение лекарственных препаратов в спинно-мозговой¦ 3 ¦ 3¦ 0¦ 1 ¦ ¦ ¦канал ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Устранение интоксикации. Нормализация¦ ¦ ¦показателей лабораторных методов исследования. Прекращение бактериовыделения.¦ ¦ ¦Рассасывание воспалительных изменений. Верификация диагноза или активности¦ ¦ ¦туберкулеза. Отсутствие заболевания туберкулезом контактных лиц. Ликвидация¦ ¦ ¦специфического патологического процесса при оперативном лечении. ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦По течению болезни больные подразделяются на I, II, и III классы тяжести. К¦ ¦ ¦I классу относятся лица, госпитализированные с целью: диагностики туберкулеза¦ ¦ ¦всех локализаций (кроме туберкулеза органа зрения), диагноз которого не¦ ¦ ¦подтвердился; определения активности туберкулеза мочеполовой системы и¦ ¦ ¦периферических лимфоузлов (активность туберкулеза в ходе обследования в¦ ¦ ¦стационаре не подтвердилась). ¦ ¦ ¦Ко II классу относятся лица, госпитализированные с целью: диагностики туберкулеза¦ ¦ ¦органа зрения, диагноз которого не подтвердился; определения активности¦ ¦ ¦туберкулеза различных локализаций, за исключением мочеполовой системы и¦ ¦ ¦периферических лимфоузлов (активность туберкулеза в ходе обследования в¦ ¦ ¦стационаре не подтвердилась); химиопрофилактики (контактных лиц, детей с виражом¦ ¦ ¦туберкулиновых проб, с гиперергической реакцией на туберкулин, с нарастанием¦ ¦ ¦туберкулиновой чувствительности на 6 мм и более, с локальными осложнениями¦ ¦ ¦вакцинации БЦЖ). ¦ ¦ ¦К III классу относятся больные активным туберкулезом различных локализаций, не¦ ¦ ¦вошедшие в другие рубрики: туберкулезная интоксикация без локального туберкулеза,¦ ¦ ¦туберкулезный перикардит, туберкулезный полисерозит, туберкулез кожи,¦ ¦ ¦надпочечников, полости рта, языка, среднего уха и др.; дети с генерализованной¦ ¦ ¦БЦЖ-инфекцией. ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦Виды и объем методов исследования определяются индивидуально с учетом профиля и¦ ¦ ¦локализации патологического процесса. При невозможности верификации диагноза (для¦ ¦ ¦классов I и II) проводится пробное лечение, объем и длительность которого¦ ¦ ¦определяются индивидуально. ¦ ¦ ¦Показаниями к оперативному лечению являются: для больных I и II класса -¦ ¦ ¦невозможность установления правильного диагноза без гистологической верификации;¦ ¦ ¦для больных III класса - показания (лечебные) к хирургическому лечению,¦ ¦ ¦определяемые в индивидуальном порядке с привлечением врача-консультанта¦ ¦ ¦соответствующего профиля. Ориентировочный показатель хирургической активности для¦ ¦ ¦больных, относящихся к профилю данного протокола, составляет 3 - 7% (в среднем¦ ¦ ¦5%). ¦ ¦ ¦Стандартные режимы химиотерапии (в соответствии с рекомендациями Приказа МЗ РФ от¦ ¦ ¦21.03.2003 № 109) назначаются больным III класса, следующим образом. ¦ ¦ ¦1. Первый (I) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным при¦ ¦ ¦наличии бактериовыделения и/или распространенного туберкулеза, а также больным с¦ ¦ ¦осложненным туберкулезным перикардитом или туберкулезом надпочечников с¦ ¦ ¦гормональной недостаточностью. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E / S. Фаза¦ ¦ ¦продолжения лечения, варианты: 6 H Z E или 6 H3 Z3 E3. ¦ ¦ ¦2. Второй А (IIа) режим химиотерапии назначается после перерыва в лечении (2 мес.¦ ¦ ¦и более) или по поводу рецидива туберкулеза при невысоком риске лекарственной¦ ¦ ¦устойчивости. Интенсивная фаза лечения: 2 H R Z E S + 1 H R Z E. Фаза продолжения¦ ¦ ¦лечения, варианты: 6 H R E или 6 H3 R3 E3. ¦ ¦ ¦3. Второй Б (IIб) режим химиотерапии назначается до получения результатов¦ ¦ ¦микробиологического исследования при высоком риске лекарственной устойчивости¦ ¦ ¦(сохранение или возобновление бактериовыделения; обострение или прогрессирование¦ ¦ ¦туберкулеза на фоне химиотерапии; заболевание туберкулезом после контакта с¦ ¦ ¦больным туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью;¦ ¦ ¦остропрогрессирующее течение). Интенсивная фаза лечения: 3 H R Z E Pt Cap / K Fq.¦ ¦ ¦Фаза продолжения лечения: в соответствии с режимами I, IIа или IV в зависимости¦ ¦ ¦от лекарственной чувствительности МБТ. ¦ ¦ ¦4. Третий (III) режим химиотерапии назначается впервые выявленным больным¦ ¦ ¦ограниченным неосложненным туберкулезом без бактериовыделения. Интенсивная фаза¦ ¦ ¦лечения: 2 H R Z / E S. Фаза продолжения лечения, варианты: 4 H R, или 4 H3 R3,¦ ¦ ¦или 6 H E. ¦ ¦ ¦5. Четвертый (IV) режим химиотерапии назначается в случае множественной¦ ¦ ¦лекарственной устойчивости МБТ. Интенсивная фаза лечения: не менее 6 мес.,¦ ¦ ¦минимум 5 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([Z], [E], [Pt], [Cap/K],¦ ¦ ¦[Fq], [Rb], [Cs], [PAS]). Фаза продолжения лечения: не менее 12 мес., минимум¦ ¦ ¦3 ПТП, к которым сохранена чувствительность ([E], [Pt], [Fq], [Rb], [Cs], [PAS]).¦ ¦ ¦Профилактический курс химиотерапии (химиопрофилактика) в условиях стационара¦ ¦ ¦проводится только детям, которым данный вид лечения не может быть предоставлен в¦ ¦ ¦амбулаторных условиях (асоциальные родители, отсутствие постоянного места¦ ¦ ¦жительства, плохая переносимость противотуберкулезных препаратов с наличием¦ ¦ ¦токсических или аллергических осложнений и т.д.). Режим и методика¦ ¦ ¦химиопрофилактики определяются индивидуально с учетом факторов риска. Исходом в¦ ¦ ¦форме выздоровления с полным восстановлением физиологического процесса или¦ ¦ ¦функции у них считается предупреждение развития локального туберкулеза. ¦ ¦ ¦Оперативное лечение осуществляется с учетом показаний к нему (см. приложение).¦ ¦ ¦Ориентировочный показатель хирургической активности составляет 3 - 7% (в среднем¦ ¦ ¦5%) ¦ +---------+--------------------------------------------------------T-----T-----T-----T------+ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического¦ 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса или функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физиологического процесса, функции или потерей части¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса, функции или потерей части органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение состояния ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогрессирование ¦ 1,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Летальный исход ¦ 0,5¦ ¦ ¦ ¦ L---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------- -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные протоколы ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: ОФТАЛЬМОЛОГИЯ (взрослая) 62¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редакторы раздела - Щуко Андрей Геннадьевич, главный офтальмолог Главного¦ ¦управления здравоохранения Иркутской области; Юрьева Татьяна Николаевна,¦ ¦тел. 564-139 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001); ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги"¦ ¦(ОК СКМУ № 91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав"¦ ¦(ОК СКМУ № 91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ¦ ¦№ 91500.09.0001-1999) ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, прогредиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - без¦ ¦маркировки; ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку *; ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*>; ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**> ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +---------T------------------------------------------------------------------+ ¦01.029.01¦Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.26.001¦Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз ¦ ¦01.26.002¦Визуальное исследование при патологии глаз ¦ ¦02.06.004¦Визометрия ¦ ¦02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ ¦02.26.002¦Биомикроскопия (исследование сред в проходящем свете) ¦ ¦02.26.013¦Определение рефракции с помощью набора пробных линз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический в офтальмологии <**> ¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ ¦09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ ¦09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦09.28.019¦Определение осмолярности мочи ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦09.28.017¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Комплексные услуги, не предусмотренные отраслевыми ¦ ¦ ¦ классификаторами (обозначены знаком <**>) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦11.26.009¦Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости ¦ ¦26.26.001¦Микроскопическое исследование отделяемого с конъюнктивы на¦ ¦ ¦анаэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы ¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ ¦26.26.011¦Бактериологическое исследование соскоба с язвы роговицы ¦ ¦12.26.001¦Очаговая проба с антигеном ВПГ ¦ ¦09.26.004¦Исследование слезы на наличие антигена вируса простого герпеса ¦ ¦09.26.005¦Исследование слезы на наличие хламидий ¦ ¦08.26.003¦МФА с клетками соскоба конъюнктивы ¦ ¦26.26.013¦Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на¦ ¦ ¦аденовирус ¦ ¦26.26.012¦Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на¦ ¦ ¦ВПГ ¦ ¦26.26.016¦Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на¦ ¦ ¦вирус ветрянки ¦ ¦26.26.015¦Молекулярно-биологическое исследование соскоба с роговицы на вирус¦ ¦ ¦простого герпеса ¦ ¦26.26.014¦Молекулярно-биологическое исследование соскоба с роговицы на¦ ¦ ¦аденовирус ¦ ¦26.26.007¦Молекулярно-биологическое исследование отделяемого конъюнктивы на¦ ¦ ¦хламидии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦01.003.01¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы (по показаниям) ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.001.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в офтальмологии¦ ¦ ¦(**) ¦ ¦ ¦ С учетом коэффициента маржинальности ---> ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦01.26.001¦Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз ¦ ¦01.26.002¦Визуальное исследование при патологии глаз ¦ ¦02.26.002¦Исследование сред глаза в проходящем свете ¦ ¦02.26.003¦Офтальмоскопия ¦ ¦23.26.001¦Подбор очковой коррекции ¦ ¦02.26.004¦Визометрия (определение остроты зрения) ¦ +---------+------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и включают¦ ¦ ¦в себя простые услуги как обязательного, так и дополнительного¦ ¦ ¦ассортимента. Виды сложных услуг, использованные в протоколах,¦ ¦ ¦приведены в общей их части. ¦ ¦ ¦При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде случаев нет¦ ¦ ¦необходимости в выполнении всех входящих в ее состав простых¦ ¦ ¦услуг. Выбор определяется конкретной клинической ситуацией и¦ ¦ ¦является функцией лечащего врача. При этом снижение качества¦ ¦ ¦диагностики и лечения недопустимо ¦ L---------+------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +---------T--------------------------------------------------------T-----------------T------+ ¦ Код по ¦Доброкачественное новообразование глаза и придаточного¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦аппарата (D31, D21.0, D23.1, D18.0, H00.1, H02.6, H11.4,+-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦H21.3) ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 2 ¦ 5 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 4¦ 6¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.26.004¦Морфологическое исследование тканей глаза и глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.021¦Диафаноскопия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.022¦Экзофтальмометрия ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦04.26.003¦Ультразвуковое исследование глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.027.01¦Консультация врача-онколога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 2¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.013¦Иссечение холязиона ¦ 1¦ 1¦ ¦ 30¦ ¦16.26.025¦Удаление новообразования век, глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.104¦Удаление новообразования из глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 23¦ ¦24.26.003¦Криодеструкция патологического очага ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.051¦Удаление новообразования роговицы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.002¦Удаление новообразований слезной железы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦22.26.011¦Лазерная деструкция новообразований сетчатки, век,¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦конъюнктивы, сосудистой оболочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 2¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 2¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение, уменьшение объемного процесса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦косметическое выздоровление. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Оперативному лечению подлежат все объемные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования, изменяющие функцию органа зрения. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обширного поражения показано направление в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦специализированные офтальмологические центры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Возможно проведение дробного,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этапного оперативного лечения. В послеоперационном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоде обязательно применение местных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительных средств. В случае рецидива¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимы оценка возможностей удаления образования в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данном ЛПУ или направление в специализированные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦офтальмологические центры (отделения). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Злокачественные новообразования глаза и придаточного¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦аппарата (C69, C43.1, C44.1, C72.3, D03.1, D04.1) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 8 ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.009.01¦Консультация врача-онколога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.26.004¦Морфологическое исследование тканей глаза и глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 75¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.021¦Диафаноскопия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.022¦Экзофтальмометрия ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.008¦Ядерно-магнитная резонансная томография глазницы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦11.26.001¦Биопсия конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 8¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.098¦Энуклеация глазного яблока ¦ ¦ 0¦ 1¦ 40¦ ¦16.26.025¦Удаление новообразования век ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.105¦Экзентерация глазницы ¦ ¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.104¦Удаление новообразования из орбиты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.103¦Резекция стенок орбиты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 8¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 8¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение, уменьшение объемного процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Для верификации гистологического диагноза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некоторых случаях необходим забор биопсийного материала.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При подозрении или подтверждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦злокачественного характера процесса выбор лечебной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактики и место проведения лечебных мероприятий¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦согласовываются с онкологом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Аномалии развития и положения век (H02.0, H02.1, H02.2,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H02.3, H02.5, Q10.0, Q10.1, Q10.2, Q10.3, Q10.4) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 5 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 5¦ 6¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.26.xxx¦Функциональные пробы при блефароптозе ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 3¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.021¦Коррекция блефароптоза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.019¦Устранение эпикантуса ¦ ¦ 1¦ 0¦ 5¦ ¦16.26.012¦Блефаротомия, кантотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.027¦Пластика глазной щели ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.016¦Иссечение, репозиция основания ресниц ¦ 1¦ ¦ ¦ 1¦ ¦16.26.018¦Эпиляция ресниц ¦ 1¦ ¦ ¦ 1¦ ¦16.26.024¦Блефароррафия ¦ ¦ 1¦ 0¦ 1¦ ¦16.26.020¦Коррекция энтропиона и эктропиона ¦ 1¦ 1¦ ¦ 1¦ ¦16.26.020¦Коррекция эктропиона или энтропиона ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.023¦Устранение блефароспазма ¦ 1¦ ¦ ¦ 1¦ ¦16.26.038¦Рассечение симблефарона ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.039¦Тарзопластика ¦ ¦ 1¦ 0¦ 1¦ ¦16.26.041¦Пластика конъюнктивальной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.042¦Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости в¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦конъюнктивальную полость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 5¦ 14¦ 75¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 3¦ 5¦ 10¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление анатомической структуры (полное или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Врожденные аномалии в зависимости от степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженности требуют оперативного лечения в возрасте от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рождения до 7 - 8 лет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При наличии дефектов век¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано оперативное лечение с момента выявления дефекта¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во избежание осложнений. При птозе 2 - 3 степени и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функционирующем леваторе наиболее целесообразной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является резекция леватора, при афункциональном леваторе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- подвешивающие операции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Периферические ретинальные дегенерации (H33.3, H35.4) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.014¦Скиаскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.xxx¦Визоконтрастометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.008¦Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ ¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ ¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Лазерная коагуляция сетчатки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.26.078¦Укрепление склеры заднего сегмента глаза ¦ ¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.079¦Реоваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦22.26.009¦Лазерная паравазальная коагуляция * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 7¦ 9¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Для выявления этиологии приобретенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хориоретинодистрофий необходимо проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологического обследования на догоспитальном этапе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В случае выявления этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - назначение специфической терапии. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронизации процесса - стимулирующая терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Наследственные ретинальные дистрофии (H35.5) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.xxx¦Визоконтрастометрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.008¦Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ ¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ ¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.079¦Реоваскуляризация заднего сегмента глаза, ВРО ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ ¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦21.26.00x¦Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения * ¦ ¦ 10¦ 10¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Для выявления этиологии приобретенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хориоретинодистрофий необходимо проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологического обследования на догоспитальном этапе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В случае выявления этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - назначение специфической терапии. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронизации процесса - стимулирующая терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 55¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Центральная серозная хориоретинопатия (H35.7) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 5¦ 12¦ 12¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.006¦Флюоресцентная ангиография глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦06.26.006¦Томография глазного дна ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.008¦Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.xxx¦Визоконтрастометрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.002¦Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ *¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 10¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 7¦ 7¦ 9¦ 25¦ ¦21.26.00x¦Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения * ¦ 10¦ 10¦ 10¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Для выявления этиологии приобретенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хориоретинодистрофий необходимо проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологического обследования на догоспитальном этапе. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В случае выявления этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса - назначение специфической терапии. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронизации процесса - стимулирующая терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Амблиопия (H53.0, H53.2, H53.3) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.014¦Скиаскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.xxx¦Определение характера фиксации ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦02.26.024¦Определение характера зрения, гетерофории ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦02.26.023¦Исследование аккомодации ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.078¦Укрепление склеры заднего сегмента глаза ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.26.001¦Упражнения сенсорно-моторные для повышения остроты¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦зрения при амблиопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.0xx¦Аппаратное лечение диплоптическое * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦22.26.012¦Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦15.26.002¦Наложение монокулярной наклейки на глазницу ¦ ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ ¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 0¦ 5¦ 10¦ ¦23.26.002¦Подбор контактной коррекции ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Изменение характера фиксации, повышение остроты зрения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменение уровня корреспонденции сетчатки, уменьшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угла косоглазия, укрепление бинокулярного зрения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирование и углубление глубинного зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Амблиопия является составной частью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различной рефракционной патологии. Стационарному лечению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подлежат отдаленно проживающие пациенты и перенесшие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечение зависит от причины,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вызвавшей амблиопию. Консервативное лечение - назначение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правильной очковой коррекции, окклюзии, плеоптического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения, лазеростимуляции, диплоптического лечения. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦некоторых случаях показана оперативная стимуляция для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышения остроты зрения. При обскурационной амблиопии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦IV степени возможно проведение биопломбирования. Выбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной тактики, исход зависит от этиологии и тяжести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Подозрение на глаукому, преглаукома (H40.0) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 3 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.26.007¦Нагрузочные пробы для исследования ВГД ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.007¦Электроокулография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.015¦Тонография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миотические средства и другие средства для лечения¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦глаукомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.005¦Лазерная иридэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 2¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21.26.00x¦Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения * ¦ ¦ 5¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация зрительных функций, внутриглазного давления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и функций глаза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно повторное хирургическое лечение при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефрактерных формах глаукомы. Оперированная глаукома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждается в регулярном диспансерном обследовании. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени изменений угла передней камеры и компенсации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВГД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Вторичная глаукома (H40.3, H40.4, H40.5, H40.6, H40.8,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H40.9, H42.0, H42.8) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 14 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.26.007¦Нагрузочные пробы для исследования ВГД ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.015¦Тонография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦12.26.006¦Эластометрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Миотические средства и другие средства для лечения¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦глаукомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.069¦Трабекулэктомия (трабекулотомия, НГСЭ, ГСЭ, ТДЗК) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦16.26.073¦Трепанация склеры ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.061¦Ириденклейзис ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.063¦Иридоциклоретракция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.074¦Склероангулореконструкция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦20.26.006¦Криодеструкция цилиарного тела * ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция цилиарного тела * ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦22.26.010¦Панретинальная лазерокоагуляция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.066¦Циклодиализ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.067¦Гониотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.058¦Синусотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.059¦Иридотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.060¦Иридэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 0¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 1¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 0¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа¦ 0¦ 10¦ 10¦ 25¦ ¦ ¦зрения * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.003¦Электростимуляция зрительного нерва ¦ 0¦ 10¦ 10¦ 10¦ ¦21.26.00x¦Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения * ¦ 0¦ 5¦ 7¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация зрительных функций, внутриглазного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно повторное хирургическое лечение при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефрактерных формах глаукомы. Оперированная глаукома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждается в регулярном диспансерном обследовании. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени изменений угла передней камеры и компенсации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВГД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Терминальная болевая глаукома (H40 - H42, H44.5) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Миотические средства и другие средства для лечения¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦глаукомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.069¦Трабекулэктомия (трабекулотомия, НГСЭ, ГСЭ, ТДЗК) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 54¦ ¦20.26.006¦Криодеструкция цилиарного тела * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция цилиарного тела * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.060¦Иридэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.063¦Иридоциклоретракция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.074¦Склероангулореконструкция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.061¦Ириденклейзис ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦16.26.098¦Энуклеация глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦16.26.073¦Трепанация склеры ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦16.26.066¦Циклодиализ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.058¦Синусотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦22.26.002¦Лазерная венотомия * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 5¦ 10¦ 14¦ 75¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦зрения * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Устранение болевого синдрома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно повторное хирургическое лечение при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефрактерных формах глаукомы. Оперированная глаукома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждается в регулярном диспансерном обследовании. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени изменений угла передней камеры и компенсации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВГД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Врожденная глаукома (Q15.0) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.015¦Тонография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭКГ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Миотические средства и другие средства для лечения¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦глаукомы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.069¦Трабекулэктомия (трабекулотомия, НГСЭ, ГСЭ, ТДЗК) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 78¦ ¦16.26.073¦Трепанация склеры ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.060¦Иридэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦20.26.006¦Криодеструкция цилиарного тела * ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция цилиарного тела * ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦16.26.066¦Циклодиализ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.067¦Гониотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.061¦Ириденклейзис ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.063¦Иридоциклоретракция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.074¦Склероангулореконструкция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦22.26.002¦Лазерная венотомия * ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 5¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦17.26.003¦Электростимуляция зрительного нерва ¦ 0¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦21.26.00x¦Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения * ¦ 0¦ 5¦ 7¦ 25¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦зрения * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация зрительных функций, внутриглазного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦давления, размеров глазного яблока. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Возможно повторное хирургическое лечение при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рефрактерных формах глаукомы. Оперированная глаукома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нуждается в регулярном диспансерном обследовании в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях наркозного сна 2 - 3 раза в течение первого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦года после операции, затем 1 - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени изменений угла передней камеры и компенсации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ВГД. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Гиперметропия, астигматизм, анизометропия, нарушение¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦аккомодации (H52.0, H52.1, H52.2, H52.3, H52.5, H52.6,+-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦H52.7) ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.xxx¦Определение характера фиксации ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.024¦Определение характера зрения, гетерофории ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.014¦Скиаскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 2¦ 15¦ ¦ ¦Методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.26.002¦Подбор контактной (или очковой) коррекции ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦11.26.0xx¦Аппаратное лечение диплоптическое * ¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа¦ ¦ ¦ 5¦ 50¦ ¦ ¦зрения * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение остроты зрения, стабилизация зрительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций, уменьшение степени фории. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Стационарному обследованию подлежат¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гиперметропия, астигматизм и другие аномалии рефракции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которые невозможно выявить в амбулаторных условиях. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Назначение очковой коррекции,¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при выявлении осложнений (амблиопии) - лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Иридоциклит (H20, H21.4, H21.8, H21.9, H22.0, H22.1,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H22.8) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.01¦Комплексное исследование для оценки общевоспалительной¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Консультация врача-ревматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.055.02¦Консультация врача-фтизиатра ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦08.26.001¦Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.002.02¦Исследование иммунологического статуса при гуморальном¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦иммунодефиците ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.018¦Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест) ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 6¦ 11¦ 17¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Стимуляторы регенерации ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны и антигормоны ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Противовирусные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 40¦ ¦22.26.003¦Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии ¦ ¦ 5¦ 7¦ 25¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.005¦Лазерная иридэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.024¦Блефароррафия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦22.26.004¦Лазерная кореопраксия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 16¦ 22¦ 100¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 10¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 15¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция очагов кератита ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с раствором лекарственных средств ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 10¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 12¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение воспалительной реакции, повышение остроты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики зависит от этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. Для диагностики процесса при отсутствии ярких¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений применяют ПЦР- и ИФА-диагностику¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к возбудителям болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Обязательное проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексной терапии с применением гормональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, антибиотиков по спектру чувствительности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусостатических препаратов местно. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализации процесса - общее противовоспалительное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Кератит (H16, H19.1, H19.2, H19.3, H19.8) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн.¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 8¦ 14¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.01¦Комплексное исследование для оценки общевоспалительной¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.020¦Тест Ширмера ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦08.26.001¦Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.018¦Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест) ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 6¦ 10¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Стимуляторы регенерации ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны и антигормоны ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Противовирусные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 40¦ ¦22.26.003¦Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии ¦ 0¦ 5¦ 7¦ 25¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.003¦Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция очагов кератита ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.024¦Блефароррафия ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦22.26.002¦Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы,¦ 0¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦радужки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 6¦ 10¦ 16¦ 75¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с раствором лекарственных средств ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 10¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 12¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение роговичного синдрома. Повышение прозрачности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы. Повышение остроты зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики зависит от этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. Для диагностики процесса при отсутствии ярких¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений применяют ПЦР- и ИФА-диагностику¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к возбудителям болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Обязательное проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексной терапии с применением гормональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, антибиотиков по спектру чувствительности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусостатических препаратов местно. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализации процесса - общее противовоспалительное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Кератоконус, наследственная дистрофия роговицы (H18.4,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H18.5, H18.6, H18.7) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 8¦ 15¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.26.011¦Кератопахометрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.020¦Тест Ширмера ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.018¦Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест) ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦08.26.001¦Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 6¦ 10¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Стимуляторы регенерации ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.004¦Лазерная кореопраксия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция очагов кератита ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.014¦Лазерная рефракционная кератопластика ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.024¦Блефароррафия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 0¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦22.26.003¦Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии ¦ 5¦ 5¦ 7¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с раствором лекарственных средств ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 12¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение роговичного синдрома. Повышение прозрачности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы. Повышение остроты зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор тактики и исход определяются степенью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦H18.1, H18.2, H18.9. Буллезная кератопатия и другие¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦дегенерации роговой оболочки. +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦H18.1. Буллезная кератопатия ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 8¦ 15¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.018¦Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест) ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦08.26.001¦Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 6¦ 10¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Стимуляторы регенерации ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны и антигормоны ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦22.26.001¦Лазерная коагуляция очагов кератита ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.002¦Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы,¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦радужки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.014¦Лазерная рефракционная кератопластика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.024¦Блефароррафия ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦22.26.003¦Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии ¦ 5¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с раствором лекарственных средств ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 10¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 12¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение роговичного синдрома. Повышение прозрачности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы. Повышение остроты зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор тактики и вероятные исходы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяются этиологией и степенью тяжести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Обязательное проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексной терапии с применением гормональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, антибиотиков по спектру чувствительности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусостатических препаратов местно. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализации процесса - общее противовоспалительное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Катаракта (H25, H26, H26.2, H26.3, H28) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.007¦Механофосфен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 4¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.093¦Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.092¦Экстракция хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.094¦Имплантация интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 95¦ ¦16.26.056¦Введение воздуха, лекарственных веществ в переднюю¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦камеру глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.096¦Дисцизия, экстракция вторичной катаракты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.088¦Витреотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.097¦Капсулотомия, капсулэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.095¦Удаление, замена, репозиция интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.091¦Удаление инородного тела из хрусталика ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 3¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачности оптических сред. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Степень улучшения зрительных функций, выбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной тактики и исход определяются анатомическим и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональным состоянием органа зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и интенсивности помутнения. При подвывихе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хрусталика обязательно проведение передней витрэктомии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При формировании вторичной катаракты - десцизия задней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсулы оперативным путем или с помощью лазера. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦афокии и высокой остроте зрения целесообразно решение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса об имплантации ИОЛ. При изменении положения ИОЛ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в глазу - репозиция или удаление ИОЛ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Врожденная катаракта (Q12.0, Q12.1, H26.0) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 7¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.007¦Механофосфен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.093¦Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.26.092¦Экстракция хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.056¦Введение воздуха, лекарственных веществ в переднюю¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦камеру глаза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.094¦Имплантация интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.088¦Витреотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.097¦Капсулотомия, капсулэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.012¦Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии ¦ 7¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 4¦ 7¦ 75¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 75¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачности оптических сред. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Степень улучшения зрительных функций, выбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной тактики и исход определяются анатомическим и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональным состоянием органа зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и интенсивности помутнения. При подвывихе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хрусталика обязательно проведение передней витрэктомии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При формировании вторичной катаракты - десцизия задней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсулы оперативным путем или с помощью лазера. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦афокии и высокой остроте зрения целесообразно решение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса об имплантации ИОЛ. При изменении положения ИОЛ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в глазу - репозиция или удаление ИОЛ. При наличии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обскурационной амблиопии возможно плеопто-ортоптическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Вторичная катаракта (H26.4) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 3 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.007¦Механофосфен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 2¦ 2¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.004¦Лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.26.096¦Дисцизия, экстракция вторичной катаракты ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.094¦Имплантация интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 1¦ 1¦ 3¦ 75¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачности оптических сред. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Степень улучшения зрительных функций, выбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной тактики и исход определяются анатомическим и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональным состоянием органа зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При формировании вторичной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катаракты - десцизия задней капсулы оперативным путем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или с помощью лазера. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Травматическая катаракта (H26.1) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 10¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.007¦Механофосфен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 5¦ 7¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.092¦Экстракция хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.093¦Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.094¦Имплантация интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.091¦Удаление инородного тела из хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.080¦Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 4¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 4¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачности оптических сред. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Степень улучшения зрительных функций, выбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной тактики и исход определяются анатомическим и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональным состоянием органа зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и интенсивности помутнения. При подвывихе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хрусталика обязательно проведение передней витрэктомии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При формировании вторичной катаракты - десцизия задней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсулы оперативным путем или с помощью лазера. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦афокии и высокой остроте зрения целесообразно решение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопроса об имплантации ИОЛ. При изменении положения ИОЛ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в глазу - репозиция или удаление ИОЛ. При наличии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обскурационной амблиопии возможно плеопто-ортоптическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Афакия (H27.0, Q12.3) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 12¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 4¦ 6¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.094¦Имплантация интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.xxx¦Имплантация искусственной радужки * ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 4¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 4¦ 5¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прозрачности оптических сред. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Показанием к вторичной имплантации ИОЛ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦служит возможность улучшить зрение без коррекции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимость очковой или контактной коррекции, грубое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменение переднего отрезка глаза. Показанием к¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическому лечению афакии могут быть и грубые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦косметические дефекты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При наличии задней капсулы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хрусталика может быть имплантирована заднекамерная ИОЛ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при необходимости с дополнительной фиксацией. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии задней капсулы, как правило, имплантируется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переднекамерная ИОЛ или ИОЛ зрачковой фиксации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Аниридия врожденная, приобретенная (Q13.1, T90.4) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 12 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 7¦ 7¦ 12¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 11¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на тканевой обмен ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.xxx¦Имплантация искусственной радужки * ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 10¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление диафрагмальной функции радужки,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦достижение косметического эффекта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Степень улучшения зрительных функций, выбор¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечебной тактики и исход определяются анатомическим и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функциональным состоянием органа зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: при наличии достаточного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦количества ткани радужки планируется ее пластика, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аниридии - имплантация искусственной радужки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Артифакия (T85.2, Z96.1, дислокация ИОЛ в стекловидное¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦тело, децентрация ИОЛ, дислокация ИОЛ) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 7 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 3¦ 10¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 2¦ 6¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.094¦Замена ИОЛ, репозиция ИОЛ, удаление ИОЛ * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 4¦ 10¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 2¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 7¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Центрация ИОЛ, улучшение зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Децентрация ИОЛ требует восстановления ее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормального положения с дополнительной фиксацией.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дислокация может потребовать замену ИОЛ на ИОЛ другой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фиксации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Вывих хрусталика (H27.1, Q12.1) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 7¦ 9¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.092¦Экстракция хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.093¦Факоэмульсификация, ленсэктомия * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.26.094¦Имплантация интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 95¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение силикона, ПФОС. ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 5¦ 10¦ 15¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 5¦ 10¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление люксированного хрусталика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При подвывихе хрусталика 1 - 2 степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможно проведение факоэмульсификации с имплантацией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦капсульного кольца. При подвывихе 3 степени или полной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦люксации хрусталика проводится ИЭК или лесэктомия или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦интравитреальные вмешательства в комбинации с различными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методами удаления хрусталика. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Патология слезных органов и путей (H04.5, H04.6, H04.8,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H04.9) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 10 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.019¦Канальцевая и носовая пробы ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 50¦ ¦06.26.004¦Контрастная рентгенография слезной железы и протока ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 2¦ 8¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.008¦Дакриоцистэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.009¦Дакриоцисториностомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.007¦Пластика слезных точек и слезных канальцев ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.004¦Устранение дислокации слезной железы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.006¦Вскрытие флегмоны слезного мешка ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.004¦Зондирование и промывание слезных путей ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦16.26.011¦Зондирование слезно-носового протока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦21.26.001¦Массаж век ¦ 2¦ 0¦ 0¦ 25¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 0¦ 6¦ 9¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 10¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Косметическое выздоровление, восстановление функций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(полное или частичное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптомов непроходимости слезных путей. При сужении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезных точек проводится их расширение, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непроходимости слезно-носового канала -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дакриоцисториностомия, при тяжелом соматическом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состоянии пациента или воспалительном повреждении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слезного мешка - его экстирпация. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Врожденные аномалии переднего отрезка глаза (аниридия¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(Q13.1), колобома (Q13.0), мегалокорнеа (Q13.4),+-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦макрофтальм (Q11.3)) ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.xxx¦Определение характеристик нистагма ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.xxx¦Определение характера фиксации ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.031.01¦Консультация врача-педиатра ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ретинопротекторы, антиоксиданты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, стимулирующие метаболические процессы,¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦биостимуляторы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.078¦Укрепление склеры заднего сегмента глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦16.26.xxx¦Имплантация искусственной радужки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.062¦Иридопластика, реконструкция переднего отрезка ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.079¦Реваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.012¦Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии ¦ ¦ 10¦ 10¦ 60¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 7¦ 9¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация и улучшение зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Врожденная патология переднего отрезка¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глаза, как правило, сочетается с недоразвитием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой оболочки, сетчатки, глубокой амблиопией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечебная тактика зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичных заболеваний. При развитии вторичной глаукомы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение; при сочетании с ретинальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистрофией - стимулирующее лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Косоглазие (H49 - H51, H53.3) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ ¦ I ¦ II ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.26.002¦Визуальное исследование глаз (нистагм, функция леватора¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.024¦Определение характера зрения, гетерофории ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.023¦Исследование аккомодации ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.014¦Скиаскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.011¦Исследование диплопии ¦ ¦ 2¦ 2¦ 25¦ ¦02.26.016¦Кератоэстезиометрия (определение характера фиксации) ¦ ¦ 2¦ 2¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 3¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.031¦Рецессия, теносклеропластика глазной мышцы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.26.029¦Трансплантация, иссечение глазодвигательной мышцы ¦ ¦ 1¦ 2¦ 15¦ ¦16.26.031¦Рецессия, теноррафия глазодвигательной мышцы ¦ ¦ 1¦ 2¦ 10¦ ¦16.26.030¦Резекция глазодвигательной мышцы ¦ ¦ 1¦ 2¦ 7¦ ¦16.26.032¦Рассечение спаек глазодвигательной мышцы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.028¦Миотомия, тенотомия глазодвигательной мышцы ¦ ¦ 1¦ 2¦ 3¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.0xx¦Аппаратное лечение диплоптическое * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦15.26.002¦Наложение монокулярной и бинокулярной повязки ¦ ¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦22.26.012¦Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии ¦ ¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦19.26.001¦Упражнения сенсорно-моторные для повышения остроты¦ ¦ 10¦ ¦ 75¦ ¦ ¦зрения при амблиопии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ ¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦19.26.001¦Упражнения для восстановления бифовеального слияния ¦ ¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 0¦ 7¦ 40¦ ¦19.26.001¦Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного¦ ¦ 10¦ 10¦ 30¦ ¦ ¦зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.26.002¦Подбор контактной коррекции ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повышение остроты зрения, повышение уровня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корреспонденции сетчатки, уменьшение угла косоглазия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирование и укрепление бинокулярного зрения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦формирование и укрепление глубинного зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Аномалии положения глаз могут являться¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениями различных патологических процессов.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выявление и лечение этих патологических состояний¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является составной частью лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Зависит от степени снижения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрения, величины угла косоглазия, степени поражения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретинокортикальных связей. Применяется комплексное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плеопто-ортопто-диплопто-хирургическое лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 98¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Птеригиум, пингвекула (H11.0, H11.1, H11.8) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 5 ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.003¦Ультразвуковое исследование глазницы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦11.26.001¦Биопсия конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 3¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.043¦Иссечение пингвекулы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.26.044¦Иссечение птеригиума ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.041¦Пластика конъюнктивальной полости ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.042¦Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости или¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦аллопластических материалов в конъюнктивальную полость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.002¦Лазерная коагуляция новообразований сосудов роговицы,¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦радужки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.014¦Лазерная рефракционная кератопластика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 3¦ 5¦ 7¦ 50¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦20.26.007¦Термокоагуляция конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.011¦Лазерная деструкция образований конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полное удаление птеригиума или пингвекулы с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановлением конъюнктивальной полости. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики, исход зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исходной степени образования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При рецидивирующем птеригиуме,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦птеригиуме III - IV степени возможно проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦послойной кератопластики, конъюнктивальной пластики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свободным лоскутом. Выбор лечебной тактики, исход¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Рубцы роговицы (H17, H17.0, H17.1, H17.8, H17.9) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.020¦Тест Ширмера ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦03.26.012¦Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦02.26.018¦Выявление фистулы роговицы ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦11.26.003¦Биопсия роговицы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 4¦ 10¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Стимуляторы регенерации ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 4¦ 12¦ 15¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 4¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦22.26.003¦Лазерная стимуляция роговицы при ее дистрофии ¦ 4¦ 7¦ 7¦ 75¦ ¦17.26.001¦Электрофорез лекарственных средств при заболевании¦ 4¦ 7¦ 7¦ 25¦ ¦ ¦органа зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 4¦ 7¦ 7¦ 10¦ ¦23.26.002¦Подбор контактной коррекции ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение роговичного синдрома. Повышение прозрачности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роговицы. Повышение остроты зрения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор тактики и исход определяются степенью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Курсы рассасывающей терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетать с курсам плеоптического лечения. Оперативное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение - различные виды кератопластик. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 38¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Острое воспалительное заболевание слезных органов, век и¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦орбиты (H04.0, H01, H05.0) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.022¦Экзофтальмометрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.26.001¦Рентгенография орбит ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 6¦ 9¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антигистаминные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.014¦Вскрытие ячменя, абсцесса века ¦ 1¦ 1¦ ¦ 40¦ ¦16.26.006¦Вскрытие флегмоны слезного мешка ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦16.26.033¦Коньюнктивотомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.102¦Орбитотомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 25¦ ¦11.26.007¦Пункция и промывание передней камеры глаза или глазницы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение, стихание воспалительного процесса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Широко применяется местное и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦общее антибактериальное и противовоспалительное лечение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При формировании гнойных очагов - дренирование с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим вторичным заживлением. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Хориоретинальные воспаления (H30.0 - H30.2, H30.8,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H30.9) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 12 ¦ 16 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 5¦ 6¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.01¦Комплексное исследование для оценки общевоспалительной¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 2¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.055.02¦Консультация врача-фтизиатра ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.107¦Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦08.26.001¦Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.040.01¦Консультация врача-ревматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты, гистамин ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 7¦ 12¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 7¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 10¦ 10¦ 10¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 12¦ 16¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение воспалительных изменений, улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики зависит от этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. Для диагностики процесса при отсутствии ярких¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений применяют ПЦР- и ИФА-диагностику¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к возбудителям болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Обязательное проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексной терапии с применением гормональных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, антибиотиков по спектру чувствительности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вирусостатических препаратов местно. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализации процесса - общее противовоспалительное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Неврит зрительного нерва (H46) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 12 ¦ 16 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 5¦ 6¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.01¦Комплексное исследование для оценки общевоспалительной¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.055.02¦Консультация врача-фтизиатра ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.107¦Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты, гистамин ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, применяемые для лечения инфекции ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 10¦ 10¦ 10¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 7¦ 12¦ 15¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 7¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 12¦ 16¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение воспалительных изменений, улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики зависит от этиологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. Для диагностики процесса при отсутствии ярких¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических проявлений применяют ПЦР- и ИФА-диагностику¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦к возбудителям болезней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Эндофтальмит (H44.0, H44.1, H45.1) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней) ¦ xx ¦ 16 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 7¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.01¦Комплексное исследование для оценки общевоспалительной¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 1¦ 2¦ 75¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦11.26.009¦Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.107¦Исследование тимоловой и сулемовой проб в сыворотке¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦08.26.001¦Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для лечения инфекций ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 15¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.087¦Замещение стекловидного тела ¦ ¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.099¦Эвисцерация глазного яблока ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 30¦ 30¦ 100¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 0¦ 10¦ 25¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение лекарственных препаратов ¦ ¦ 0¦ 3¦ 15¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 16¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение или уменьшение воспалительных изменений,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Зависит от степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительных изменений, этиологии процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Отслойка и разрывы сетчатки (H33, H33.0, H33.1, H33.4,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H33.5) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 12 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 2¦ 3¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.26.017¦Локализация разрыва сетчатки ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 3¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 0¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.082¦Циркляж (круговое вдавление склеры) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦16.26.081¦Пломбирование (локальное вдавление) склеры,¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦баллонирование ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.093¦Аспирация силикона, ПФОС из глаза * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ 0¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза, конъюнктивы, кожи век ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.090¦Витрешвартэктомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.088¦Витреотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦16.26.082¦Ревизия циркляжа * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦16.26.082¦Удаление всей пломбы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦11.26.010¦Эндовитреальная пункция ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 0¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 0¦ 5¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, восстановление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анатомической структуры (полное или частичное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики зависти от стадии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периода патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Свежие отслойки сетчатки без¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вовлечения макулы требуют экстренных хирургических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательств, как правило, циркляжа и пломбирования.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наличие пролиферативных изменений - эндовитреальные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методы лечения. Разрывы без отслойки сетчатки, как¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правило, отграничиваются лазерной коагуляцией сетчатки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Другие болезни зрительного (2-го) нерва и зрительных¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦путей (H47, H48, Q14.2) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 16 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.008¦Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 25¦ ¦02.26.xxx¦Визоконтрастометрия ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 25¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦06.26.002¦Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦нерва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.002¦Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры ГМ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 7¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.078¦Укрепление склеры заднего сегмента глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.079¦Реваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.071¦Декомпрессия зрительного нерва ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 3¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦17.26.002¦Низкочастотная магнитотерапия органа зрения ¦ 7¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦17.26.003¦Электростимуляция зрительного нерва ¦ 7¦ 10¦ 10¦ 75¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 5¦ 5¦ 5¦ 25¦ ¦21.26.00x¦Рефлексотерапия при заболеваниях органа зрения * ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 16¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Исход заболевания зависит от этиологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Зависит от возраста, степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угнетения функций, этиологии заболевания. Применяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативное и оперативное стимулирующее лечение,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активное применение плеоптического лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Микрофтальм, энофтальм (Q11.2, H05.4) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 14 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 4¦ ¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦02.26.021¦Диафаноскопия глаза ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 1¦ 1¦ ¦ 15¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦06.26.001¦Рентгенография глазницы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 1¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 3¦ 12¦ ¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.078¦Укрепление склеры заднего сегмента глазного яблока ¦ 0¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ 0¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦16.26.106¦Пластика глазницы ¦ 0¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 7¦ ¦ 100¦ ¦17.26.001¦Электрофорез лекарственных средств при заболевании¦ 0¦ 10¦ ¦ 75¦ ¦ ¦органа зрения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.003¦Электростимуляция зрительного нерва ¦ 0¦ 10¦ ¦ 75¦ ¦22.26.012¦Лазерная стимуляция сетчатки при амблиопии ¦ 0¦ 10¦ ¦ 75¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 3¦ 5¦ ¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 14¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Примечание: Для установления этиологии процесса и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени поражения внутриглазных структур проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детальное обследование; в случае сохранения возможностей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации - стимулирующее или оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Применяются: курсовое¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стимулирующее лечение, курсы плеоптического лечения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное органосохраняющее лечение. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦присоединения различных осложнений проводится их¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативная коррекция. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Анофтальм (Q11, Q11.1) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.003¦Ультразвуковое исследование глазницы ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.038¦Рассечение симблефарона ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.041¦Пластика конъюнктивальной полости ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.042¦Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости или¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦аллопластических материалов в конъюнктивальную полость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление анатомической структуры конъюнктивальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (полное или частичное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Желательно проведение индивидуального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезирования на местных или центральных базах. Смена¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стандартных протезов 1 - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Выполняются подготовительные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластические операции для формирования конъюнктивальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости и культи для индивидуального или стандартного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезирования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Симпатический увеит (H44.1) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 12 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ ¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦02.26.008¦Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 0¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦02.26.xxx¦Визоконтрастометрия ¦ 1¦ 1¦ ¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 10¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 12¦ ¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.098¦Энуклеация глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 7¦ 8¦ ¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 7¦ 7¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 12¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение воспалительных изменений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При признаках явной симпатизации процесса с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угрозой для второго глаза - оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(энуклеация) больного глаза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Зависит от причины, сроков и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических признаках процесса. Рекомендуется длительная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонотерапия, антибактериальная, антигистаминная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия. При угрозе симпатизации - удаление глаза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 90¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Субатрофия глазного яблока (H44.4, H44.5) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 12 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ ¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 1¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 0¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦05.26.002¦Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦головного мозга ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 10¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 12¦ ¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ ¦ ¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.099¦Эвисцерация глазного яблока ¦ 0¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦16.26.098¦Энуклеация глазного яблока ¦ 0¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ 1¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 7¦ 8¦ ¦ 75¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 0¦ 7¦ ¦ 60¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 12¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение воспалительных изменений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При признаках явной симпатизации процесса с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦угрозой для второго глаза - оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(энуклеация) больного глаза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Зависит от причины, сроков и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических признаках процесса. Рекомендуется длительная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонотерапия, антибактериальная, антигистаминная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия. При угрозе симпатизации - удаление глаза. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Ретинальное кровоизлияние (H35.6) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ ¦ 100¦ ¦02.26.007¦Механофосфен ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.017¦Локализация разрывов, инородных тел сетчатки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретинопротекторы, антиоксиданты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.054¦Парацентез, пункция передней камеры глаза ¦ ¦ 1¦ ¦ 10¦ ¦16.26.088¦Удаление субретинального кровоизлияния (витреотомия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦11.26.010¦Эндовитреальная пункция ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 0¦ 7¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 7¦ 10¦ 75¦ ¦20.26.008¦Холод на область глазницы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦22.26.013¦Лазерная деструкция гифемы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ ¦ 7¦ 10¦ 15¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, стабилизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В консервативном лечении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяется гемостатическая, инфузионная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегидратирующая общая, антибиотико- и гормонотерапия. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующем назначается рассасывающая и стимуляционная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, проводится лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Гемофтальм (H43.1, H45.0) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.007¦Механофосфен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-эндокринолога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.017¦Локализация разрывов, инородных тел сетчатки ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ретинопротекторы, антиоксиданты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 0¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 35¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 14¦ ¦16.26.054¦Парацентез, пункция передней камеры глаза ¦ 1¦ 0¦ 0¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 0¦ 7¦ 7¦ 100¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦20.26.008¦Холод на область глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦22.26.013¦Лазерная деструкция гифемы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, стабилизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В консервативном лечении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяется инфузионная, дегидратирующая общая,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибиотико- и гормонотерапия. При отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦положительной динамики планируется оперативное лечение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В последующем назначается рассасывающая и стимуляционная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, проводится лечение осложнений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Открытая травма век, рана конъюнктивы (S00.2, S01.1,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦S05.0) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦02.26.019¦Канальцевая и носовая пробы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦04.26.003¦Ультразвуковое исследование глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦06.26.001¦Рентгенография орбиты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 7¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства для лечения инфекций ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.026¦Ушивание раны века ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦16.26.035¦Ушивание раны конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.007¦Пластика слезных точек и слезных канальцев ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 7¦ 10¦ 12¦ 100¦ ¦11.26.004¦Зондирование и промывание слезных путей ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стихание воспалительной реакции, восстановление функции.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Исход заболевания зависит от этиологии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: зависит от степени и характера¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждения. Различают поверхностные травмы, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующие первичной хирургической обработки, травмы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦требующие ПХО, и травмы с необходимостью ПХО и пластики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поврежденных тканей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Инородное тело переднего отрезка глаза (T15.0, T15.1,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦T15.8) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ xx ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 9 ¦ xx ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ ¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 3¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 3¦ 9¦ ¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.051¦Удаление инородного тела роговицы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 50¦ ¦16.26.034¦Удаление инородного тела конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 25¦ ¦16.26.025¦Удаление инородного тела века ¦ 1¦ 1¦ ¦ 20¦ ¦16.26.001¦Удаление инородного тела слезной железы ¦ 1¦ 1¦ ¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 0¦ 5¦ ¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 2¦ 8¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 9¦ ¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стихание воспалительной реакции, восстановление функции.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Исход заболевания зависит от сроков, от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦момента травмы, размеров, глубины залегания инородного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела и его химического состава. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Максимально полное удаление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородного тела, при необходимости проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительной терапии. В случае химических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакций тканей глаза с инородным телом - проведение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антидоттерапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Проникающее ранение роговицы, склеры с инородным телом¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦или без него (S05.2, S05.3 S05.4, S05.6) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 16 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 5¦ 6¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.26.001¦Рентгенография орбиты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.26.005¦Рентгенография глазного яблока по Комбергу-Балтину ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦26.26.009¦Бактериологическое исследование пунктата стекловидного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦тела ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 16¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.077¦Удаление инородного тела из склеры ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦16.26.080¦Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.091¦Удаление инородного тела из хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.052¦Ушивание раны роговицы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.076¦Ушивание раны склеры ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ 0¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.092¦Экстракция хрусталика ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 2¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 16¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полное удаление инородного тела, стихание воспалительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реакции, восстановление функции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Исход заболевания определяется обширностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повреждения, наличием инородных тел, присоединением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вторичной инфекции, а также сроком обращения за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощью. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Простые ранения требуют¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦немедленной хирургической обработки, местное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительное лечение в послеоперационном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периоде. Сложные ранения, ранения с внедрением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инородного тела требуют детальной локализации инородного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела, его удаления, длительной противовоспалительной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местной, при необходимости и общей терапии с учетом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чувствительности флоры к антибиотикам. В случае¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размозжения глазного яблока со значительной потерей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого глаза тактика лечения принимается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коллегиально. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Травма глаза и глазницы (S05) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 4¦ 6¦ 7¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.007¦Мехонофосфен ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.26.001¦Рентгенография орбиты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.26.005¦Рентгенография глазного яблока по Комбергу-Балтину ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 10¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.076¦Ушивание раны склеры ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.052¦Ушивание раны роговицы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.089¦Витрэктомия ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.095¦Удаление, замена, репозиция интраокулярной линзы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.062¦Иридопластика ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 3¦ ¦22.26.013¦Лазерная деструкция гифемы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦16.26.099¦Эвисцерация глазного яблока ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.098¦Энуклеация глазного яблока ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 5¦ 7¦ 75¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 8¦ 10¦ 15¦ 25¦ ¦11.26.006¦Парацентез передней камеры ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление анатомической структуры глазного яблока. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от характера и тяжести травмы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Выбор лечебной тактики зависит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от степени контузионных изменений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Термические и химические ожоги (T26) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 16 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 3¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.017¦Определение дефектов поверхности роговицы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦26.26.004¦Бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Солевые растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.041¦Пластика конъюнктивальной полости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦16.26.033¦Конъюнктивотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.098¦Энуклеация глазного яблока ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 10¦ 15¦ 20¦ 100¦ ¦23.26.004¦Промывание конъюнктивальной полости ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Инстилляция глазных капель ¦ 10¦ 16¦ 20¦ 100¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 10¦ 15¦ 20¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10¦ 16¦ 21¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение воспалительного процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики зависит от степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(глубины) ожога, характера поражающего агента, сроков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обращения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Используется комплексная терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- местная и общая дезинтоксикационная терапия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительная, антигистаминная терапия. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении химическим веществом - антидоттерапия. Сроки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения зависят от степени поражения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦тело (H05.5, H44.6) +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.26.005¦Рентгенография глазного яблока по Комбергу-Балтину ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦06.26.001¦Рентгенография орбиты ¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.004¦Расшифровка, описание и интерпретация данных ЭФИ ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в офтальмологии¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.080¦Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 70¦ ¦16.26.091¦Удаление инородного тела из хрусталика ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.057¦Удаление инородного тела из переднего сегмента глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.025¦Удаление инородного тела век ¦ ¦ ¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.034¦Удаление инородного тела конъюнктивы ¦ ¦ ¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.051¦Удаление инородного тела роговицы ¦ ¦ ¦ 1¦ 1¦ ¦16.26.077¦Удаление инородного тела из склеры ¦ ¦ ¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ ¦ ¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.082¦Циркляж (круговое вдавление склеры) ¦ ¦ ¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.104¦Удаление инородного тела из глазницы ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ ¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение воспалительных явлений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦характера инородного тера, глубины залегания, вторичных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изменений глазного яблока. Как правило, требуется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительное диагностическое обследование для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уточнения места положения инородного тела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Удаление инородного тела. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случае отсутствия технических возможностей - направление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соответствующее лечебное учреждение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Птоз (Q10.1, H02.4) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 5 ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.021¦Коррекция блефароптоза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.26.027¦Пластика глазной щели ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ 1¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 5¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление анатомической структуры (полное или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частичное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В зависимости от функционального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦состояния леватора выбираются операции на леваторе или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подвешивающего типа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Симблефарон (H11.2) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 0¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦25.26.002¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ ¦ ¦ -1¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ ¦ -1¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.038¦Рассечение симблефарона ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.041¦Пластика конъюнктивальной полости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦16.26.042¦Трансплантация слизистой оболочки ротовой полости или¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦ ¦аллопластических материалов в конъюнктивальную полость ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.049¦Кератопластика (трансплантация роговицы) ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 2¦ 5¦ 8¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 2¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 2¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 2¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление анатомической структуры конъюнктивальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости (полное или частичное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики, исход зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Лечение симблефарона, как¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦правило, многоэтапно, требует последовательного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургического лечения с замещением поврежденных тканей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы аллоплантами, слизистой полости рта или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦донорской роговицей. В послеоперационном периоде¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится длительная противовоспалительная и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиметаболическая терапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Пресбиопия (H52.4) ¦ Больные ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и +--------------------------------------------------------+ госпитализации ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ не подлежат ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.014¦Лазерная рефракционная кератопластика ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.26.001¦Подбор очковой коррекции ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦11.26.0xx¦Аппаратное лечение диплоптическое * ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦23.26.002¦Подбор контактной коррекции ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ ¦ 2¦ 10¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшения остроты зрения вблизи с проводимой коррекцией.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Определяется желанием пациента и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинскими показаниями к возможной коррекции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пресбиопии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Помутнение стекловидного тела (H43.2, H43.3) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦25.26.002¦Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 15¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ ¦ ¦ 15¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ ¦ 5¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 7¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций, стабилизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При помутнениях, незначительно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦снижающих остроту зрения, проводятся рассасывающая и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительная терапия. При помутнениях,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦значительно снижающих остроту зрения, проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витрэктомия. При этом учитываются имеющиеся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сопутствующие изменения глазного дна. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Гипотония (H44.4, H31.4) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.073¦Трепанация склеры ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦16.26.082¦Циркляж (круговое вдавление склеры) ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 5¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Биостимуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ 7¦ 10¦ 75¦ ¦17.26.004¦Электростимуляция цилиарного тела ¦ ¦ 7¦ 10¦ 75¦ ¦11.26.011¦Субконъюнктивальные, пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 7¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация внутриглазного давления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Зависит от этиологии гипотонии:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воспалительная, посттравматическая, послеоперационная. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Макулярный разрыв, дегенерация макулы (H35.3) ¦ Класс тяжести ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 7 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.006¦Флюоресцентная ангиография глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.017¦Локализация разрывов, инородных тел сетчатки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 5¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Биостимуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 25¦ 50¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 25¦ 50¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 75¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ 1¦ 0¦ 35¦ ¦16.26.075¦Биостимуляция * ¦ ¦ 1¦ 0¦ 20¦ ¦16.26.079¦Реваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ ¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦22.26.009¦Лазерный барраж макулярной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 2¦ 2¦ 75¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ ¦ 10¦ 0¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение зрительных функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Стационарное лечение показано при лазерном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или хирургическом лечении. Консервативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится амбулаторно. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Диабетическая ретинопатия (H36.0) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.006¦Флюоресцентная ангиография глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 5¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 5¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ 1¦ 0¦ 50¦ ¦22.26.010¦Панретинальная лазерокоагуляция ¦ ¦ 1¦ 0¦ 50¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ ¦ 0¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦22.26.010¦Панретинальная лазерокоагуляция ¦ ¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ ¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 0¦ 10¦ 100¦ ¦22.26.009¦Лазерный барраж макулярной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦22.26.009¦Лазерная паравазальная коагуляция * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При непролиферативной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретинопатии показано динамическое наблюдение совместно с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринологом, консервативное лечение. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препролиферативной - лазерное лечение, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пролиферативной - хирургическое. Тактика определяется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуально. Главным условием стабилизации процесса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является компенсация уровня сахара крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 35¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Серозная отслойка сетчатки (H33.2) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 2¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.01¦Комплексное исследование для оценки общевоспалительной¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦реакции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.26.xxx¦Комплекс исследований при воспалительных заболеваниях в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.006¦Флюоресцентная ангиография глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.014.01¦Консультация врача-инфекциониста ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.040.01¦Консультация врача-ревматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 5¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 5¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальные средства ¦ 0¦ 0¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты, гистамин ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, применяемые для лечения инфекции ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 75¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ 5¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦11.26.010¦Эндовитреальная пункция ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 0¦ 3¦ 5¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение воспалительных изменений, улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зрительных функций, стабилизация патологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики и исход заболевания зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и тяжести патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Окклюзии сосудов сетчатки (H34, H34.1, H34.2, H34.8,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦H34.9) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦03.26.006¦Флюоресцентная ангиография глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, влияющие на систему микроциркуляции ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.010¦Панретинальная лазерокоагуляция ¦ ¦ 1¦ 1¦ 74¦ ¦22.26.002¦Лазерная коагуляция новообразованных сосудов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ ¦ 0¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.071¦Декомпрессия зрительного нерва ¦ ¦ 0¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ 10¦ 10¦ 90¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ ¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 0¦ 3¦ 1¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение кровоизлияний, отека сетчатки и зрительного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нерва, "выключение" участков ишемии и неоваскуляризации.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Тромбозы веточек ц.в.с. лечатся¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно. Окклюзия ц.а.с. или тромбоз ц.в.с. являются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острыми состояниями, требующими немедленной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализации с целью проведения сосудистой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дегидратирующей терапии и своевременного лазерного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Фоновая ретинопатия, ретинальные сосудистые изменения¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(H35.0, H35.2, H36.8) +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 2¦ 3¦ 3¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦03.26.006¦Флюоресцентная ангиография глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретинопротекторы, антиоксиданты системы микроциркуляции ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 5¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 5¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.26.009¦Фокальная лазерная коагуляция глазного дна ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦22.26.009¦Лазерный барраж макулярной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦16.26.075¦Биостимуляция * ¦ 1¦ 1¦ 0¦ 20¦ ¦16.26.079¦Реваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ 1¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ 1¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ 10¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ 0¦ 0¦ 1¦ 25¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.090¦Витреошвартэктомия ¦ 0¦ 0¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.079¦Реваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ 1¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦22.26.009¦Лазерный барраж макулярной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 15¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ 1¦ 1¦ 0¦ 15¦ ¦20.26.006¦Криопексия оболочек глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация патологического процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики и исход заболевания зависят от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этиологии и тяжести патологического процесса, от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦соматического заболевания, способствовавшего развитию¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ретинопатии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: госпитализируются больные, нуждающиеся в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургическом или многоэтапном лазерном лечении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 45¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Экспульсивная геморрагия (H31.3) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретинопротекторы, антиоксиданты системы микроциркуляции ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.073¦Трепанация склеры ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.089¦Витреоэктомия ¦ ¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.086¦Эндовитреальное введение воздуха, лекарственных средств,¦ ¦ 0¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦силикона ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ ¦ 5¦ 10¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анатомическая сохранность глазного яблока, уменьшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦геморрагической отслойки сосудистой оболочки,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемофтальма, частичное восстановление зрительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦функций. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При локальной геморрагической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отслойке проводится консервативное лечение с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дополнительной трепанацией склеры и дренированием с.х.ж.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При тотальной геморрагической отслойке показано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дренирование с.х.ж., витрэктомия с введением в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦витреальную полость газа или силикона. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦(H06.2) +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.058.01¦Консультация врача-эндокринолога ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.022¦Экзофтальмометрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Осмотические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.032¦Рассечение спаек глазодвигательной мышцы ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦16.26.031¦Рецессия, теносклеропластика глазной мышцы ¦ ¦ ¦ 1¦ 39¦ ¦16.26.102¦Орбитотомия ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.106¦Пластика глазницы ¦ ¦ ¦ 1¦ 5¦ ¦16.26.071¦Декомпрессия зрительного нерва ¦ ¦ ¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ ¦ 5¦ 100¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ ¦ 10¦ 50¦ ¦23.26.003¦Глазные ванночки с растворами лекарственных средств ¦ ¦ ¦ 10¦ 25¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение экзофтальма, восстановление подвижности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глазного яблока, уменьшение угла девиации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Лечение проводится совместно с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокринологом с назначением кортикостероидов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенотерапии, симптоматического лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Консервативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится амбулаторно, при декомпенсации экзофтальма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано хирургическое лечение или рентгенотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Экзофтальмические состояния (H05.2) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.022¦Экзофтальмометрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.024¦Определение характера зрения, гетерофории ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.002¦Компьютерная томография головы ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.006¦Компьютерная томография орбиты ¦ ¦ ¦ 1¦ 75¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.027.01¦Консультация врача-онколога ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦01.024.01¦Консультация нейрохирурга ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Примечание: Решение вопроса о выборе лечебной тактики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦определяется коллегиально с нейрохирургом. Вероятный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исход зависит от этиологии и тяжести патологического¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Нистагм и другие непроизвольные движения глаз (H55) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ xx ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ ¦ ¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.024¦Определение характера зрения, гетерофории ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦05.26.001¦Регистрация электроретинограммы ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ретинопротекторы, антиоксиданты системы микроциркуляции ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ ¦ ¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ ¦ ¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Тканевые биостимуляторы ¦ ¦ ¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.030¦Резекция глазной мышцы ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦16.26.031¦Рецессия, теносклеропластика глазной мышцы ¦ ¦ ¦ 1¦ 30¦ ¦16.26.075¦Биостимуляция * ¦ ¦ ¦ 1¦ 20¦ ¦16.26.079¦Реваскуляризация заднего сегмента глаза ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦16.26.100¦Имплантация аллопластических материалов в глазницу ¦ ¦ ¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦23.26.001¦Подбор очковой коррекции ¦ ¦ ¦ 1¦ 100¦ ¦17.26.001¦Электромагнитное лечение при заболеваниях органа зрения ¦ ¦ ¦ 10¦ 75¦ ¦23.26.002¦Подбор контактной коррекции ¦ ¦ ¦ 1¦ 50¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ ¦ ¦ 2¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение нистагмоидных движений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Нистагм, как правило, не бывает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦изолированным заболеванием и сочетается с другой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врожденной патологией - астигматизмом, амблиопией,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катарактой, абитрофией. Лечение должно быть комплексным.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Новообразование глазницы (C69.6, D31.6) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 5 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.029.01¦Осмотр врача-офтальмолога первичный и заключительный <*>¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.029.02¦Осмотр врача-офтальмолога повторный <*> ¦ 1¦ 3¦ 4¦ 100¦ ¦01.029.xx¦Клинический минимум стационарного обследования в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии (**) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.26.006¦Компьютерная томография глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.027.01¦Консультация врача-онколога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦08.26.004¦Морфологическое исследование тканей глаза и глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.26.003¦Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦Гольдмана ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦02.26.005¦Периметрия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.26.001¦Ультразвуковое исследование глазного яблока ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦02.26.015¦Тонометрия глаза ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦03.26.002¦Гониоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 25¦ ¦05.26.003¦Регистрация чувствительности и лабильности зрительного¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦анализатора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.26.011¦Пара- и ретробульбарные инъекции ¦ 3¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Местное применение глазных капель, мазей, пленок (4 раза¦ 3¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦в день) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противовоспалительные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.xx¦Комплекс исследований предоперационный в¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦офтальмологии <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.104¦Удаление новообразования из глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦Одновременно могут выполняться: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.26.106¦Пластика глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 45¦ ¦16.26.102¦Орбитотомия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦16.26.105¦Экзентерация глазницы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.26.001¦Перевязки при операциях на органе зрения ¦ 3¦ 10¦ 12¦ 100¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 5¦ 10¦ 14¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Полное удаление новообразования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Выбор лечебной тактики и исход заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зависят от этиологии и тяжести патологического процесса.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Определяется расположением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования, его размерами и распространенностью в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦близлежащие полости. При злокачественном характере¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новообразования применяется рентгеновское облучение или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦химиотерапия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 65¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ L---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------- -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные карты протоколов ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: УРОЛОГИЯ 29¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редактор раздела - Васильев Юрий Васильевич, главный уролог Главного¦ ¦управления здравоохранения Иркутской области, тел. 38-53-75, 35-05-46 ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001); ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" (ОК СКМУ N¦ ¦91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ N¦ ¦91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ N¦ ¦91500.09.0001-1999) ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Указания по протоколу. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Длительность пребывания больного в стационаре определяется потребностью в¦ ¦интенсивном лечении и круглосуточном медицинском наблюдении ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, прогредиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - без¦ ¦маркировки; ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку *; ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*>; ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**>. ¦ ¦Коэффициент маржинальности рассчитывается по специальной формуле и¦ ¦применяется в случае расчета УЕТ для сложной услуги, состоящей из простых¦ ¦услуг, выполняемых одновременно (см. Номенклатуру работ и услуг в¦ ¦здравоохранении, 2004 г.) ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +---------T------------------------------------------------------------------+ ¦01.053.01¦Прием (осмотр, консультация) врача-уролога ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.28.001¦Сбор жалоб и анамнеза при патологии почек и мочевыделительного¦ ¦ ¦тракта ¦ ¦01.28.002¦Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного¦ ¦ ¦тракта ¦ ¦01.28.003¦Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦01.28.004¦Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта ¦ ¦02.03.001¦Термометрия общая ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦03.28.002¦Уретроскопия ¦ ¦03.28.003¦Уретероскопия ¦ ¦03.28.004¦Пиелоскопия ¦ ¦11.28.004¦Пункция и аспирация из кисты почки ¦ ¦16.28.025¦Надлобковая катетеризация ¦ ¦16.25.026¦Цистостомия ¦ ¦25.28.001¦Назначение лекарственной терапии при патологии почек и¦ ¦ ¦мочевыделительной системы ¦ ¦25.28.002¦Назначение диетической терапии при патологии почек ¦ ¦25.28.003¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при патологии почек и¦ ¦ ¦мочевыделительной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <**> ¦ ¦09.05.010¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.020¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ ¦09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <**> ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче ¦ ¦09.28.017¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического больного¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦01.003.01¦Осмотр (консультация) врача-анестезиолога ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦06.09.001¦Рентгеноскопия легких ¦ ¦12.05.005¦Определение основных групп крови (A, B, 0) ¦ ¦12.05.006¦Определение резус-принадлежности ¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови ¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени в крови или в плазме ¦ ¦12.06.016¦Серологические реакции на различные инфекции, вирусы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное¦ ¦ ¦ведение) ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦01.31.009¦Сбор жалоб и анамнеза общетерапевтический ¦ ¦01.31.010¦Визуальный осмотр общетерапевтический ¦ ¦01.31.011¦Пальпация общетерапевтическая ¦ ¦ 0131.012¦Аускультация общетерапевтическая ¦ ¦01.31.016¦Перкуссия общетерапевтическая ¦ ¦02.09.001¦Измерение частоты дыхания ¦ ¦02.10.002¦Измерение частоты сердцебиения ¦ ¦02.12.001¦Исследование пульса ¦ ¦02.12.002¦Измерение артериального давления на периферических артериях ¦ ¦02.31.002¦Термометрия общая ¦ ¦02.01.001¦Измерение массы тела ¦ ¦02.03.005¦Измерение роста ¦ ¦25.31.006¦Назначение лекарственной терапии ¦ ¦25.31.007¦Назначение диетической терапии ¦ ¦25.31.008¦Назначение лечебно-оздоровительного режима ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦05.10.007¦Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических¦ ¦ ¦данных ¦ ¦16.09.011¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦11.12.001¦Катетеризация подключичной и других центральных вен ¦ ¦11.12.003¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦21.09.001¦Массаж сердца ¦ ¦11.12.002¦Катетеризация кубитальной, других периферических вен ¦ ¦11.12.003¦Внутривенное введение лекарственных препаратов ¦ ¦11.09.008¦Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода ¦ ¦16.09.011¦Искусственная вентиляция легких ¦ ¦03.003.05¦Мониторинг основных параметров во время анестезии ¦ ¦11.09.007¦Эндотрахеальное введение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <**> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦02.31.001¦Термометрия общая ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы ¦ ¦05.10.003¦Прикроватное непрерывное мониторирование ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦01.003.02¦Осмотр (консультация) врача-реаниматолога ¦ ¦09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦09.05.037¦Исследование pH крови ¦ ¦12.05.026¦Исследование уровня кислорода крови ¦ ¦09.05.002¦Оценка гематокрита ¦ ¦02.12.003¦Измерение центрального венозного давления ¦ ¦12.05.033¦Исследование уровня углекислого газа в крови ¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦06.09.007¦Флюорографическое исследование легких (у лиц старше 15 лет) ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦При плановой госпитализации больного обязательный "клинический¦ ¦ ¦минимум стационарного больного" должен быть выполнен на¦ ¦ ¦догоспитальном этапе. При необходимости назначения аналогичных¦ ¦ ¦исследований в процессе стационарного лечения эти исследования¦ ¦ ¦записаны в протоколах отдельной строкой и их кратность указана с¦ ¦ ¦учетом выполненного клинического минимума (т.е. уменьшена на 1). ¦ ¦04.028.01¦Комплексное ультразвуковое урологическое исследование <**> ¦ +---------+------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание 1. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и¦ ¦ ¦включают в себя простые услуги как обязательного, так и¦ ¦ ¦дополнительного ассортимента. Виды сложных услуг, использованные¦ ¦ ¦в протоколах, приведены в общей их части. ¦ ¦ ¦Примечание 2. При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде¦ ¦ ¦случаев нет необходимости в выполнении всех входящих в ее состав¦ ¦ ¦простых услуг. Выбор определяется конкретной клинической ситуацией¦ ¦ ¦и является функцией лечащего врача. При этом снижение качества¦ ¦ ¦диагностики и лечения недопустимо ¦ L---------+------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +---------T--------------------------------------------------------T-----------------T------+ ¦ Код по ¦N13, N13.7. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 9¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦09.05.050¦Исследование уровня фибриногена в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 60 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.058¦Пиелонефролитотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.048¦Пиелотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.057¦Трансуретральная уретеролитоэкстракция ¦ ¦ 1¦ 1¦ 6 ¦ ¦16.28.059¦Нефролитотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.007¦Пластика лоханки и мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5,5¦ ¦16.28.035¦Рассечение внутренних спаек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.009¦Резекция (рассечение) околопочечных спаек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.012¦Удаление камней мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.001¦Нефротомия и нефростомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.28.055¦Ренефростомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.28.046¦Нефропиелостомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦11.28.012¦Чрескожная пункционная нефростомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦16.28.047¦Перевязка и пересечение яичковой вены ¦ ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.28.051¦Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией ¦ ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦16.28.050¦Секционная нефролитотомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 0,5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.023¦Катетеризация мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦22.28.001¦Дистанционная нефролитотрипсия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 12 ¦ ¦22.28.002¦Дистанционная уретеролитотрипсия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 12 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦16.28.056¦Бужирование мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 3¦ 4¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, анализов мочи, крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение при выраженных формах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочепузырно-мочеточникового рефлюкса¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(уретеро-цистонеостомия по антирефлюксной методике). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 54 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N20.0. Камни почки ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 3 ¦ 7¦ 14¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 3 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.006¦Исследование уровня креатинина в моче ¦ 0 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 90 ¦ ¦09.28.028¦Исследование уровня фосфора в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦09.28.012¦Исследование уровня кальция в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦09.05.046¦Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 80 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦09.28.010¦Исследование уровня мочевой кислоты в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 50 ¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 50 ¦ ¦06.28.007¦Ретроградная уретеропиелография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия (с катетеризацией почки) ¦ 1 ¦ 1¦ 3¦ 30 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Препараты калия и кальция ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 70 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.059¦Нефролитотомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.28.046¦Нефропиелостомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.058¦Пиелонефролитотомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.004¦Нефрэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 8 ¦ ¦16.28.003¦Частичная нефрэктомия (резекция почки) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.051¦Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.048¦Пиелотомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦22.28.001¦Дистанционная нефролитотрипсия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦22.28.002¦Дистанционная уретеролитотрипсия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦11.28.012¦Чрескожная пункционная нефростомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 3 ¦ 3¦ 4¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7 ¦ 14¦ 21¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение или исчезновение болевого синдрома, улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей анализов крови, мочи, отхождение камней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При бесперспективности или безуспешности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативного лечения выполняется дистанционная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литотрипсия, оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Консервативная уролитическая терапия при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеннегативном уратном литиазе (расположении камней в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашечках и лоханке). При бесперспективности или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии эффекта консервативного лечения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аппаратом с двойным наведением (ультразвуковое и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгеновское) либо оперативное лечение. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рентгенпозитивном нефролитиазе, расположении камня(ей) в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашечке(ах) и отсутствии нарушения уродинамики -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативное лечение. При выраженном нарушении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уродинамики проводится ДЛТ или оперативное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вмешательство. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N20.1. Камни мочеточника ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 12 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 3 ¦ 7¦ 15¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 2 ¦ 2¦ 4¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦09.28.012¦Исследование уровня кальция в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 60 ¦ ¦12.28.004¦Хромоцистоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦09.28.013¦Исследование уровня калия в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦06.28.007¦Ретроградная уретеропиелография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦09.28.028¦Исследование уровня фосфора в моче ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Гипотензивные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ * ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Снотворные средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Препараты калия и кальция ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 85 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 85 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 85 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.012¦Удаление камней мочеточника ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 45 ¦ ¦16.28.057¦Трансуретральная уретеролитоэкстракция ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.007¦Пластика лоханки и (или) мочеточника ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.053¦Установка катетера в верхние мочевыводящие пути ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦22.28.002¦Дистанционная уретеролитотрипсия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦16.28.056¦Бужирование мочеточника ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦11.28.012¦Чрескожная пункционная нефростомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 3 ¦ 3¦ 4¦ 85 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7 ¦ 12¦ 21¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация анализов крови, мочи, отсутствие дилатации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЧЛС почек по УЗИ, отхождение камней. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При небольших размерах камня, отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого обструктивного пиелонефрита - консервативная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия. При блоке почки, бесперспективности или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии положительной динамики консервативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - ДЛТ (с предварительной компьютерной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томографией для определения плотности камня) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: консервативное лечение при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦небольших камнях и отсутствии признаков обструктивного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита. При длительно стоящих камнях, больших¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦размерах, бесперспективности самостоятельного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отхождения - ДЛТ, оперативное лечение (экстракция камня¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦петлей, эндоуретереальная литотрипсия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретеролитотомия). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N28.1. Киста почки приобретенная ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 5 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 2¦ 8¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 2¦ 4¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦06.12.031¦Ангиография сосудов почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Гипотензивные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 25 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нет ¦Иссечение кист(ы) почки(ек) лапароскопическое ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.004¦Нефрэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.003¦Частичная нефрэктомия (резекция почки) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.004¦Пункция и аспирация из кисты почки или почечной лоханки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 3¦ 3¦ 15 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 5¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, исчезновение дискомфорта и (или)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болей в поясничной области, нормализация анализов мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При выполнении пункционной аспирации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого кист центрифугат аспирата направляется на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦онкоцитологическую верификацию. При лапароскопической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или открытой операции стенка кисты направляется на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологическое исследование. Необходима¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференциальная диагностика между простой солитарной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кистой почки, паразитарной кистой и кистой-раком почки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Подкапсульные кисты свыше 4 см в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диаметре, анатомически расположенные в доступных для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пункции местах, подлежат пункционной аспирации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого кист под УЗИ наведением с введением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склерозонта. Кисты многокамерные, с толстой капсулой,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличием кальцинатов, нагноения подлежат оперативному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению (лапароскопическая и открытая операции). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N30. Цистит острый и хронический (обострение) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 3¦ 8¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.21.002¦Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦сока простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антисептические препараты галогенов, окислителей и¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦альдегидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антисептические препараты солей тяжелых металлов ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Средства для выведения мочевой кислоты и мочевых¦ ¦ *¦ *¦ 15 ¦ ¦ ¦конкрементов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения, в т.ч. хирургические: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ ¦ 10¦ 10¦ 90 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение дизурии, гематурии, улучшение анализов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: В процессе диагностики необходимо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференцировать цистит от синдрома тазовой боли, других¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболеваний. Необходимо проводить дифференциальную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диагностику между интерстициальным циститом,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберкулезом мочевого пузыря и раком мочевого пузыря. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение исключительно консервативное. У женщин при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хронических формах лечение дополняется гормонотерапией и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инстилляциями мочевого пузыря антисептиками. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N35.9. Стриктура уретры, склероз простаты, контрактура и¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦облитерация шейки мочевого пузыря +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 12 ¦ 22 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ ¦ 2¦ 2¦ 70 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦06.28.013¦Микционная цистоуретрография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦06.28.008¦Контрастная цистография или уретероцистография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦06.28.008¦Уретероцистография на бужах ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 10 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 80 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.039¦Восстановление уретры ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦нет ¦Эндоскопическая уретротомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.28.040¦Рассечение стриктуры уретры ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦11.28.009¦Инстилляция уретры ¦ ¦ 10¦ 10¦ 15 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 3¦ 4¦ 80 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 12¦ 22¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, нормализация диаметра струи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦потока мочи, освобождение от наличия надлобкового¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочепузырного дренажа, улучшение анализов мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При рецидивных стриктурах уретры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦предпочтительно открытое оперативное лечение. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦посттравматических стриктурах обязателен контроль¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расположения костных фрагментов лонного сочленения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Уретротомия и бужирование уретры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при монофокальных стриктурах, при протяженных - пластика¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N41.0, N41.2. Острый простатит, абсцесс простаты ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 22 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.21.001¦УЗИ простаты (в т.ч. ТРУЗИ) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.21.001¦Микроскопическое исследование спермы ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.21.002¦Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦сока простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.016¦Дренирование семявыносящего протока * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.21.016¦Дренирование абсцесса предстательной железы * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 0¦ 5¦ 30 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 0¦ 5¦ 10 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 3¦ 4¦ 30 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 22¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, исчезновение болевого синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дизурии, улучшение качества мочеиспускания, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Оперативное лечение, как правило, не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При простатите проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комплексная консервативная противовоспалительная,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммуномодулирующая и антибактериальная терапия, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦везикулите - дренирование семявыносящего протока с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦санацией семенного пузырька в сочетании с лечением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦простатита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 9,5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0,5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦I87. Варикоцеле ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.21.001¦Микроскопическое исследование спермы ¦ ¦ ¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ ¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.047¦Перевязка и пересечение яичковой вены ¦ ¦ ¦ 1¦ 80 ¦ ¦нет ¦То же эндохирургическим методом * ¦ ¦ ¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 7¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение кровотока в органах мошонки, исчезновение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦варикозно расширенных вен семенного канатика,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновение дискомфорта или болей в области мошонки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно выполнение УЗИ почек для исключения опухоли.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показания к оперативному лечению возникают при 2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 стадии заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N43.3. Гидроцеле ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 7 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.21.001¦Микроскопическое исследование спермы ¦ ¦ ¦ 1¦ 50 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты, гистамин ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ ¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.025¦Иссечение оболочек яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 7¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, снижение отека в области¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мошонки, отсутствие подъема температуры тела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При небольших объемах водянки оболочек яичка и наличии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого или хронического эпидидимита необходимо¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦первоначально проводить противовоспалительное и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антибактериальное лечение; в большинстве случаев¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение не требуется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N40. Доброкачественная гиперплазия предстательной¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦железы, надлобковый мочепузырный свищ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 14 ¦ 28 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 18¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦xx.28.xxx¦Шкала симптомов JPSS ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.05.135¦Исследование уровня простатспецифического антигена ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.013¦Микционная цистоуретрография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75 ¦ ¦09.21.002¦Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦сока простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.08¦Лабораторный контроль за терапией непрямыми¦ ¦ 3¦ 4¦ 60 ¦ ¦ ¦антикоагулянтами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.21.003¦Пальцевой ректальный осмотр ¦ ¦ 3¦ 3¦ 50 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия (с биопсией) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ ¦ *¦ *¦ 50 ¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ ¦ *¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 2¦ 4¦ 60 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.031¦Чрезпузырная простатэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 45 ¦ ¦16.21.002¦Трансуретральная резекция предстательной железы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.21.003¦Надлобковая простатэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры (в т.ч. баллонная уретродилятация) ¦ ¦ 10¦ 10¦ 10 ¦ ¦11.19.005¦Гипертермия и термотерапия предстательной железы * ¦ ¦ 10¦ 10¦ 5 ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 28¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление послеоперационной раны, улучшение состояния,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление или улучшение качества мочеиспускания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной симптоматике инфравезикальной обструкции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии эпицистостомы показано оперативное лечение.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Открытая простатэктомия при объеме предстательной железы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свыше 60 куб.см. Трансуретральная резекция при объеме¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 60 куб.см. Трансуретральная и трансректальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертермия и термотерапия предстательной железы при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невыраженных симптомах обструкции (объеме остаточной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочи менее 75 куб.см). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 78 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N10. Острый пиелонефрит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 10 ¦ 17 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 24¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.21.003¦Пальцевой ректальный осмотр ¦ ¦ 3¦ 3¦ 50 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦xx.28.xxx¦Шкала симптомов JPSS ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 3¦ 5¦ 100 ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ ¦ 2¦ 2¦ 80 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75 ¦ ¦09.21.002¦Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦сока простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ ¦ 2¦ 2¦ 50 ¦ ¦06.28.012¦Компьютерная томография почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антисептические препараты галогенов, окислителей и¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦альдегидов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.008¦Декапсуляция почки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.28.046¦Нефропиелостомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦16.28.004¦Нефрэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.023¦Катетеризация мочеточника ¦ ¦ 2¦ 3¦ 80 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 3¦ 5¦ 10 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ ¦ 3¦ 5¦ 10 ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 3¦ 4¦ 20 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 10¦ 17¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация температурной реакции, улучшение состояния,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей анализов крови и мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При острых обструктивных пиелонефритах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦обязательное создание оттока мочи из почек¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(катетеризации почки, после нормализации температуры¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тела - стентирование; нефростомия, оперативное лечение).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остром необструктивном пиелонефрите - катетеризация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря или почки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно проводится антибактериальная терапия с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одновременным созданием адекватного оттока мочи из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почки. При острых обструктивных пиелонефритах показано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦удаление обструкции или создание адекватного оттока мочи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из почки после купирования воспаления и удаления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦катетера. При деструктивных формах острого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита - оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 38 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N45.9. Орхит, эпидидимит, орхоэпидидимит ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ 8 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 5¦ 8¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦04.21.002¦УЗИ простаты, органов мошонки (яички, придатки) ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.21.002¦Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и¦ ¦ 2¦ 2¦ 70 ¦ ¦ ¦сока простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Ферментные препараты и ингибиторы ферментов ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 0¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эпидидимэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Орхоэпидидимэктомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 7 ¦ ¦ ¦Скрототомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 80 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 2¦ 3¦ 30 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 8¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация температурной реакции, исчезновение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦болевого синдрома, улучшение анализов мочи, крови. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При деструктивных воспалительных изменениях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в придатке и яичке показано оперативное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(эпидидимотомия с декапсуляцией придатка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпидидимэктомия, орхоэпидидимэктомия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦орхоэпидидимэктомия с резекцией семенного канатика и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При неэффективности комплексного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения и наличии деструктивных изменений в органах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мошонки показано оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N43.4. Киста семенного канатика, придатка яичка,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦сперматоцеле +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 5¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.21.002¦Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и¦ ¦ ¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦сока простаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.21.001¦Микроскопическое исследование спермы ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Удаление кисты семенного канатика ¦ ¦ ¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦Иссечение кисты придатка яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 30 ¦ ¦16.21.023¦Наложение вазо-эпидидимоанастомоза ¦ ¦ ¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, исчезновение объемного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦образования, болевого синдрома, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спермограммы (при сперматоцеле). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательное исследование спермограммы спустя 4 недели¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после выполнения операции. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N20 - N23. Камни мочевого пузыря ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 4 ¦ 8¦ 14¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.21.003¦Пальцевой ректальный осмотр ¦ 2 ¦ 3¦ 3¦ 50 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦xx.28.xxx¦Шкала симптомов JPSS * ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.05.046¦Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦06.28.013¦Микционная цистоуретрография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 75 ¦ ¦09.05.135¦Определение простатспецифического антигена в плазме¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты, гистамин ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Диуретические препараты разных групп ¦ * ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.017¦Удаление камней мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦Эндовезикальная контактная механическая цистолитотрипсия¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Эндоскопическое низведение камня мочевого пузыря петлей¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦или захватом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 3 ¦ 3¦ 4¦ 60 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7 ¦ 10¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Заживление послеоперационной раны, улучшение состояния,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстановление или улучшение качества мочеиспускания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Оперативное лечение - эндовезикальная механическая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цистолитотрипсия или цистолитотомия часто в сочетании с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чреспузырной простатэктомией, трансуретральной резекцией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПЖ, трансуретральной коррекцией шейки мочевого пузыря,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансуретральной инцизией предстательной железы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансуретральной игольчатой абляцией, эндоуретральной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лазерной абляцией, трансректальной и эндоуретральной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертермией и термотерапией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженной симптоматике инфравезикальной обструкции,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наличии эпицистостомы показано одномоментное оперативное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение: удаление камней мочевого пузыря с коррекцией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦причины обструкции (удаление ДГПЖ, коррекция шейки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевого пузыря при склерозе предстательной железы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шейки мочевого пузыря, бужирование уретры, уретротомия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или пластика уретры при стриктуре уретры). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 78 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N47. Фимоз, парафимоз, олеогранулема полового члена ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 2 ¦ 5 ¦ 8 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 0 ¦ 5¦ 12¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.01.014¦Операция циркумцизия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦16.01.014¦Пластика кожи мошонки ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Рассечение крайней плоти полового члена * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.01.014¦Пластика кожи полового члена ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.21.016¦Дренирование олеогранулемы полового члена ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.061¦Вправление парафимоза ¦ 1 ¦ 0¦ 0¦ 10 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 90 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 2 ¦ 5¦ 8¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, нормализация анализов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При фимозе - операция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циркумцизия, при парафимозе - вправление головки под¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крайнюю плоть полового члена; при безуспешности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циркумцизия. При олеогранулеме полового члена -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одно- или двухэтапное оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N82.9. Пузырно-влагалищный, пузырно-маточный,¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦мочеточниково-влагалищный свищ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 16 ¦ 21 ¦ 27 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 10 ¦ 16¦ 22¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.001.01¦Консультация врача-гинеколога ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦01.20.003¦Пальцевой вагинальный осмотр ¦ 2 ¦ 3¦ 3¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.004¦Хромоцистоскопия (или цистоскопия) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 75 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ушивание свища трансвезикальным доступом * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Ушивание свища трансвагинальным доступом * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦ ¦Уретероцистонеостомия * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 3 ¦ 3¦ 4¦ 90 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 16 ¦ 21¦ 17¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, исчезновение подтекания мочи во¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагалище, нормализация анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Плановое оперативное лечение спустя 4 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 месяцев после возникновения свища. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: Оперативное лечение во всех¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случаях трансвезикальным или трансвагинальным доступом.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При "низких" (анатомически ниже межмочеточниковой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦складки) мочепузырно-влагалищных свищах предпочтителен¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансвагинальный доступ. При расположении свища на¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровне межмочеточниковой складки предпочтение отдается¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трансвезикальному доступу. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При "высоких свищах" - лапаротомному и трансвезикальному¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступам. В случае близкого контакта свища с устьем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеточника, наличия мочеточниково-влагалищного свища¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано трансвезикальное ушивание с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероцистонеостомией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N13.5. Стриктура мочеточника, лоханочно-мочеточникового¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦сегмента +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 12¦ 18¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое исследование¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.007¦Ретроградная уретеропиелография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Снотворные средства ¦ ¦ *¦ *¦ 25 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.007¦Пластика лоханки и мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦Установка пиеломочеточникового стента * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦Заместительная кишечная пластика * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 1 ¦ ¦ ¦Эндоуретеральная оптическая уретеротомия * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 4 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.012¦Чрескожная пункционная нефростомия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.28.056¦Бужирование мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.023¦Катетеризация мочеточника ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 2¦ 3¦ 90 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 18¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение или исчезновение болевого синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация анализов крови, мочи, исчезновение атак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита, отсутствие дилатации ЧЛС почек по УЗИ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: При небольших размерах камня, отсутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острого обструктивного пиелонефрита - консервативная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия, при блоке почки и (или) ее воспалении,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отсутствии положительной динамики консервативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения - ДЛТ или оперативное лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При невыраженных стриктурах мочеточника и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лоханочно-мочеточникового сегмента без признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидронефроза, отсутствии камнеобразования в почке, атак¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиелонефрита показано консервативное лечение, в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противном случае эндоскопические малоинвазивные методы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативного лечения (бужирование мочеточника,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоуретеральная уретротомия с установкой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пиеломочеточникового стента и пр.) или оперативное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение (пластика лоханочно-мочеточникового сегмента,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретерокаликоанастомоз, резекция мочеточника с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероанастомозом, заместительная пластика мочеточника,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уретероцистонеостомия и пр.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N28.8. Нефроптоз ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 3¦ 4¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.054¦Определение чувствительности микроорганизмов к¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦антибиотикам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦09.28.028¦Исследование уровня фосфора в моче ¦ ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ ¦ 1¦ 2¦ 90 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия (с катетеризацией почки) ¦ ¦ 1¦ 3¦ 70 ¦ ¦06.28.007¦Ретроградная уретеропиелография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Транквилизаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Наркотические анальгетики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 25 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ *¦ *¦ 20 ¦ ¦ ¦Антигеморрагические и гемостатические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 10 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.006¦Нефропексия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦16.28.006¦Нефропексия лапароскопическая * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.28.006¦Нефропексия с удалением камня из почки * ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ 2¦ 3¦ 80 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 7¦ 10¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение самочувствия, анализов мочи, стабилизация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортостатических колебаний артериального давления. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: Нефропексия выполняется при нефроптозе 2 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3 степени, нестабильном АД, орто- и клиностазе, частых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦атаках пиелонефрита, сопутствующей мочекаменной болезни,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дилатации ЧЛС почки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: При 1 степени опущения -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консервативная терапия, при 2 - 3 степени - оперативное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 75 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 25 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N36.2. Полип наружного отверстия уретры ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 5 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.053.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ ¦ 3¦ 100 ¦ ¦12.28.006¦Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия) ¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.047.01¦Консультация врача-терапевта ¦ ¦ ¦ 1¦ 50 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Средства для наркоза ¦ ¦ ¦ *¦ 70 ¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 30 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.00x¦Иссечение полипа наружного отверстия уретры в пределах¦ ¦ ¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦здоровых тканей или резекция дистального отдела уретры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 5¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение мочеотделения, купирование дискомфорта в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦области наружного отверстия уретры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: В начальной стадии заболевания¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦местная эстрагенотерапия, диспансерное наблюдение. В¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦случае наличия полипа большого диаметра, затрудняющего¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеотделение, с признаками геморрагии или кровотечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показано обязательное оперативное лечение с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистологической верификацией. На поздних стадиях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативное лечение - электрорезекция в пределах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦здоровых тканей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦100 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N21.1. Камни в уретре ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 7 ¦ 10 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 1 ¦ 8¦ 15¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦06.31.001¦Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦04.28.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Фитотерапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.025¦Надлобковая катетеризация мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.28.037¦Удаление камней уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦16.28.049¦Резекция уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 2 ¦ ¦16.28.039¦Пластика уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 3 ¦ ¦16.28.039¦Резекция рубцово-измененного участка уретры и ее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦ ¦пластика * ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.057¦Трансуретральная уретролитоэкстракция ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.28.052¦Трансуретральная эндоскопическая уретролитотрипсия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.28.037¦Удаление камней уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 15 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 90 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3 ¦ 7¦ 10¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Безболезненное мочеиспускание непрерывистой струей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ со средним или высоким уровнями¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При острой задержке мочи камень бужем продвигают в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочевой пузырь. При отсутствии эффекта выполняется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эпицистостомия. Предпочтение следует отдавать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопическим методам лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N26. Сморщенная почка неуточненная ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 10 ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 4 ¦ 8¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 1 ¦ 1¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.004¦Нефрэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 20 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 3¦ 3¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7 ¦ 10¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие боли, нормализация АД и анализов мочи, крови.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется нефроуретерэктомия посредством люмботомии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или трансперитонеальным эндоскопическим способом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 95 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N32.3. Дивертикул мочевого пузыря ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 15 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 5 ¦ 9¦ 12¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.28.001¦Цистоскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦04.28.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое исследование¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Спазмолитические средства ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.028¦Дивертикулэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦16.28.029¦Частичная цистэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ 4 ¦ 6¦ 10¦ 30 ¦ ¦19.28.001¦ЛФК при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта ¦ 6 ¦ 10¦ 14¦ 100 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 3¦ 3¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10 ¦ 15¦ 25¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение болевого синдрома, свободное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускание, нормализация температуры, анализов мочи.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При средних и больших размерах дивертикула показана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция - дивертикулэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N35.0. Посттравматическая стриктура уретры ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 7 ¦ 15 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 3 ¦ 9¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 1 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.041¦Бужирование уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 10 ¦ ¦16.28.039¦Пластика уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦Оптическая эндоскопическая уретротомия * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 7 ¦ 15¦ 25¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация мочеиспускания, исчезновение болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦синдрома, нормализация анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Открытой пластике мочеточника должна предшествовать¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦попытка эндоскопического лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 95 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N36.0. Уретральный свищ ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 6 ¦ 8¦ 16¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.013¦Микционная цистоуретрография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦03.28.002¦Уретроскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 50 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 40 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 10 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 35 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.033¦Ушивание свища * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦16.28.049¦Резекция уретры ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.008¦Инстилляция мочевого пузыря ¦ 10 ¦ 10¦ 10¦ 30 ¦ ¦16.28.026¦Эпицистостомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 10 ¦ 14¦ 21¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение свища, свободное мочеиспускание,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновение болевого синдрома, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Легкой степени тяжести нет. Лечение проводится в ЛПУ с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Производится ушивание свищей. При сочетании свищей со¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стриктурой уретры выполняется пластика уретры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦N36.1. Уретральный дивертикул ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 10 ¦ 14 ¦ 21 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 6 ¦ 8¦ 14¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.28.002¦Уретроскопия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.014¦Уретрография восходящая ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦06.28.011¦Уретероцистография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 90 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Противогистаминные препараты ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.28.028¦Дивертикулэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 60 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 60 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 20 ¦ 20¦ 30¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исчезновение болевого синдрома, свободное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеиспускание, нормализация температуры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q53.0. Эктопическое яичко ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 8¦ 100 ¦ ¦04.28.002¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ ¦ ¦ 1¦ 10 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.009¦Иссечение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 35 ¦ ¦16.21.019¦Низведение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 35 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 14¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Локализация яичка в мошонке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ со средним или высоким уровнями оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средняя и тяжелая степень тяжести процесса не¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выделяется. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 95 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q53.1. Неопущение яичка одностороннее ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 9¦ 100 ¦ ¦04.21.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.019¦Низведение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 80 ¦ ¦16.21.009¦Иссечение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 20 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 15¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Локализация яичка в мошонке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ со средним или высоким уровнями оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средняя и тяжелая формы заболевания не выделяются. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При паховой ретенции яичка выполняется оперативный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доступ через паховый канал; при брюшной ретенции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦производится эндоскопическое низведение. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 90 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q53.2. Неопущение яичка двустороннее ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----------------+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ Не выделяется ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ ¦ ¦ 9¦ 100 ¦ ¦04.21.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ ¦ ¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ ¦ *¦ 100 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ ¦ ¦ 1¦ 100 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16.21.019¦Низведение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 40 ¦ ¦16.21.009¦Иссечение яичка ¦ ¦ ¦ 1¦ 30 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ ¦ ¦ 2¦ 100 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ ¦ 15¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Локализация яичка в мошонке. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение в ЛПУ со средним или высоким уровнями оснащения.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Средней и тяжелой степеней нет. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При паховой или брюшной ретенции яичка выполняется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оперативный доступ через паховый канал; при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности низвести яичко в мошонку одноэтапно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполняется первый этап операции. В случае атрофии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипоплазии яичка выполняется орхэктомия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 80 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦Q61.2. Поликистоз почки, тип взрослых ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 3 ¦ 10 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.053.01¦Осмотр врача-уролога первичный и заключительный <*> ¦ 2 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦01.053.02¦Осмотр врача-уролога (хирурга) повторный <*> ¦ 1 ¦ 6¦ 14¦ 100 ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1 ¦ 2¦ 2¦ 100 ¦ ¦04.28.001¦Комплексное ультразвуковое урологическое¦ 2 ¦ 2¦ 3¦ 100 ¦ ¦ ¦исследование <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.28.004¦Внутривенная (экскреторная) урография ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦07.28.003¦Динамическая нефросцинтиграфия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦09.28.021¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 100 ¦ ¦01.xxx.01¦Консультации врачей-специалистов ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 30 ¦ ¦06.31.002¦Компьютерная томография органов брюшной полости ¦ 0 ¦ 1¦ 1¦ 80 ¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Анальгетики-антипиретики ¦ * ¦ *¦ *¦ 80 ¦ ¦ ¦Операционный период: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.01¦Комплекс исследований предоперационный урологического¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦больного <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.003.04¦Анестезиологическое пособие (в т.ч. раннее¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦послеоперационное ведение) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.003.05¦Суточное наблюдение реанимационного больного <*> ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 70 ¦ ¦ ¦Операции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Иссечение кист(ы) почки(ек) лапароскопическое * ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.28.030¦Полная цистэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 20 ¦ ¦16.28.004¦Нефрэктомия ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 5 ¦ ¦11.28.004¦Пункция и аспирация из кисты почки или почечной лоханки ¦ 1 ¦ 1¦ 1¦ 25 ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18.05.005¦Ультрафиолетовое облучение крови ¦ 0 ¦ 3¦ 5¦ 20 ¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 10 ¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0 ¦ 0¦ 5¦ 5 ¦ ¦15.28.001¦Перевязки при операциях на мочеполовой системе * ¦ 2 ¦ 3¦ 3¦ 70 ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 3 ¦ 10¦ 20¦ 100 ¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие болевого синдрома, температуры. Нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦анализов крови, мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение проводится в ЛПУ с высоким уровнем оснащения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выполняется пункция и склеротерапия кисты под контролем¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦УЗИ. При больших размерах кисты производится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лапароскопическая цистэктомия. Нефрэктомия выполняется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦только при тотальном нагноении кист. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0 ¦ ¦ ¦ ¦ L---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------- -----------------------------------------------------------------------------¬ ¦ Главное управление здравоохранения Иркутской области ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Формализованные протоколы ведения больных ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Раздел: РЕВМАТОЛОГИЯ (взросл.) 17¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Руководитель проекта - Таевский Борис Владимирович ¦ ¦Редактор раздела - Меньшикова Лариса Васильевна, главный ревматолог Главного¦ ¦управления здравоохранения области, доктор медицинских наук, профессор ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦При создании базовых моделей формализованных протоколов ведения больных¦ ¦разработчики учли требования, содержащиеся в ряде нормативных документов¦ ¦Минздрава РФ, относящихся к проблемам стандартизации в здравоохранении,¦ ¦контроля качества медицинских услуг и к их классификации, в том числе: ¦ ¦- Приказ Минздравмедпрома РФ № 134 от 08.04.1996 "О временных отраслевых¦ ¦стандартах объема медицинской помощи"; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 113 от 10.04.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Простые медицинские услуги" (ОК ПМУ № 91500.09.00002-2001); ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 268 от 16.07.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0002-2001); ¦ ¦- Приказ МЗ РФ № 169 от 16.06.2001 "О введении в действие отраслевого¦ ¦классификатора "Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав" (ОК СКМУ¦ ¦№ 91500.09.0003-2001); ¦ ¦- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении, утверждена заместителем¦ ¦Министра здравоохранения и социального развития России 12 июля 2004 г.; ¦ ¦- Приказ Минздрава РФ № 303 от 08.08.1999 "О введении в действие отраслевого¦ ¦стандарта "Протоколы ведения больных. Общие требования" (ОСТ ПВБ N¦ ¦91500.09.0001-1999) ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Информация, общая для всех протоколов: ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима с¦ ¦постоянным врачебным наблюдением. ¦ ¦Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания или¦ ¦реабилитации: ¦ ¦- фазы заболевания и состояние больного, требующие госпитального режима без¦ ¦показаний для круглосуточного наблюдения и ухода. ¦ ¦Показания для амбулаторного лечения: состояния, не требующие госпитального¦ ¦режима. ¦ ¦Показания к формированию комплекса методов диагностики и лечения¦ ¦определяются характером патологии и состоянием больного; выбор методов в¦ ¦рамках протокола является функцией и ответственностью лечащего врача. ¦ ¦При отсутствии в ЛПУ методов, существенно влияющих на результат диагностики¦ ¦или лечения данной патологии, больной должен быть своевременно направлен в¦ ¦лечебное учреждение более высокого уровня или в специализированное¦ ¦отделение; маршрут определяется лечащим врачом и должностными лицами¦ ¦лечебного учреждения. ¦ ¦Карта протокола может содержать также дополнительную информацию: ¦ ¦- клинические критерии улучшения состояния больного; ¦ ¦- вероятные исходы (%); ¦ ¦- выбор лечебной тактики; ¦ ¦- примечание. ¦ ¦ Дополнительные сведения: ¦ ¦Извлечения из ОСТ ПВД "Протоколы ведения больных. Общие требования" ¦ ¦Фазы заболевания: ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, проградиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для хронических заболеваний: обострение, ремиссия, рецидив, проградиентное¦ ¦течение, стабильное течение; ¦ ¦- для острых заболеваний: острое состояние, стабилизация процесса,¦ ¦разрешение, остаточные явления. ¦ ¦Примечание: фаза заболевания (синдрома) определяет активность¦ ¦терапевтической тактики. В клинической практике фазы заболеваний¦ ¦определяются не для всех заболеваний, и они, как правило, не имеют четких¦ ¦описаний. ¦ ¦Классификация исходов заболеваний (согласно ОСТ ПВД, приложение 2): ¦ ¦Восстановление здоровья ¦ ¦Выздоровление с полным восстановлением физиологического процесса или функции¦ ¦Выздоровление с частичным восстановлением физиологического процесса, функции¦ ¦или потерей части органа ¦ ¦Выздоровление с полным нарушением физиологического процесса, функции или¦ ¦потерей части органа ¦ ¦Ремиссия ¦ ¦Улучшение состояния ¦ ¦Стабилизация ¦ ¦Компенсация функции ¦ ¦Хронизация ¦ ¦Прогрессирование ¦ ¦Отсутствие эффекта ¦ ¦Развитие ятрогенных осложнений ¦ ¦Развитие нового заболевания, связанного с основным ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦Для сокращения перечня в протоколах простых диагностических услуг¦ ¦используются обозначения некоторых сложных и комплексных услуг, состав¦ ¦которых перечислен ниже. ¦ ¦Маркировка услуг: ¦ ¦- простые услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - без¦ ¦маркировки; ¦ ¦- простые услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку *; ¦ ¦- сложные услуги, соответствующие отраслевому классификатору, - имеют метку¦ ¦<*>; ¦ ¦- сложные услуги, не соответствующие отраслевому классификатору, - имеют¦ ¦метку <**> ¦ +----------------------------------------------------------------------------+ ¦ Состав некоторых сложных и комплексных медицинских услуг, общих для данной ¦ ¦ группы протоколов (извлечение из ОК СКМУ. Состав. № 91500.09.0003-2001) ¦ +---------T------------------------------------------------------------------+ ¦01.040.01¦Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога <*> ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг обязательного ассортимента ¦ ¦0103.001 ¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии костной системы ¦ ¦01.03.002¦Визуальное исследование костной системы ¦ ¦01.03.003¦Пальпация костной системы ¦ ¦01.03.004¦Перкуссия костной системы ¦ ¦01.04.001¦Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов ¦ ¦01.04.002¦Визуальное исследование суставов ¦ ¦01.04.003¦Пальпация суставов ¦ ¦01.04.004¦Перкуссия суставов ¦ ¦ ¦ Перечень медицинских услуг дополнительного ассортимента ¦ ¦02.03.001¦Линейные измерения костей ¦ ¦02.03.002¦Измерение окружности головы ¦ ¦02.03.003¦Плантография ¦ ¦02.03.004¦Осанкометрия ¦ ¦02.03.005¦Измерение роста ¦ ¦02.04.001¦Линейные измерения сустава ¦ ¦02.04.002¦Измерения объема сустава ¦ ¦02.04.003¦Измерение подвижности сустава (углометрия) ¦ ¦03.04.001¦Артроскопия ¦ ¦25.03.001¦Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы ¦ ¦25.03.002¦Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы ¦ ¦25.03.003¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях¦ ¦ ¦костной системы ¦ ¦25.04.001¦Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов ¦ ¦25.04.002¦Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов ¦ ¦25.04.003¦Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях¦ ¦ ¦суставов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006¦Соотношение уровня лейкоцитов в крови (формула крови) ¦ ¦09.05.003¦Исследование уровня общего гемоглобина ¦ ¦12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ ¦08.05.004¦Исследование уровня лейкоцитов в крови ¦ ¦08.05.006¦Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) ¦ ¦09.05.003¦Исследование уровня общего гемоглобина в крови ¦ ¦12.05.001¦Исследование оседания эритроцитов ¦ ¦08.05.003¦Исследование уровня эритроцитов в крови ¦ ¦08.05.008¦Исследование уровня ретикулоцитов в крови ¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦08.05.010¦Определение среднего содержания и концентрации гемоглобина в¦ ¦ ¦эритроцитах ¦ ¦08.05.007¦Просмотр мазка крови для определения морфологии эритроцитов,¦ ¦ ¦тромбоцитов и лейкоцитов ¦ ¦09.05.002¦Оценка гематокрита ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦09.05.010¦Исследование уровня общего белка в крови ¦ ¦09.05.011¦Исследование уровня альбумина в крови ¦ ¦09.05.020¦Исследование уровня креатинина в крови ¦ ¦09.05.041¦Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.042¦Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови ¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ ¦09.05.017¦Исследование уровня мочевины в крови ¦ ¦09.05.021¦Исследование уровня общего билирубина в крови ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦09.05.026¦Исследование уровня холестерина в крови ¦ ¦09.05.030¦Исследование уровня натрия в крови ¦ ¦09.05.031¦Исследование уровня калия в крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦09.28.001¦Микроскопическое исследование осадка мочи ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче ¦ ¦0928.017 ¦Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) ¦ ¦09.28.022¦Определение объема мочи ¦ ¦09.28.023¦Определение удельного веса (относительной плотности) мочи ¦ ¦09.28.019¦Определение осмолярности мочи ¦ ¦09.28.011¦Исследование уровня глюкозы в моче ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов <**> ¦ ¦04.06.001¦Ультразвуковое исследование селезенки ¦ ¦04.14.001¦Ультразвуковое исследование печени ¦ ¦04.15.001¦Ультразвуковое исследование поджелудочной железы ¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦04.06.002¦Ультразвуковое исследование лимфоузлов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) <*>¦ ¦08.05.005¦Исследование уровня тромбоцитов в крови ¦ ¦09.05.048¦Исследование уровня плазминогена в крови ¦ ¦09.05.051¦Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови ¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или¦ ¦ ¦рекальцификации плазмы неактивированное ¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Комплексные услуги, не предусмотренные ¦ ¦ ¦ отраслевыми классификаторами (обозначены знаком <**>) ¦ ¦03.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦09.05.023¦Исследование уровня глюкозы в крови ¦ ¦06.09.007¦Флюорографическое исследование легких (у лиц старше 15 лет) ¦ +---------+------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦При плановой госпитализации больного обязательный "клинический¦ ¦ ¦минимум стационарного больного" должен быть выполнен на¦ ¦ ¦догоспитальном этапе. При необходимости назначения аналогичных¦ ¦ ¦исследований в процессе стационарного лечения эти исследования¦ ¦ ¦записаны в протоколах отдельной строкой и их кратность указана с¦ ¦ ¦учетом выполненного клинического минимума (т.е. уменьшена на 1) ¦ ¦ +------------------------------------------------------------------+ ¦ ¦Примечание 1. Раздел "Методы обследования" настоящих временных¦ ¦ ¦формализованных протоколов состоит из простых и сложных¦ ¦ ¦(комплексных) услуг. Сложные услуги отмечены знаком <*> и включают¦ ¦ ¦в себя простые услуги как обязательного, так и дополнительного¦ ¦ ¦ассортимента. Виды сложных услуг, использованные в протоколах,¦ ¦ ¦приведены в общей их части. ¦ ¦ ¦Примечание 2. При назначении сложной (комплексной) услуги в ряде¦ ¦ ¦случаев нет необходимости в выполнении всех входящих в ее состав¦ ¦ ¦простых услуг. Выбор определяется конкретной клинической ситуацией¦ ¦ ¦и является функцией лечащего врача. При этом снижение качества¦ ¦ ¦диагностики и лечения недопустимо ¦ L---------+------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------¬ ¦ НОЗОЛОГИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПАЦИЕНТОВ ¦ +---------T--------------------------------------------------------T-----------------T------+ ¦ Код по ¦(I00 - I02). Острая ревматическая лихорадка ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 18 ¦ 24 ¦ 28 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 8¦ 12¦ 16¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.нет¦Определение антистрептогиалуронидазы ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 0¦ 2¦ 2¦ 30¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-невролога ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Бета-адреноблокаторы ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Ингибиторы АПФ ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Средства, улучшающие метаболизм миокарда ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты калия ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Антиаритмические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Седативные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Ноотропы ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда¦ 16¦ 20¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 6¦ 6¦ 10¦ 60¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 18¦ 24¦ 28¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация активности воспаления, нормализация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинических симптомов. При первичной острой рематической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихорадке возможно выздоровление. Улучшение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нормализация) гемодинамики. Частота формирования¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пороков сердца увеличивается после повторных обострений.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Восстановление (сохранение) трудоспособности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Всех пациентов с диагнозом острой ревматической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихорадки необходимо госпитализировать в стационар.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Должен строго соблюдаться режим с ограничением¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦физической активности. При острой ревматической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихорадке с высокой степенью активности, системности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения, неэффективности терапии, быстром развитии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности клапанов сердца необходимо проводить¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дифференциальную диагностику с инфекционным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндокардитом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Профилактика пенициллином продленного действия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(экстенциллин, ретарпен 2,4 млн. ЕД) один раз в 3 недели¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится не менее 5 лет после острой ревматической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лихорадки. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Текущая профилактика антибиотиками назначается при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стрептококковой назофарингеальной инфекции. Нагрузочные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тесты для определения трудоспособности должны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводиться амбулаторно не ранее чем через 3 месяца.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение острого стрептококкового тонзиллита и фарингита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится антибиотиками пенициллинового ряда,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦макролидами, цефалоспоринами 1 поколения, линкозаминами.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение рецидивирующего тонзиллита осуществляется¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами с клавулановой кислотой, цефалоспоринами 1¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поколения, линкозаминами. Вопрос о тонзиллэктомии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦решается с отоларингологом при декомпенсированной форме.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор зависит от степени поражения сердца. При тяжелом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардите, выраженной лабораторной активности, перикардите¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦целесообразно применять комплексное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонально-медикаментозное лечение; при минимальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности, затяжном, латентном течении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероиды не назначаются. Обосновано¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение нестероидных противовоспалительных средств. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При затяжном течении ревмокардита показаны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аминохинолиновые препараты. При наличии нарушения ритма¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются антиаритмические препараты, с осторожностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются сердечные гликозиды. При тяжелом кардите¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаны ИАПФ. При сердечной недостаточности применяются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ИАПФ, диуретики, сердечные гликозиды, БАБ. При хорее¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются транквилизаторы, финлепсин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 60¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦(1.05 - 09). Хронические ревматические болезни сердца ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 12¦ 14¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.нет¦Определение антистрептогиалуронидазы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦06.10.003¦Рентгенография сердца с контрастированием пищевода ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ ¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ ¦ 2¦ 2¦ 30¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови (или АЧТВ) ¦ ¦ 7¦ 7¦ 30¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени (или МНО) ¦ ¦ 8¦ 8¦ 30¦ ¦01.043.01¦Консультация врача - сердечно-сосудистого хирурга ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Ингибиторы АПФ ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Средства, улучшающие метаболизм миокарда ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Сердечные гликозиды ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Бета-адреноблокаторы ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Препараты калия ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Нитраты ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Антиаритмические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ 0¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 10¦ 10¦ 30¦ ¦17.10.002¦Электрокардиостимуляция ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦17.10.001¦Электроимпульсная терапия при патологии сердца и¦ ¦ 1¦ 1¦ 1¦ ¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ликвидация симптомов недостаточности кровообращения,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нормализация гемодинамики. Восстановление ритма сердца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или нормализация ЧСС. Восстановление (сохранение)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трудоспособности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Больные с хроническими ревматическими болезнями сердца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитализируются в стационар при возникновении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушения ритма сердца или проводимости, появлении или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦утяжеления стадии, функционального класса сердечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности, тромбоэмболических и других¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнениях. При возникновении инфекционного эндокардита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или острой ревматической лихорадки на фоне хронических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ревматических болезней сердца курация этих больных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществляется по протоколам этих заболеваний, как и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выставляется основная причина смерти. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор тактики лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор тактики лечения зависит от степени поражения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердца. Имеет значение степень выраженности стеноза или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности клапанов сердца, наличие сочетанного или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированного поражения. При преобладании¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности клапанов и гипосиситолической сердечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности обязательно назначение ИАПФ. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженных стенозах, гиподиастолической недостаточности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сердечные гликозиды не показаны. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При мерцательной аритмии, дилятации полостей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протезировании клапанов, наличии тромбоэмболических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений в анамнезе показаны непрямые антикоагулянты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(варфарин) с обязательным контролем МНО (2,5 - 3,5;¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оптимальное 3,0). Восстановление ритма при МА проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после предварительной подготовки больного медикаментозно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или ЭИТ. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии полной АВ-блокады, синдрома Фредерика, СССУ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и др. показан ЭКС. Основной метод лечения ревматических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пороков сердца - хирургический, всем больным показана¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консультация кардиохирурга. Медикаментозное лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является симптоматическим. При проведении круглогодичной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профилактики - плановое назначение антибиотиков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(экстенциллин, ретарпен). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M02. Реактивные артропатии ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 18 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 8¦ 11¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦урогенитальных инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям кишечных¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦06.04.011¦Р-исследование крестцовоподвздошных сочленений (у лиц¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦старше 15 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.06.016¦Исследование на ВИЧ ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.06.011¦Реакция Вассермана (RW) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.21.005¦Микроскопическое исследование осадка секрета простаты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 75¦ ¦26.21.003¦Микробиологическое исследование отделяемого из уретры¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦ ¦(цервикального канала) на хламидии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦09.05.xxx¦Определение антистрептогиалуронидазы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦04.04.001¦Ультразвуковое исследование суставов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты (метотрексат и др.) ¦ ¦ 0¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Сульфасалазин или салазопиридазин ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ 7¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 50¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 1¦ 2¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 18¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение воспаления суставов и увеличение объема¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движений. Исчезновение осложнений со стороны глаз, кожи¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и мочеполовой системы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикостероиды показаны для локальной терапии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Системное назначение глюкокортикостероидов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитостатиков показано при высокой степени активности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении внутренних органов. Санация очагов инфекции¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится урологом, гинекологом и венерологом. Лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения глаз осуществляется совместно с окулистами.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно лечение полового партнера для профилактики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рецидивов. Контроль за эрадикацией возбудителя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится через месяц и три месяца после лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(3-кратное). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ранее применение антибактериальной терапии для лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочеполовой инфекции способно предупредить рецидив¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артрита. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 50¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 38¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M05 - 06. Ревматоидный артрит. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦M08.0. Ювенильный РА +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 15 ¦ 20 ¦ 25 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 6¦ 9¦ 14¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 1¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦06.03.038¦Рентгенография кисти ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.052¦Рентгенография стоп ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦04.04.001¦Ультразвуковое исследование суставов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче (в т.ч. суточная протеинурия) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.03.021¦Рентгенография позвоночника вертикальная ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦26.21.003¦Микробиологическое исследование отделяемого из уретры¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦(цервикального канала) на хламидии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦06.04.011¦Р-исследование крестцовоподвздошных сочленений (у лиц¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦старше 15 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦09.05.xxx¦Определение антистрептогиалуронидазы * ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям кишечных¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦урогенитальных инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦11.28.001¦Биопсия почки ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 2¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты (метотрексат и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Гастропротекторы (ингибиторы протонного насоса и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Соли золота ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Сульфасалазин или салазапиридазин ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Д-пеницилламин ¦ *¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Другие базисные препараты ¦ 0¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ 0¦ *¦ *¦ 5¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 4¦ 8¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 60¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ 3¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 10¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 15¦ 20¦ 25¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления суставов, болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса, увеличение объема движений и функциональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз определяется активностью процесса, степенью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирования заболевания, тяжестью и системностью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения, осложнениями (вторичный амилоидоз). Поражение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферических сосудов, нервной системы, почек - снижают¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пятилетнюю выживаемость до 40 - 50%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор тактики лечения зависит от активности процесса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦суставной формы заболевания или с системными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проявлениями, наличия сопутствующей патологии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательно раннее назначение базисных препаратов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(цитотоксиков, солей золота и др.). Аминохинолиновые¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты назначаются при вероятном диагнозе РА, при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированной терапии с другими базисными препаратами.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При высокой степени активности процесса, наличии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦васкулита, особых формах (синдром Фелти, синдром Стилла¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦у взрослых) и др. показана пульс-терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метилпреднизолоном, цитотоксиками, гравитационные методы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показаниями для назначения пульс-терапии ГКС (1 г¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метипреда) являются лихорадка, потеря веса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующая амиотрофия, распространенная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимфоаденопатия, синдром Фелти и синдром Стилла у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослых. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При наличии дигитального васкулита, выраженных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистых и трофических расстройств, полинейропатии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нефрита требуется комбинированная терапия ГКС и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитотоксиками. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Целесообразны ежемесячное инфультразвуковое исследование¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и 1 г метипреда в течение 3 - 6 месяцев. Возможно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначение пульс-терапии метипредом при переходе с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦одного базисного препарата на другой, а также при первом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначении базисного препарата. Синхронная интенсивная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (плазмаферез и пульс-терапия метипредом и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦метотрексатом) показана для лечения больных РА с высокой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активностью, рефрактерных к базисной терапии. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Обязательна профилактика остеопороза препаратами кальция¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и витамина D. Длительный прием нестероидных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительных препаратов предусматривает¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ФГС-контроль, применение гастропротекторов (ингибиторов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦протоновой помпы, H2-гистаминовых рецепторов) или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Большое значение имеет локальная терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(внутрисуставное и локальное введение лекарственных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов, ирригация суставов). В комплексной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦РА обязательны методы физиотерапии, физической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M07. Псориатический артрит. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦M09. Ювенильный псориатический артрит у взрослых +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 14 ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 7¦ 9¦ 13¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦06.03.038¦Рентгенография кисти ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.052¦Рентгенография стоп ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦06.04.011¦Р-исследование крестцовоподвздошных сочленений (у лиц¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦старше 15 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.03.019¦Рентгенография позвоночника (в двух проекциях) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦04.04.001¦Ультразвуковое исследование суставов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦ ¦урогенитальных инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям кишечных¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче (в т.ч. суточная протеинурия) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦11.28.001¦Биопсия почки ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты (метотрексат и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Гастропротекторы (ингибиторы протонного насоса и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Соли золота ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Сульфасалазин или салазапиридазин ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие базисные препараты ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов и¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 4¦ 8¦ 10¦ 80¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ 3¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 5¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0¦ 2¦ 2¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 14¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления суставов, болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса, увеличение объема движений и функциональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз зависит от степени активности процесса, тяжести¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения суставов и прогрессирования, своевременности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначения адекватного лечения. Неблагоприятный прогноз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при злокачественной форме заболевания, осложненной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦амилоидозом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор тактики лечения. Основными базисными препаратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦являются цитостатики (метотрексат). Применяются также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сульфасалазин (салазопиридазин), реже соли золота.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикостероидные препараты назначаются для¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦локальной терапии. Аминохинолиновые препараты в качестве¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базисной терапии назначать нецелесообразно из-за¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возможного утяжеления псориаза. При высокой степени¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности для повышения эффективности лечения базисными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами назначаются гравитационные методы лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При длительном приеме нестероидных противовоспалительных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратов показаны препараты с гастропротективным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектом (ингибиторы протоновой помты, H2-блокаторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гистаминовых рецепторов) или селективные ингибиторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦОГ-2. Совместно с дерматологами проводится лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псориаза кожи и ногтей. Лечение ювенильных форм у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослых не отличается по тактике лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M07. Энтеропатические артриты (при болезни Крона - M07.4¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦и язвенном колите M07.5) ¦ ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ +--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+чения ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 15 ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 8¦ 12¦ 14¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦06.04.011¦Р-исследование крестцовоподвздошных сочленений (у лиц¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦старше 15 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям кишечных¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦03.016.10¦Копрологическое исследование ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 50¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.28.001¦Ультразвуковое исследование почек ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.21.001¦Ультразвуковое исследование простаты ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦11.18.001¦Биопсия кишечника эндоскопическая ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.16.010¦Контрастная рентгенография желудочно-кишечная ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦03.18.001¦Толстокишечная эндоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Сульфасалазин или салазопиридазин ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты (метотрексат и др.) ¦ 0¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 4¦ 8¦ 10¦ 50¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ 3¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 15¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение воспаления суставов и увеличение объема¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦движений. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Характер поражения суставов, позвоночника,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сакро-идеальных сочленений, внесуставные проявления,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦включая поражения глаз, тесная связь с HLA B27 позволяет¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отнести эти заболевания к группе серонегативных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦спондилоартритов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикостероиды показаны для локальной терапии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Системное назначение глюкокортикостероидов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитостатиков показано при высокой степени активности,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражении внутренних органов, узловатой эритеме. Лечение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сакроилеита, спондилита, артрита не отличается от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения анкилозирующего спондилоартрита. Препаратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выбора являются нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, сульфасалазин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M10. Подагра ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.28.010¦Исследование уровня мочевой кислоты в моче ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.024¦Исследование уровня общих липидов в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.025¦Исследование уровня триглицеридов в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.027¦Исследование уровня липопротеинов в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.04.001¦Ультразвуковое исследование суставов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦урогенитальных инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.01.004¦Биопсия узелков, тофусов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям кишечных¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.28.001¦Биопсия почки ¦ ¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Ингибиторы синтеза мочевой кислоты (аллопуринол) ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Цитратные соли ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Гипотензивные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противовоспалительные препараты (колхицин) ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Урикозурические препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Локальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ 10¦ 10¦ 30¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ ¦ 1¦ 2¦ 20¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ ¦ 0¦ 2¦ 3¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления суставов, болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса, увеличение объема движений и функциональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неблагоприятный прогноз при дебюте заболевания до 30¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет, стойкой гиперурикемии и гиперурикозурии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мочекаменной болезни, нефропатии в сочетании с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальной гипертензией и сахарным диабетом с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитием ХСН, ХПН, гангрены. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Купирование острого подагрического артрита проводится¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидными противовоспалительными препаратами и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦колхицином. Предпочтение отдается нестероидным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительным препаратам. Учитывая, что¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражаются почки, целесообразно назначение нестероидных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительных препаратов с селективным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ингибированием ЦОГ-2. Глюкокортикостероиды назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутрисуставно или системно при неэффективности или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимости предыдущих препаратов, а также у пожилых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пациентов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аллопуринол не назначается при остром артрите. Терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антиподагрическими средствами должна проводиться при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦купировании артрита и при совместном назначении с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидными противовоспалительными препаратами.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Терапия аллопуринолом проводится пожизненно. При лечении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦артериальной гипертонии исключаются диуретики.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рекомендовано строгое соблюдение диеты. Прием жидкости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее 2 л в сутки, щелочное питье (под контролем АД).¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При хроническом течении подагрического артрита¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развивается вторичный артроз суставов. При тофусах в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костях стоп возможны их патологические переломы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M10. Псевдоподагра + B1124 ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Локальное лечение (мази, димексид, никотиновая кислота и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие базисные препараты ¦ ¦ 0¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 80¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления суставов, болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса, увеличение объема движений и функциональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В диагностике заболевания основным методом идентификации¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кристаллов пирофосфата кальция в синовиальной жидкости¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в тканях является электронная микроскопия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При остром приступе псевдоподагры назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидные противовоспалительные препараты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероидные препараты внутрисуставно. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦признаках остеоартроза крупных суставов возможно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применение хондропротекторов. Специфических средств¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения не разработано. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M15. Полиостеоартроз. M16. Коксартроз. ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦M17. Гонартроз. M91 - 94. Хондропатии. +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 20 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 9¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.009¦Определение концентрации C-пептида в сыворотке крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦04.04.001¦Ультразвуковое исследование суставов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.122¦Определение антител против кишечной инфекции ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.122¦Определение антител урогенитальной инфекции ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 3¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Хондропротекторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие микроциркуляцию ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Локальное лечение (мази, димексид, никотиновая кислота и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты, повышающие тонус венозных сосудов ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Гастропротекторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов ¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ 8¦ 10¦ 50¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ ¦ 3¦ 3¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 20¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления суставов, болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса, увеличение объема движений и функциональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз определяется степенью поражения суставов. При¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выраженной стадии коксартроза, гонартроза - консультация¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ортопеда. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для купирования реактивного синовита и болевого синдрома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются нестероидные противовоспалительные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препараты, желательно с селективным ингибированием¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЦОГ-2. Индометацин противопоказан. На 2 - 3 стадии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса назначаются хондропротекторы длительно.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Необходимо снижение веса, разгрузка суставов, ЛФК.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Лечение сопутствующей варикозной болезни. При вторичных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остеоартрозах эффективность хондропротекторов меньше.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При стойком синовите внутрисуставное введение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероидов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 85¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M30 - M31. Узелковый полиартериит и родственные¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦состояния +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 20 ¦ 25 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 9¦ 10¦ 16¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.06.016¦Определение антител против антигенов ВИЧ методом ИФА ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче (в т.ч. суточная протеинурия) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦гепатита C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦04.12.003¦Ультразвуковая допплерография аорты и почечных артерий ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦12.06.010¦Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ 1¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови (или АЧТВ) ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 70¦ ¦12.05.015¦Исследование времени кровотечения ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 70¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени (или МНО) ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 70¦ ¦06.04.xxx¦Рентгенография проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦11.12.нет¦Биопсия мелких и средних артерий ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.06.029¦Исследование антител к кардиолипину ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Гипотензивные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ангиопротекторы ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Препараты противовоспалительного действия ¦ *¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Препараты калия ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда¦ 8¦ 10¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 6¦ 8¦ 10¦ 30¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 10¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 20¦ 25¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния, нормализация температуры,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦исчезновение болевого синдрома, гипертензии, поражения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек, неврологических симптомов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз зависит от дебюта заболевания после 50 лет,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦степени поражения почек, ЖКТ, ЦНС, развития¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кардиомиопатии. Наибольшее количество летальных исходов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в первый год заболевания. Прогноз зависит от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦своевременности и адекватности лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероидами и цитотоксиками. На фоне лечения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитотоксиками выживаемость до 80%. Риск обострения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровень смертности составляет 31%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Схемы лечения зависят от тяжести и распространенности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сосудистой патологии. При быстро прогрессирующем,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тяжелом поражении сосудов применяют комбинированную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапию глюкокортикостероидами и цитостатическими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M32. Системная красная волчанка ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 20 ¦ 25 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 12¦ 15¦ 18¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.06.029¦Исследование антител к кардиолипину ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.06.003¦Исследование феномена "клетки красной волчанки"¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦ ¦(LE-клетки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче (в т.ч. суточная протеинурия) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.010¦Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦09.05.076¦Исследование уровня комплемента и его фракций в крови ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 80¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦гепатита B ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.016¦Обнаружение поверхностного антигена HBSAg вируса¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦гепатита C ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.05.014¦Исследование времени свертывания крови (или АЧТВ) ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 50¦ ¦12.05.027¦Определение протромбинового времени (или МНО) ¦ 7¦ 7¦ 7¦ 50¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦26.05.001¦Бактериологическое исследование крови на стерильность ¦ 1¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦26.28.003¦Микробиологическое исследование мочи ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 30¦ ¦03.005.06¦Коагулограмма (ориентировочное исследование системы¦ 2¦ 2¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦гемостаза) <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦08.01.001¦Гистологическое исследование препарата кожи ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦11.28.001¦Биопсия почки ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 10¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты калия ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Гастропротекторы (ингибиторы протонного насоса и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Ангиопротекторы ¦ *¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ноотропные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Антикоагулянты ¦ 0¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гипотензивные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда¦ 8¦ 10¦ 10¦ 80¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 30¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 6¦ 8¦ 10¦ 10¦ ¦18.05.006¦Гемосорбция ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 20¦ 25¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация процесса, ликвидация (уменьшение) симптомов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражения внутренних органов. Нормализация лабораторных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показателей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неблагоприятные факторы прогноза: молодой возраст начала¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания (14 - 24 года), поражение почек и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦центральной нервной системы на ранней стадии,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гематологический криз с тромбопенией. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Неблагоприятные факторы: высокая активность болезни,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦частые обострения, волчаночный пневмонит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализованный васкулит, "катастрофический"¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦антифосфолипидный синдром (КАФЛС), неэффективность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения, низкий социально-экономический уровень жизни. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В первые годы заболевания умирает 20 - 25% больных.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Быстропрогрессирующий нефрит приводит к почечной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточности с летальным исходом через 2 - 3 года.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При ХПН с креатинином > 1,2 мг/дл 5- и 10-летняя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выживаемость составляет 30% - 15%, у лиц с АГ и ХПН¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выживаемость через 4 года соответствует 20%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При поражении почек и центральной нервной системы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦возникают абсолютные показания к назначению¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероидов в дозах не менее 60 мг/сутки; в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦этих же случаях назначают цитостатики, эктракорпоральные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦методы очищения крови. Интенсивная терапия широко¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяется при лечении СКВ и зависит от течения и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности заболевания. При активизации нефрита,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦генерализации васкулита, при гематологическом кризе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводится агрессивная терапия сверхвысокими дозами¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероидов (1000 мг 3 дня в/в). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Применяется пульс-терапия циклофосфаном при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующем нефрите (1000 мг), а также¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦комбинированная терапия метилпреднизолоном и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циклофосфаном (по 1000 мг), синхронная программная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапия (сочетание плазмафереза с пульс-терапией) при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирующим поражении почек и ЦНС, генерализованном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦васкулите. При развитии КАФЛС назначается пульс-терапия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦МП, антитромботические препараты, дезагреганты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦человеческий иммуноглобулин, вазапростан,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦свежезамороженная плазма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M33. Дерматополимиозит, другие миозиты ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 20 ¦ 25 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 12¦ 15¦ 18¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.043¦Исследование уровня креатинкиназы в крови ¦ 2¦ 2¦ 3¦ 100¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.16.010¦Контрастная рентгенография желудочно-кишечная ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 70¦ ¦03.18.001¦Толстокишечная эндоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦12.06.010¦Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦05.02.001¦Электромиография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.032¦Исследование уровня общего кальция в крови ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.20.006¦Маммография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦11.02.001¦Биопсия мышцы ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦03.09.001¦Бронхоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 90¦ ¦ ¦Гастропротекторы (ингибиторы протонного насоса и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 90¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты ¦ 0¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы (иммуноглобулины) ¦ 0¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 4¦ 8¦ 10¦ 30¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 20¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 20¦ 25¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Улучшение общего состояния больного. Увеличение объема¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активных движений и мышечной силы в паретичных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конечностях, уменьшение речевых, глазодвигательных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройств. Положительная динамика¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦электромиографического исследования. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Отсутствие минимальной динамики на фоне приема¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦преднизолона в дозировке 1 мг/кг/сутки в течение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4 недель является основанием для увеличения дозы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препарата. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основным методом лечения идиопатического (первичного) ДМ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦является кортикостероидная терапия, эффективность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦которой повышается при назначении высоких доз гормонов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при своевременной диагностике заболевания. При вторичном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(паранеопластическом) ДМ - радикальное оперативное или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦другие виды лечения. Важным является длительность¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии и максимально высокие дозы КС. Доза преднизолона¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при острых и подострых формах болезни составляет 1 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 мг/кг веса, при хронических - 20 - 30 мг с переводом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на поддерживающие дозы. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Эффективность лечения оценивается по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦клинико-лабораторным показателям, включая определение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦креатинфосфокиназы, электромиографию, морфологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦данные в динамике. Необходима профилактика стероидных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнений (язвы, диабет, остеопороз и др.) Цитотоксики¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦могут использоваться самостоятельно или в сочетании с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦КС. Аминохинолиновые препараты показаны снижении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности процесса и хроническом течении. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 75¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M34. Системная склеродермия ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 18 ¦ 24 ¦ 30 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 12¦ 15¦ 18¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦06.16.006¦Контрастное рентгенологическое исследование пищевода ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.09.001¦Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦потоков (ФВД) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦08.16.007¦Цитологическое исследование тканей желудка и¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦двенадцатиперстной кишки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.09.007¦Рентгенографическое (флюорографическое) исследование¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦05.10.001¦Регистрация электрокардиограммы, описание, интерпретация¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче (в т.ч. суточная протеинурия) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦06.03.038¦Рентгенография кисти ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 30¦ ¦12.06.016¦Определение антицентромерных антител, РНП, Скл-70 ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦01.023.01¦Консультация врача-дерматовенеролога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦06.16.010¦Контрастная рентгенография желудочно-кишечная ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦11.01.001¦Биопсия кожи ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦12.06.010¦Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты антифиброзного действия (Д-пеницилламин,¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦лидаза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Антагонисты ионов кальция ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Средства, улучшающие микроциркуляцию ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Дезагреганты ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Локальная терапия (димексид, никотиновая кислота) ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Вазодилататоры (пентоксифиллин) ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Гастропротекторы (ингибиторы протонного насоса и др.) ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Регуляторы моторной функции желудочно-кишечного тракта ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ингибиторы АПФ ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Ферментные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Интерфероны ¦ 0¦ *¦ *¦ 40¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Нитраты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты (метотрексат и др.) ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда¦ 8¦ 10¦ 10¦ 90¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 90¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 6¦ 8¦ 10¦ 60¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 10¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 18¦ 24¦ 30¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация патологического процесса (кожи, суставов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦внутренних органов). Обратное развитие трофических¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушений. Снижение клинической и лабораторной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности заболевания. Сохранение трудоспособности. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечания: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз зависит от варианта течения и преобладающей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦патологии, пола, возраста (хуже у мужчин, лиц старше 40¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лет). Выживаемость больных через 5 лет наблюдения - 70%.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Острый вариант заканчивается летально в первые 2 года¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течения заболевания. Неблагоприятный прогноз у больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диффузным поражением кожи, почек, сердца, легких. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основа базисной терапии - антифиброзные средства¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Д-пеницилламин). Глюкокортикостероиды назначаются при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остром, подостром течении, при II - III степенях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности, противопоказаны в III стадии.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты назначаются при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимости Д-пеницилламина, комбинированной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, суставном синдроме. Цитостатики назначаются при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неэффективности проводимой терапии, высокой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦иммунологической активности с учетом возможных побочных¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффектов. Обязательно назначение препаратов,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействующих на систему микроциркуляции - блокаторы¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кальциевых каналов (группа нифедипина), дезагреганты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пентоксифиллин. При поражении почек, артериальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертензии - ингибиторы АПФ, простагландин Е -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вазапростан. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 8¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 2¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M35.0. Сухой синдром (Шегрена) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 18 ¦ 20 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 8¦ 9¦ 12¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.028.01¦Консультация врача-оториноларинголога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.029.01¦Консультация врача-офтальмолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦01.065.01¦Консультация врача-стоматолога ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.002¦Исследование функции нефронов (клиренс) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.28.003¦Тесты тубулярной реабсорбции ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.052.01¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦00.00.нет¦Сиалометрия ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 50¦ ¦06.03.038¦Рентгенография кисти ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦12.06.010¦Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦Тест Ширмера для диагностики сухого кератоконъюнктивита ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦12.06.003¦Исследование феномена "клетки красной волчанки"¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦(LE-клетки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.07.нет¦Хирургическая биопсия слюнных желез ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 5¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Вазоактивные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Аскорбиновая кислота ¦ *¦ *¦ *¦ 90¦ ¦ ¦Препараты противовоспалительного действия ¦ *¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Холинометические препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Антихолинэстеразные средства ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Местно-анестезирующие препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 80¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 4¦ 8¦ 10¦ 70¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 2¦ 3¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 18¦ 20¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стабилизация (улучшение) процесса, увеличение количества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слюны и слезы, исчезновение болей в суставах, снижение¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности по данным лабораторных исследований. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз менее благоприятен при криоглобулинемии и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦развитии злокачественного лимфопролиферативного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболевания. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦В начальной стадии заболевания при отсутствии признаков¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦системности целесообразно назначать преднизолон в дозе¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 - 10 мг/сутки в сочетании с аминохинолиновыми¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препаратами. При системных проявлениях доза¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦глюкокортикостероидов значительно увеличивается (30 -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 мг/сутки). В выраженных стадиях заболевания и при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокой степени активности подключаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противоопухолевые препараты (метотрексат и др.). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Показаниями для назначения интенсивной терапии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пульс-терапия преднизолоном или комбинированная с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цитотоксиками и плазмаферезом) являются: серозит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦длительное массивное увеличение слюнных желез, лимфома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦псевдолимфома, нефрит, язвенно-некротический васкулит,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поражение нервной системы, легочный фиброз, аутоиммунная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемолитическая анемия и тромбоцитопения, тяжелая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лекарственная аллергия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 80¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 4¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M42. Остеохондроз позвоночника и другие деформирующие¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦дорсопатии (M43). ¦ ¦назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦M47. Спондилез. ¦ ¦чения ¦ ¦ ¦M48.1. Анкилозирующий гиперостоз Форестье. +-----T-----T-----+ ¦ ¦ ¦M50 - 54. Другие дорсопатии ¦ xx ¦ II ¦ III ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.02¦Общий (клинический) анализ крови <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.019¦Рентгенография позвоночника (в двух проекциях) ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Хондропротекторы ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Миорелаксанты ¦ ¦ *¦ *¦ 80¦ ¦ ¦Препараты, улучшающие микроциркуляцию ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Вазоактивные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Диуретические средства ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Гастропротекторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Местное лечение (мази, димексид, никотиновая кислота и¦ ¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов и¦ ¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ 10¦ 10¦ 60¦ ¦ ¦Локальная терапия ¦ ¦ 3¦ 3¦ 60¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и функциональной способности позвоночника. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз определяется степенью поражения позвоночника.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦При выраженном болевом синдроме, неврологической¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматике - консультация невролога и нейрохирурга. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для купирования болевого синдрома назначаются¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидные противовоспалительные препараты желательно¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с селективным ингибированием ЦОГ-2. Индометацин¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нежелателен. Миорелаксанты назначаются коротким циклом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для снятия гипертонуса мышц. Необходимо снижение веса,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛФК - для укрепления мышц спины и брюшного пресса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 85¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M45. Анкилозирующий спондилоартрит (Б.Бехтерева) ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ I ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ 15 ¦ 18 ¦ 24 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦ ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ 2¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ 6¦ 8¦ 12¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ 1¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.03¦Общий (клинический) анализ крови развернутый <*> ¦ 0¦ 1¦ 2¦ 100¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ 1¦ 2¦ 2¦ 80¦ ¦06.04.011¦Р-исследование крестцовоподвздошных сочленений (у лиц¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦старше 15 лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦06.03.019¦Рентгенография позвоночника, специальные проекции ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ 1¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11.04.003¦Диагностическая аспирация сустава ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.04.001¦Исследование синовиальной жидкости ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуоденоскопия ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 70¦ ¦09.05.075¦Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов ¦ 0¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦ ¦урогенитальных инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.05.122¦Исследование уровня антител к возбудителям кишечных¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦ ¦инфекций ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xx.001¦Консультация врачей-специалистов ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 60¦ ¦26.21.003¦Микробиологическое исследование отделяемого из уретры¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦(цервикального канала) на хламидии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦09.28.003¦Определение белка в моче (в т.ч. суточная протеинурия) ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦04.10.002¦Эхокардиография ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 50¦ ¦06.xx.002¦Компьютерная томография (или МРТ) проблемной области ¦ 1¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Миорелаксанты ¦ *¦ *¦ *¦ 70¦ ¦ ¦Гастропротекторы ¦ *¦ *¦ *¦ 60¦ ¦ ¦Препараты кальция и витамина D ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ *¦ *¦ *¦ 50¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ *¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Иммуномодуляторы ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Противоопухолевые препараты (метотрексат и др.) ¦ 0¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Сульфасалазин или салазопиридазин ¦ *¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие базисные препараты ¦ 0¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов и¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦позвоночника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Массаж ¦ 8¦ 10¦ 10¦ 100¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ 4¦ 8¦ 10¦ 90¦ ¦11.04.004¦Внутрисуставное введение лекарственных средств ¦ 3¦ 3¦ 3¦ 20¦ ¦18.05.001¦Плазмаферез ¦ 0¦ 3¦ 3¦ 5¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ 15¦ 18¦ 24¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления суставов, болевого¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦индекса, увеличение объема движений и функциональной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦способности суставов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Течение заболевания характеризуется обострениями и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ремиссиями, при вовлечении внутренних органов возможны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения - аортит и формирование недостаточности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аортального клапана, амилоидоз почек, неврологические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осложнения, остеопороз. Поражение тазобедренных суставов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и анкилозирование позвоночника приводит к инвалидизации.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Основные методы лечения - нестероидные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦противовоспалительные препараты и реабилитация.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Глюкокортикостероиды назначаются чаще при локальной¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии, при выраженной активности или торпидном¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении возможна пульс-терапия. При поражении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферических суставов с высокой степенью активности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦применяются цитотоксики, сульфасалазин. Миорелаксанты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦назначаются для снятия спазма мышц на короткий срок,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦необходимо укрепление мышц спины при проведении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦реабилитации (ЛФК, массаж и др.). Лечение поражения глаз¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(иридоциклит) должно проводиться совместно с окулистом. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 20¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 9¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 1¦ ¦ ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------+ ¦ Код по ¦M60 - 79. Болезни мягких тканей ¦ Класс тяжести: ¦% ¦ ¦ОК ПМУ и ¦ +-----T-----T-----+назна-¦ ¦ ОК СКМУ ¦ ¦ xx ¦ II ¦ III ¦чения ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Рекомендуемая длительность стационарного лечения (дней):¦ xx ¦ 14 ¦ 18 ¦ ¦ ¦ +--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+ ¦ ¦ ¦Знак (/\) - метод назначается "по потребности" ¦ Кратность назн. ¦ ¦ +---------+--------------------------------------------------------+-----T-----T-----+------+ ¦ ¦Методы обследования: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.040.01¦Осмотр врача-ревматолога первичный и заключительный <*> ¦ ¦ 2¦ 2¦ 100¦ ¦01.040.02¦Осмотр врача-ревматолога (терапевта) повторный <*> ¦ ¦ 6¦ 8¦ 100¦ ¦01.040.20¦Клинический минимум стационарного больного <**> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦03.016.06¦Анализ мочи общий <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 100¦ ¦12.06.019¦Исследование ревматоидных факторов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.016.04¦Анализ крови биохимический общетерапевтический <*> ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦09.05.018¦Исследование уровня мочевой кислоты в крови ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.52.001¦Комплексное ультразвуковое исследование внутренних¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦органов <*> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦01.xxx.01¦Консультация врачей-специалистов ¦ ¦ 1¦ 1¦ 40¦ ¦06.03.058¦Рентгенография пораженной части костного скелета ¦ ¦ 1¦ 1¦ 80¦ ¦03.16.001¦Эзофагогастродуаденоскопия ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦26.21.003¦Микробиологическое исследование отделяемого из уретры¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦ ¦(цервикального канала) на хламидии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12.06.015¦Определение антистрептолизина-О ¦ ¦ 1¦ 1¦ 30¦ ¦09.05.xxx¦Определение антистрептогиалуронидазы ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.122¦Определение антител против кишечной инфекции ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦09.05.122¦Определение антител урогенитальной инфекции ¦ ¦ 1¦ 1¦ 20¦ ¦ ¦Медикаментозная терапия: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нестероидные противовоспалительные препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 100¦ ¦ ¦Антибактериальная терапия ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Гормоны коры надпочечников и их аналоги ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Гастропротекторы ¦ ¦ *¦ *¦ 30¦ ¦ ¦Противогрибковые антибиотики ¦ ¦ *¦ *¦ 10¦ ¦ ¦Аминохинолиновые препараты ¦ ¦ *¦ *¦ 20¦ ¦ ¦Другие методы лечения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Физиотерапия ¦ ¦ 8¦ 10¦ 80¦ ¦19.10.001¦Лечебная физкультура при заболеваниях суставов ¦ ¦ 10¦ 10¦ 90¦ ¦11.02.002¦Локальное введение лекарственных препаратов ¦ ¦ 3¦ 3¦ 80¦ ¦ ¦Массаж ¦ ¦ 10¦ 10¦ 50¦ ¦ ¦Процедуры и манипуляции сестринского ухода ¦ ¦ 14¦ 18¦ 100¦ ¦ ¦Клинические критерии улучшения состояния больного: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Нормализация клинических и лабораторных показателей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦активности. Уменьшение воспаления, болевого синдрома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличение объема движений и функциональной способности.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Примечание: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Прогноз определяется активностью и степенью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прогрессирования процесса. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор лечебной тактики: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Выбор тактики лечения зависит от нозологической формы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основными методами лечения является локальная терапия,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нестероидные противовоспалительные препараты. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Вероятные исходы:¦ %¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Выздоровление¦ 70¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Улучшение¦ 15¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Без динамики¦ 10¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ухудшение¦ 5¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Летальный исход¦ 0¦ ¦ ¦ ¦ L---------+--------------------------------------------------------+-----+-----+-----+------- ------------------------------------------------------------------ -------------------- + Автор сайта - Сергей Комаров, scomm@mail.ru